观察依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性

乔娈

摘要：目的：观察在冠心病心力衰竭患者治疗中通过合用依那普利片、乌拉地尔注射液的治疗价值。方法：对照组患者应用依那普利片治疗，观察组患者合用乌拉地尔注射液与依那普利片治疗。结果：观察组总有效率94.74%，对照组81.58%，P＜0.05；观察组的药物不良反应率是5.26%，对照组7.89%，P＞0.05。结论：对于冠心病心力衰竭患者合用依那普利片与乌拉地尔注射液进行治疗可获得满意疗效，同时安全性良好。

关键词：冠心病；心力衰竭；依那普利片；乌拉地尔注射液；安全性

冠心病是近年来高发的心血管疾病，而心力衰竭则是冠心病患者的常见并发症，主要是由于冠心病患者在患病后心脏舒张及收缩功能出现障碍，无法顺利将静脉回心血量排出心脏，使得静脉血液淤积以及动脉血液灌注严重不足，患者的症状多表现为呼吸困难、体液潴留以及身体乏力等。冠心病心力衰竭患者的病死风险较高，因此积极探索科学的用药方案具有重要临床价值。乌拉地尔注射液可促进血管扩张，并帮助缓解外周循环阻力^[1]。依那普利是常用的血管紧张素转化酶抑制剂，在冠心病患者治疗中也具有广泛应用。以下将重点分析联合应用乌拉地尔注射液与依那普利片在冠心病心力衰竭患者中的治疗效果与用药安全性。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年10月～2020年3月本院76例冠心病心力衰竭患者，依据用药方案分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄48～79岁，均值为（65.6±1.2）岁；冠心病患病时间2～15年，均值（6.5±1.3）年。对照组：38例，男19例/女19例：年龄47～78岁，均值为（65.5±1.4）岁；冠心病患病时间2～14年，均值（6.4±1.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者应用依那普利片治疗，5～10mg/次，2次/天；观察组患者合用乌拉地尔注射液与依那普利片治疗，依那普利片服用方式同对照组。乌拉地尔注射液100mg+0.9%氯化钠溶液50ml行静脉滴注，1次/天。2组患者连续治疗3个月后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对治疗效果进行观察和评估，显效：患者呼吸困难、乏力等症状消失，且心功能提升≥2级；有效：症状均得到缓解，且心功能提升1级；无效：症状和心功能均无变化。（2）观察患者治疗中的恶心、头晕、嗜睡等不良反应。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组总有效率94.74%，对照组81.58%，P＜0.05。

表1 2组疗效对比[n(%)]

分组	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	38	21（55.26）	15（39.47）	2（5.26）	36（94.74）
对照组	38	14（36.84）	17（44.74）	7（18.42）	31（81.58）
χ2值		6.325	1.826	4.928	4.928
p值		0.031	0.206	0.036	0.036

2.2不良反应率对比

观察组的药物不良反应率是5.26%，对照组7.89%，P＞0.05。

表2 2组不良反应率对比[n(%)]

分组	n	恶心	头晕	嗜睡	总计
观察组	38	1（2.63）	0（0.00）	1（2.63）	2（5.26）
对照组	38	2（5.26）	1（2.63）	0（0.00）	3（7.89）
χ2值		0.286	0.226	0.226	0.629
p值		0.225	0.638	0.638	0.317

3讨论

冠心病患者在病情的发展过程中心脏功能持续减退最终诱发心力衰竭，使得患者病死风险增加。近年来随着研究的不断深入，发现心室重塑是造成冠心病患者心力衰竭产生和进展的重要原因，与此同时神经内分泌细胞异常激活是对患者心室重塑发生具有重要促发作用的因子。患者心肌细胞损伤持续加重导致神经内分泌细胞因子进一步激活，两者产生恶性循环，所以在冠心病心力衰竭患者的治疗中需要阻断该环节，这也是提升疗效和抑制病情进展的重要原因。近年来研究发现^[2]-[3]，炎症反应是诱发各类心血管疾病的重要病因基础，尤其是动脉硬化性疾病以及由此造成的心血管事件中，炎性反应发挥着十分重要的促进作用，冠心病心力衰竭患者疾病的产生及进展均与致炎性细胞因子异常活化密切相关。乌拉地尔注射液属于α1受体阻滞剂类药物，该药物能够帮助平稳降压并减缓患者心脏后负荷，在提升心功能方面发挥着重要作用，同时该药物的安全性良好，在用药期间无耐药反应。近年来，乌拉地尔注射液在老年冠心病心力衰竭患者的治疗中具有广泛应用。依那普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂，该药物可有效降低血管阻力并控制患者血压水平，与此同时与乌拉地尔注射液联合应用，能够帮助清除氧自由基，促进血管内皮功能的恢复和改善。除此以外，可促进患者冠脉扩张改善冠脉血流量，对于抑制冠心病心力衰竭患者的病程进展和改善心功能等均具有重要作用。本次对比结果显示，观察组通过合用依那普利片与乌拉地尔注射液进行治疗，该组的治疗总有效率明显提升且高于对照组，并且两组患者药物不良反应率均比较低。这也进一步证实，依那普利片与乌拉地尔注射液进行联合应用，可有效提高冠心病心力衰竭患者的治疗价值。

综上所述，对于冠心病心力衰竭患者合用依那普利片与乌拉地尔注射液进行治疗可获得满意疗效，同时安全性良好。

参考文献：

[1]林金煌,蔡荣达.乌拉地尔治疗心力衰竭患者的疗效及安全性[J].医疗装备,2020,33(6):55-56.

[2]李晓鹃,陈智龙,余强, 等.依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的Meta-分析[J].药物评价研究,2019,42(5):996-1002.

[3]陈建功.高血压并急性心力衰竭临床治疗中乌拉地尔硝酸甘油注射液治疗的实施价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(3):10-11.