疏肝健脾法治疗经前乳胀的疗效

刘保华

【摘要】目的：研究疏肝健脾法治疗经前乳胀疗效。方法：选取本院2018-2019年收治的经前乳胀患者为对象，病例数60例，随机划分参照组（乳核内消液）与研究组（疏肝健脾法治疗），每组患者30例，观察患者临床疗效与中医征候评分。结果：参照组有效率为80%，研究组有效率为96.6%，参照组中医证候积分高于研究组，参照组患者复发率26.6%，研究组复发率3.3%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在经前乳胀患者治疗时，疏肝健脾法治疗效果理想，根据辩证加减，可以提升患者临床疗效。

【关键词】疏肝健脾法；经前乳胀；辩证治疗

经期乳胀主要发生在中青年的女性人群，临床常见乳房胀痛与触痛结节，同时伴有月经周期的反复发作，在经后明显消失。经期乳胀属于临床常见疾病，其发病率呈现逐年上升趋势，应该早期展开有效治疗。在中医学中，经前乳胀属于经前病症，属于“经前期紧张综合征”，根据病情辩证加减治疗，可以显著改善患者症状^[1]。本文以60例经前乳胀患者为对象，重点进行疏肝健脾法的研究，以提升患者临床疗效，详细报道如下。

1 资料和方法

1. 1. 临床资料

选取本院2018-2019年收治的经前乳胀患者为对象，病例数60例，随机划分参照组与研究组，每组患者30例。参照组：最小22岁，最大52岁，中间值（37±15）岁；未婚患者12例，已婚患者18例；病程为9个月-10年，中间值（5.37±0.05）年。研究组：最小24岁，最大53岁，中间值（38.5±14.5）岁，未婚患者11例，已婚患者19例；病程为8个月-9年，中间值（4.83±0.02）年。比较参照组、研究组临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者经前出现胸闷乳胀症状，在进行乳核内消液治疗时每次剂量10毫升，每日两次，以10天为一疗程，持续三个疗程，在再次月经前治疗^[2]。

研究组患者选择疏肝解郁与健脾和胃方法进行治疗，药方包括：9克香附，9克柴胡，9克合欢皮，9克茯苓，9克路路通，6克广郁金，6克炒乌药，6克焦白术，6克白芍，6克陈皮，3克炒枳壳。如果乳胀严重，增加橘核与青橘叶；如果乳胀痛者，增加川楝子与蒲公英；如果乳胀有块，增加夏枯草与王不留行；如果乳胀有块，伴有灼热感，增加昆布与海藻；伴有肾虚患者，增加续断与杜仲；火旺患者增加青蒿与黄柏^[3]。在患者经前出现胸闷乳胀症状时服药治疗，每日一剂，以水煎服，分两次温服，以10天为一疗程，持续三个疗程，再次月经前治疗。

1.3 观察标准和疗效评估

临床疗效评估标准：痊愈，患者经前乳胀和伴随症状完全消失，三个月随访无复发情况；好转，患者经前乳胀和伴随症状显著好转；无效，治疗三个疗程后患者临床症状未发生任何变化。比较2组患者中医症候积分，同时统计患者复发情况。

1.4 统计学处理

数据选取SPSS 24.0处理，临床疗效与复发率%表示，用x²检验，中医症候 ±s表示，用t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

参照组有效率为80%，研究组有效率为96.6%，比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效[n/%]

分组	痊愈	好转	无效	有效率
参照组（n=30）	12（40%）	12（40%）	6（20%）	24（80%）
研究组（n=30）	18（60%）	11（36.6%）	1（3.3%）	29（96.6%）
X2				4.0431
P				0.0443

2.2 中医症候积分

治疗后，参照组中医证候积分高于研究组，对比有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 中医症候积分[ ±s/分]

分组	治疗前	治疗后
参照组（n=30）	10.85±3.47	6.75±3.38
研究组（n=30）	10.12±3.14	4.04±4.02
t	0.8543	2.8261
P	0.3964	0.0065

2.3 复发率

参照组8例患者复发，复发率为26.6%，研究组1例患者复发，复发率为3.3%，组间差异有统计学意义（X²=6.4052，P=0.0113）。

3 讨论

经期乳胀主要发生于来经前3-7天，或者表现为经后半月，直至经来1-2日消失，或者在经净后逐渐消失，在下次月经来临时重复发作，呈现规律性与周期性特点，乳胀程度表现为乳房作胀与乳头疼痛、灼热感等。经期乳胀是由于情志不畅与气机不行造成，肝郁脾虚是主要病机，患者采取临床治疗时，将疏肝解郁和健脾和胃作为重点，可以显著提升患者治疗效果^[4]。

在本次研究中，以60例经期乳胀患者为对象，其中30例采取疏肝健脾法治疗时，属于血中之气类药物，将香附和柴胡等结合使用，具有疏肝解郁和行气活血功效；合欢皮具有解郁安神作用；配以白术与茯苓、陈皮等，发挥理气和中与健脾和胃重要作用；乌药适宜疏通气机，可以实现消胀止痛；使用路路通可以疏通经络等。将诸多药方联合治疗，强调疏肝理气与解郁通络，具备健脾和胃等重要作用。在现代医学中，研究学者认为经期乳胀发生和内分泌情况存在直接联系，对于乳腺组织和子宫内膜，可能受卵巢的内分泌调节影响出现周期性变化，使乳房发生增殖与复旧周期变化。当周期性激素分泌障碍，或乳腺组织存在较强技术敏感性，均会引发经期乳胀，是发病重要原因^[5]。如果本病出现周期性的反复发作情况，长时间会造成月经不调，严重会导致患者不孕，因此，选择疏肝健脾法进行针对性治疗，除了可以提升患者临床疗效之外，还在生殖机能恢复方面发挥重要作用。根据研究结果可知，研究组患者治疗后，有效率为96.6%，中医症候积分（4.04±4.02）分，1例患者复发，复发率为3.3%，和参照组对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在经前乳胀患者临床治疗中，为了确保患者症状得到改善，选择疏肝健脾法治疗，除了可以提升患者临床疗效之外，还能降低复发率，保证患者得到有效治疗。结合临床研究可知，经前乳胀和情志相关，在进行疾病治疗时，要求患者维持心情愉悦状态，正确树立人生观与价值观，可以积极配合临床治疗，以提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]王连军.醒脑开窍、疏肝健脾法治疗卒中后抑郁症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):20-21.

[2]何艳.柴胡疏肝散治疗肝气郁滞型经前乳房胀痛的效果观察[J].当代医药论丛,2020,018(002):181-182.

[3]李川,魏国龙,闵翠兰.疏肝健脾法治疗C-IBS重叠FD患者临床观察[J].光明中医,2020,035(004):524-526.

[4]王进京,李争絮.中医疏肝健脾法治疗高脂血症临床疗效探讨[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,006(017):137-138.

[5]赵宇杰,李红梅.中医封包治疗仪治疗肝气郁结型经前乳胀的临床观察[J].饮食保健,2019,006(042):77-78.