关节镜清理配合运动疗法及运动疗法治疗老年骨关节炎的短期疗效观察

刘飞

【摘要】目的：评价关节镜清理+运动疗法、运动疗法单独对老年关节炎患者治疗的临床价值。方法：选择国药葛洲坝中心医院骨外科2017年1月~2020年1月，收治的70例老年骨关节炎患者，通过计算机表法分组分成了试验组（n=35）、参照组（n=35），两组人数相等均为35例。试验组进行关节镜清理+运动疗法治疗，参照组进行运动疗法治疗，比较两组临床效果的差异。结果：试验组在治疗优良率方面和参照组比较，组间的数据差异显著（P＜0.05，X²=3.6207）。结论：老年骨关节炎患者治疗中应用关节镜清理+运动疗法的短期效果较好，值得在临床上予以应用和推广。

关键词：关节镜清理；运动疗法；老年骨关节炎；治疗效果

老年骨关节炎OA，即为年龄≥65岁以关节软骨损害为主，会累及整个关节组织的关节疾病，随着病情进展会发展为关节软骨退变、纤维化，以及断裂和缺损等。该病的发生和患者年龄、肥胖、炎症、创伤等因素有联系，临床上多见关节疼痛、压痛、关节活动受限，以及关节肿大/畸形、活动障碍、肌肉萎缩等表现^[1]。本文将国药葛洲坝中心医院骨外科2017年1月~2020年1月收治的70例老年骨关节炎患者为探究对象，对比通过关节镜清理+运动疗法治疗、运动疗法单独治疗的效果。

1.一般资料、方法

1.1一般资料

将国药葛洲坝中心医院骨外科2017年1月~2020年1月，所收治70例老年骨关节炎患者作为探究对象，以计算机表法分组处理，将所有患者分为试验组及参照组，两组人数均各（n=35）。试验组男、女患者数量为20例、15例；年龄69~72岁，平均年龄为(70.5±4.3)岁。参照组男、女患者数量为21例、14例；年龄68~72岁，平均年龄为(70.8±4.5)岁。两组一般资料状况作以比较处理，没有观察到统计学意义，P＞0.05。

入选标准：①通过美国风湿病学会，关于膝关节骨关节炎的诊断标准^[2]；②经医院伦理委员会审核批准；③患者、患者家属签订知情协议。

排除标准：①精神障碍；②非自愿参与本次研究；③无法配合医护人员临床工作。

1.2 方法

1.2.1 参照组通过运动疗法治疗，手术前结合患者具体状况编制运动方案，在关节镜手术后联系患者病情加强运动训练，即为股四头肌、踝泵、支腿抬高等训练。股四头肌训练方法：取患者仰卧位，肌肉交替收缩、放松，每组10次、每日3~5组；踝泵运动方法：膝关节为伸直的状态，进行膝关节交替屈伸练习，每组10次、每日3~5组；直腿抬高训练方法：取患者仰卧位，保持患肢伸直抬高30°、停顿20s后复位，如此反复每组15次、每日3~5组，治疗时间为12周。

1.2.2 试验组在参照组之上进行关节镜清理，施行腰硬联合麻醉/全麻，通过气压止血带止血，于患侧膝关节外侧作一切口，在创口部位放置关节镜鞘^[3]。在此之后，于膝关节前内侧作一切口，在关节镜引导下观察患者半月板前、后交叉韧带，以及软骨、四周组织受损状况等，同时需结合患者受损位置、受损程度作以相应的处理，充分清理关节内游离物、增生滑膜、血块及小碎骨片等物质后，使用浓度0.9%生理盐水冲洗关节腔，给予适量的止痛药。

1.3观察指标、评判/评价标准

1.3.1 比较两组老年骨关节炎患者的临床效果。

1.3.2 参照膝关节评分标准Lysholm，在两组治疗12周后对老年骨关节炎患者的临床疗效加以评判，评分为90分/90分以上，为优；评分为80分/80分以上，为良；评分为60分/60分以上，为可；评分＜60分，为差。优、良之和*100%为治疗优良率。

1.4统计学的分析与处理

本研究数据信息，均通过输入统计学软件SPSS26.0方式作以处理。计数资料两组临床效果的对比以率%代表和X²检验；两组比较的结果数据显示为P＜0.05，能评判具有统计学的意义。

2.结果

两组治疗优良率的数据对比显示：91.43%、74.29%，组间的数据比较差异存在，P＜0.05，见表1。

表1两组治疗优良率的对比[n=35（%）]

组别	优	良	可	差	治疗优良率
试验组	18	14	2	1	32（91.43）
参照组	11	15	6	3	26（74.29）
X²	--	--	--	--	3.6207
P值	--	--	--	--	＜0.05

3.讨论

老年骨关节炎，作为临床方面发生率比较高疾病，因膝关节内部结构比较复杂、位置突出，因而受损的概率非常高，一般通过运动疗法进行治疗，需联系患者具体状况编制相应的运动方案，经小幅度——大幅度循序渐进加强运动，从而促进患者及早恢复关节功能^[4]。需要注意事项：关节内有小游离物，血块、小碎骨片，实际运动期间容易产生疼痛表现，这时则会对患者依从性构成一定影响，故此本文联合关节镜清理治疗，该种方法对患者机体构成的创伤小、利于患者术后恢复，而且检查更加直观、清楚，便于对疾病诊断提供良好支持。完成关节镜清理后，能很好的改善患者症状，然后配合运动疗法治疗利于获得较好的临床效果^[5]。

综上，关节镜清理+运动疗法，对老年骨关节炎患者治疗的短期效果较佳，利于促使患者尽快恢复身体健康，具有在该病患者治疗中应用、推广的意义。

参考文献：

[1]陆永春，毕波，项永胜，etal.关节镜下病灶清理治疗老年膝关节退行性骨关节炎的有效性及安全性:非随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2018，22(007):P.1084-1089.

[2]白云飞，房体刚，孙瑞.关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2018，38(008):1898-1900.

[3]王锴，李红新，张瑞涛，等.患者教育及个性化运动治疗在膝关节骨关节炎患者中的应用[J].中华医学杂志，2018，098(027):2152-2156.

[4]颜学亮，陈小明，张洁，等.关节镜治疗退行性膝关节内侧半月板损伤患者的预后评价[J].中国内镜杂志，2018，024(001):39-44.

[5]宋校能，胡玲慧，黄德胜，等.运动防治膝骨关节炎的关键因素及注意事项[J].中国组织工程研究，2020，024(002):289-295.