阿帕替尼联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌效果研究

张姣莉

摘要：目的：探讨阿帕替尼联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌效果。方法：选取2016年1月-2019年1月于我院接受治疗的晚期胃癌患者120例，随机分为两组，选用奥沙利铂+替吉奥进行治疗，研究组联用阿帕替尼进行治疗，对比两组患者临床疗效以及治疗安全性的差异。结果：治疗后两组患者总缓解率为53.3%（研究组）和26.7%（对照组），研究组整体缓解情况较对照组更优（P＞0.05）；治疗后两组患者不良反应的发生率分别为35.0%（研究组）和33.3%（对照组），两组患者治疗安全性差异不显著（P＜0.05）。结论：替吉奥+奥沙利铂+阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效显著，且治疗安全性良好。

关键词：替吉奥；奥沙利铂；阿帕替尼；晚期胃癌；安全性

胃癌是常见的消化系统肿瘤，任何年龄都会发病，研究指出，胃癌的发生与环境盒遗传因素有密切的联系^[1]。胃癌的早期诊断和治疗可有效抑制肿瘤进展，治疗不及时发现时大多已发展成胃癌晚期。目前常采用放疗、化疗的方式对该病进行治疗，但对于晚期患者来说，患者化疗耐受差，常采用靶分子对晚期胃癌患者治疗，本研究采用替吉奥+奥沙利铂+阿帕替尼对研究组患者进行治疗整体效果良好，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2019年1月于我院接受治疗的晚期胃癌患者120例，随机分为两组，男性72例，女性48例，年龄45-78（57.3±3.2）岁。其中56例高分化、 44例中分化、20例低分化。纳入标准：均符合国际卫生组织有关晚期胃癌的相关诊断标准；二线治疗失败；生存期＞3个月。排除标准：合并其他重大脏器疾病者；年龄≥80岁。患者均同意本研究进行，基线资料差异不显著（P＞0.05），医院伦理委员会批准研究进行。

1.2治疗方法

对照组选用替吉奥+奥沙利铂进行治疗。口服替吉奥胶囊（国药准字：H20100135，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产）用量：40mg/m²，2次/d；奥沙利铂（国药准字：H20093487，由浙江海正药业股份有限公司生产）静脉滴注30 mg/m²，连续滴注2h，28d/疗程，连续治疗2个疗程。

研究组联合阿帕替尼（国药准字：H20140103，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产）口服进行治疗，1次/d，850mg/次，美如早餐后30min服用，28d/疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：研究参照RECIST（实体瘤疗效评价）中有关胃癌治疗的相关诊断标准^[3]，患者病灶完全时间＞1个月消失，可判断为完全缓解； 患者病灶直径出现缩小，且缩小范围≥30%，可判定为部分缓解；患者病灶直径增加≤20%或缩小＜20%，可判定为稳定；患者出现新的病灶或是直径增加＞20%，可判定为出现进展^[2]。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.3.2治疗安全性：研究对比两组患者血小板降低、中性粒细胞降低、脱发、恶心、呕吐等不良反应的发生率。

1.4统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，以百分率（%）表示，计量进行t检测，就行（x±s）表示，P＜0.05提示差异显著。

2结果

2.1治疗后两组患者临床疗效对比

治疗后两组患者总缓解率为53.3%（研究组）和26.7%（对照组），研究组整体缓解情况较对照组更优（P＞0.05），具体见表1。

表1 临床疗效对比（例，%）

组别	例数	完全缓解	部分缓解	稳定	进展	总缓解率%
对照组	60	0	16	26	18	26.7
研究组	60	0	32	14	4	53.3
X2	-	-	-	-	-	0.23
P	-	-	-	-	-	0.631

2.2治疗后两组患者不良反应发生率对比

治疗后两组患者不良反应的发生率分别为35.0%（研究组）和33.3%（对照组），两组患者治疗安全性差异不显著（P＜0.05），具体见表2。

表2 不良反应发生率对比（例，%）

组别	例数	血小板降低	中性粒细胞降低	脱发	恶心、呕吐	发生率%
对照组	60	6	4	4	6	33.3
研究组	60	4	6	6	5	35.0
X2	-	-	-	-	-	0.00
P	-	-	-	-	-	0.95

3讨论

我国胃癌发病率较高，且男性较女性发病率更高。胃癌早期症状轻微甚至时无症状，待症状相对明显来医院就诊时已处于晚期。晚期胃癌主要症状为持久的贫血、消瘦以及疼痛，部分会出现肝脏等器官的转移和腹水等症状。

替吉奥是一种见效明显的二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，属于复方制剂，为新一代的氟尿嘧啶类药物。该药物的显著优势在于采用口服的方式可长时间在肿瘤组织维持较高的浓度，吸收良好，且方便给药，相较于氟尿嘧啶来说，化疗指数是其2倍，但仅有其1/7-1/4的毒性^[3]。奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物，该药物可有效抑制顺铂耐药等多种类型的肿瘤细胞。奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌疗效良好，可使患者生存期得以有效延长，提升其生活质量，该药物现已成为对胃肠道恶性肿瘤进行治疗的一种治疗方案。

研究指出，肿瘤的进展和血管内皮因子有关，该因子可加快肿瘤的侵袭，而阿帕替尼是一种对血管内皮细胞生长受体酪氨酸徼酶抑制剂，可有效抑制肿瘤血管生成，有效延长患者生存期。本研究联合阿帕替尼治疗结果显示，本研究治疗后两组患者总缓解率为53.3%（研究组）和26.7%（对照组），研究组整体缓解情况较对照组更优（P＞0.05）；治疗后两组患者不良反应的发生率分别为35.0%（研究组）和33.3%（对照组），两组患者治疗安全性差异不显著（P＜0.05），提示替吉奥+奥沙利铂+阿帕替尼这一方案的使用不会增加不良反应的发生率，整体疗效良好，可有效抑制肿瘤转移，且具有较高的治疗安全性。

综上所述，替吉奥+奥沙利铂+阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效显著，且治疗安全性良好。

参考文献：

[1]郭军, 王娜, 刘登湘, et al. 甲磺酸阿帕替尼片联合替吉奥和奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果与安全性[J]. 中国医药, 2020, 015(004):577-579.

[2]李淼, 晋国权, 陈蓉, et al. 甲磺酸阿帕替尼联合SOX方案二线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018, 026(009):736-741.

[3]谢之微, 杨婉花, 金润麟,等. 替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌并发肝转移临床疗效及安全性研究[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(002):235-237.