宫腔镜+腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床有效率研究

罗飞

【摘要】目的：分析宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床有效率。方法：将来我院治疗子宫肌瘤的74例患者进行分组，联合组和单用组。给予宫腔镜治疗单用组患者，给予宫腔镜联合腹腔镜治疗联用组患者，治疗时间在2019年2月~2020年8月。将两组患者在治疗后的临床治疗效果和手术各项指标水平（术中出血量、手术时间以及住院时间）进行比对分析。结果：联用组患者的手术时间、术中出血量等手术指标均优于单用组，P＜0.05；与单用组的治疗效果相比，联用组明显较高，具有一定优势，P＜0.05。结论：宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤，能够有利于患者尽快康复，临床有效率明显较高，因此在临床上值得该治疗方法对其他子宫肌瘤患者优先推广。

【关键词】子宫肌瘤；临床有效率；腹腔镜；手术指标；宫腔镜

子宫肌瘤已经成了女性生殖系统中发生率较高的疾病之一，通常在30~50岁的女性群体中发病，属于良性肿瘤，可以根治。患者在临床上会表现出子宫出血、贫血、月经紊乱等症状，如果治疗不及时或方法不当，可能会发展为退行性病变，对其正常生活和工作都有较大的干扰。本次就在2019年2月~2020年8月期间，针对我院治疗的74例子宫肌瘤患者开展研究，给予不同治疗方式，对临床治疗该病提供经验。现进行总结。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将来我院治疗的74例患者纳入本次研究，经过手术病理检查所有患者均在2019年2月~2020年8月期间被确诊为子宫肌瘤，并在此期间接受手术治疗。所有患者均被分为不同的组（联合组和单用组），并接受不同的治疗方式。37例患者进入联合组，最大年龄和最小年龄分别为52岁、35岁，平均（43.48±6.72）岁，单发肌瘤和多发肌瘤分别有25例、12例；37例进入单用组，最大年龄和最小年龄分别为51岁、34岁，平均（48.52±6.33）岁，单发肌瘤和多发肌瘤分别有27例、10例。用SPSS 软件分析两组资料，各项均为P＞0.05。

纳入的标准为：①符合子宫肌瘤诊断标准的患者；②无意识障碍、能正常交流的患者；③临床资料完整，自愿参与研究的患者。

排除标准：①不愿意参与研究的患者；②合并精神疾病、意识障碍的患者；③处于哺乳期或妊娠期的患者；④有手术禁忌症的患者；⑤凝血功能异常的患者。

1. 2. 方法

单用组通过宫腔镜治疗，治疗前，医护人员要叮嘱患者排空膀胱，为其阴道进行常规消毒后进行扩张，使宫颈充分暴露，先测定其深度；之后将宫腔镜置入，并注入适量的葡萄糖溶液，仔细对子宫肌瘤的数目、大小、面积等进行观察，并选择适当的手术方法，在手术后进行抗炎治疗。

联合组通过宫腔镜联合腹腔镜治疗，在患者月经结束后的5d进行手术，指导患者取膀胱截石位，全麻后，为其臀部垫一个软垫，为患者扩张子宫后，为其宫腔中注入氯化钠注射液，将腹腔镜置入，仔细观察子宫肌瘤和卵巢的大小、数目等，分离粘连组织后，将穿刺套管分别放置在下腹部的两侧，之后在宫腔镜的引导下，进行子宫剔除。

1. 3. 观察指标

1. 观察患者的治疗效果，效果评判：瘤体完全消失或比原来减少超过一半为显效；瘤体减少超过原来的三分之一为有效；瘤体未发生变化，或减少仅有原来的四分之一。（2）记录两组手术指标，包括术中出血量、出院时间以及手术时间。

1. 4. 数据处理

数据的处理用SPSS 20.0 进行，[n(%)]对临床疗效进行表示，（ ）对手术指标进行表示，分别用卡方和t进行检验，数据有意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 手术指标

通过表1分析：联合组的手术各种指标相比于单用组，均有一定优势，P＜0.05。

表1 手术指标（ ）

组别	例数	术中出血量	手术时间	出院时间
联合组	37	58.38±9.34	51.32±9.35	3.08±1.42
单用组	37	81.67±12.76	67.03±11.05	6.89±2.38
t		8.9589	6.6018	8.3622
P		0.0000	0.0000	0.0000

2.2 临床疗效

通过表2分析：与单用组相比，联合组的治疗效果显著较高，P＜0.05。

表2 临床疗效（%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
联合组	37	26（70.27%）	9（24.32%）	2（5.41%）	35（94.59%）
单用组	37	16（43.24%）	10（27.03%）	11（29.73%）	26（70.27%）
t					7.5586
P					0.0059

3讨论

子宫肌瘤在临床妇科属于发病率较高的疾病，虽然属于良性肿瘤，但是也会给患者的生理和心理造成较大的影响，进而严重降低其生活质量。如果不及时治疗，还会导致其发生其他妇科疾病，主要有以下几种：①子宫肌瘤导致其月经发生紊乱，这会增加患者机体受到病菌侵害的风险，因此容易导致其出现妇科炎症；②子宫肌瘤对女性危害最大也是最为典型的一项是影响生育功能，还会阻碍受精卵着床；除此之外，还会对卵巢产生损伤；③治疗方法不当或患者正处于更年期，如果持续出血，则需要判断患者是否发生了子宫内膜癌，需要尽快到医院诊断；④如果患者的类型为浆膜下肌瘤，如果发生扭转，则可能会影响患者的子宫；⑤如果患者月经长期处于紊乱状态，则可能会增加继发性贫血的风险，病情严重的情况下还会出现贫血性心脏病，如果发作后，会直接威胁其生命；⑥如果患者的瘤蒂出现扭转，则很容易感染，如果患者受到感染，又会影响肿瘤组织，使其出现化脓性现象。

通过本次研究分析原因：将宫腔镜和腹腔镜联合，最大程度保证了患者的生育能力，并且能够有助于减轻患者疼痛，传统的手术具有创伤大、容易出现粘连情况等缺点，而两种方式联合，减少了腹腔中器官和组织的暴露面积，减少了细菌感染的概率，也降低了粘连的风险。

综上所述，治疗子宫肌瘤，在宫腔镜的引导下开展腹腔镜治疗，临床疗效理想，与单独宫腔镜治疗相比，更具有优势。

参考文献

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作者简介：罗飞（1992.12-），男，苗族，贵州思南人，本科学历，住院医师，主要从事妇产科工作。