血糖异常孕妇分娩前血糖控制水平对新生儿的影响

张琰

【摘要】目的：探析血糖异常孕妇分娩前血糖控制对新生儿的影响。方法：选择我院收入的血糖异常孕妇70例入组，分娩前均接受血糖控制，根据控制效果划分两组，一组为控制理想者35例纳入观察组，一组为控制不理想者35例纳入对照组，对比两组新生儿Apgar评分，统计新生儿并发症发生情况。结果：观察组患者的新生儿Apgar评分高于对照组，观察组新生儿并发症发生率低于对照组，两组间差异明显（P<0.05）。结论：血糖异常孕妇分娩前血糖控制水平越理想，新生儿的健康水平越高。

【关键词】孕妇；血糖异常；血糖控制；新生儿

血糖异常患者是由于妊娠期糖尿病、糖尿病、糖耐量异常所致，血糖异常与子痫前期、羊水污染、胎膜早破、巨大儿、产后出血等并发症发生存在密切关系。临床调查发现^[1]，加强妊娠期管理，提升分娩前血糖控制水平，可有效改善母婴不良结局。因此，本文特选择70例血糖异常患者作为研究对象，观察分娩前血糖控制水平对新生儿结局的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选择我院血糖异常孕妇70例作为研究对象，入选时间为2019年1月~2020年1月，年龄22~45岁，平均年龄（28.56±3.51）岁，妊娠周期28~40周，平均周期（36.48±2.15）周，糖尿病合并妊娠者21例，妊娠期糖尿病者31例，妊娠期糖耐量异常者18例；根据分娩前血糖控制情况分组，血糖控制理想者35例纳入观察组，干预后空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L；血糖控制不想者35例，产前血糖仍未达到上述标准水平。两组患者资料对比，无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

分娩前血糖控制方法：（1）饮食治疗：根据患者的血糖水平，制定个体化饮食方案，通过饮食将患者的餐前血糖控制在＞5.8mmol/L，餐后2h血糖控制在＞6.7mmol/L。（2）胰岛素治疗：给予患者注射胰岛素，每日三餐前和睡前给药，根据血糖水平变化调整胰岛素用量。待产时每隔4h监测患者血糖一次，并根据监测结果调整胰岛素用量，将患者的血糖控制在6.7mmol/L一下。产后恢复正常饮食，皮下注射胰岛素，剂量减少1/2~1/3左右，避免产后低血糖发生。孕妇于孕期38~40周终止妊娠，若此时血糖控制不理想，分娩前需进行促胎肺成熟治疗，给予10mg地塞米松，肌肉注射，每12小时一次，连续四针；羊膜腔内注射10mg地塞米松1次^[2]。

1. 3. 观察指标

于胎儿娩出后应用新生儿Apgar评分对新生儿健康水平进行评估，记录两组巨大儿、低血糖、窒息、畸形、肺炎、呼吸窘迫综合征等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

将本研究资料根据计数、计量进行划分，应用SPSS24.0统计软件进行处理，分别采用χ²值检验与t值检验，描述方法为（%）与（ ）；数据比较值P<0.05时，提示差异含有统计意义。

2 结果

2.1 新生儿Apgar评分对比

观察组新生儿Apgar评分为（8.95±0.68）分，对照组新生儿Apgar评分为（8.25±0.11）分，两组比较，观察组新生儿健康状况更优异，t=6.0119，P<0.05，两组比较存在明显统计差异。

2.2 新生儿并发症对比

观察组新生儿相关并发症发生率低于对照组，两组间统计差异明显，P<0.05。

表1 新生儿并发症对比（n，%）

分组	n	巨大儿	低血糖	窒息	肺炎	呼吸窘迫综合征	畸形	总发生率
对照组	35	2	3	1	3	2	1	12
观察组	35	1	1	0	1	0	0	3
X2								6.8727
P								<0.05

3 讨论

妊娠期孕妇由于自身糖代谢出现明显变化，以葡萄糖需求增加，胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗为主要表现。妊娠期由于雌激素与孕激素分泌增多，母体对葡萄糖利用率大幅提升，也使得肾血流量、肾滤过率均大幅增加，但是肾小管对葡萄糖重吸收未能随之增加，导致孕期血糖水平相比于非孕期而言相比偏低。妊娠早期空腹血糖一般在3.9~4.4mmol/L，随着妊娠周期增加，血糖水平也会随之降低，妊娠晚期的血糖水平最低^[3]。妊娠期糖代谢异常患者缺乏自觉症状，且妊娠期糖尿病患者的空腹血糖一般处于正常状态，若未开展血糖筛查实验，无法发现妊娠期合并的糖代谢异常状况，极易出现漏诊、漏治情况，不仅影响产妇健康，而且也会影响胎儿健康水平。

妊娠期糖代谢异常孕妇血糖控制不佳，极易引起羊水过多、巨大儿、产后出血等并发症，且妊娠期处于长期高血压状态，也会引起血管广泛病变发生，使胎盘对胎儿的血氧供给降低，增加组织养好，极易引起宫内缺氧，极易引起新生儿窒息，危急新生儿安全。调查显示^[4]，糖代谢异常产妇及时诊断与治疗后，血糖控制满意产妇的母婴解决更良好。有研究证实，孕期内将血糖控制在正常范围内，可降低围产期死亡率^[5]。因此，孕妇妊娠期应及时发现血糖异常情况，通过饮食干预与胰岛素治疗，将血糖水平控制在最佳状态，对母婴安全具有重要意义。本组研究结果证实，相比于对照组血糖控制效果不理想者，观察组血糖控制效果理想者的新生儿健康水平更高，新生儿相关并发症发生率明显降低。

综上所述，血糖异常孕妇应在分娩前通过饮食控制与胰岛素治疗，将血糖控制在理想范围内，从而使新生儿的健康水平有效提升。

参考文献：

1. 陈霄云. 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的作用分析[J]. 糖尿病新世界, 2019, 022(017):107-108.

2. 岳晓玲, 战芳, 张谦. 维生素D对体重指数正常妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 中国当代医药, 2019, 026(008):99-102.

3. 苏海兰, 罗丽琼. 糖尿病一日门诊营养干预对孕妇血糖控制,母婴结局及新生儿免疫功能的作用[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 028(005):690-692.

4. 刘敏舜. 基于HbA1c的血糖控制效果对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[D]. 2019.

5. 肖孝凤, 胡爱珍, 孙霞. 妊娠合并糖代谢异常孕妇围生期血糖控制与妊娠结局关系研究[J]. 当代医学, 2018, 024(004):138-139.