通窍活血汤加味治疗偏头痛60例

支诚

【摘 要】目的：探讨偏头痛采用通窍活血汤加味治疗的临床疗效。方法：收集本院在2017年6月-2019年8月期间收治的60例偏头痛患者作为实验样本，根据随机排列法分为对照组和研究组，每组的病例为30例。对照组的治疗给予的为西比灵胶囊联合卡马西平，研究组的治疗给予的为通窍活血汤加味，对比两组临床疗效的差异。结果：研究组与对照组的治疗总有效率进行比较，数据差异上存在统计学意义（P＜0.05）。结论：偏头痛以通窍活血汤加味的方式治疗可有效缓解疼痛，提高临床疗效，值得在临床治疗中广泛应用。

【关键词】偏头痛；通窍活血汤；临床疗效

偏头痛属于搏动性头痛的一种，其具有单侧反复发作的特点。患者出现早期血管扩张和痉挛的症状后，脑组织处于严重的缺氧、缺血状态，进而表现出偏头痛的症状。传统西药治疗方法尽管可在一定程度上改善和缓解患者的病情，但整体疗效有限，长期治疗容易导致不良反应，降低用药安全性。近年来，中医治疗在偏头痛中的优势比较突出，其为临床提供了新的借鉴及选择^[1]。本文收集本院在2017年6月-2019年8月期间收治的60例偏头痛患者作为实验样本，具体进行如下报道：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集本院在2017年6月-2019年8月期间收治的60例偏头痛患者作为实验样本，全部病例均满足《中医新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》中有关偏头痛的临床诊断标准^[2]。根据随机排列法分为对照组和研究组，每组的病例为30例。对照组的男性患者19例，女性患者11例，患者年龄下限17岁，上限80岁，平均（48.3±3.7）岁；病程在8个月-10年，平均（5.3±1.5）年；其中12例轻度疼痛，10例中度疼痛，8例重度疼痛；研究组的男性患者18例，女性患者12例，患者年龄下限18岁，上限81岁，平均（47.9±3.8）岁；病程在9个月-11年，平均（5.4±1.6）年；其中12例轻度疼痛，10例中度疼痛，8例重度疼痛。对比两个组的自然资料，未见到显著性差异，P＞0.05，

1. 2. 方法

研究组的治疗方法为通窍活血汤，药方构成：川芎、赤芍、当归、何首乌各10g，红花、炒桃仁各15g，麝香（研磨冲服）1g，全蝎12g。加500mL水后进行煎煮，取汁200mL，早晚各1次，3根老葱，1枚红枣，20mL黄酒。对照组口服西比灵，临睡前服用，5mg/次，1次/d；口服卡马西平，0.1g/次，3次/d，1个疗程为4周，连续进行1个疗程的治疗。

1. 3. 疗效评价标准

治疗后发作性偏头痛症状未再出现，停药1个月后未复发，其用以表示治愈；治疗后发作性偏头痛症状未再出现，停药1个月后有复发病例出现，其用以表示好转；治疗后发作性偏头痛症状无改变或病情加重，其用以表示无效。治愈百分率+好转百分率=治疗总有效率^[3]。

1. 4. 统计学评析

采用SPSS22.0软件进处理得到的所有数据，计数资料给予表示时使用的为百分率（%），对比给予的为x²检验，P＜0.05则说明存在统计学差异。

2 结果

治疗组与对照组进行临床治疗总有效率的对比，治疗组显著性高于对照组，数据间的差异明显，存在统计学意义，P＜0.05，见下表。

表 1 对比两组临床疗效的不同[n（%）]

组别	治愈	好转	无效	总有效率
对照组（n=30）	14（46.7）	8（26.7）	8（26.7）	22（73.3）
治疗组（n=30）	19（63.3）	10（33.3）	1（3.3）	29（96.7）
x2				6.4052
P				0.0113

3 讨论

偏头痛是临床常见且多发的原发性头痛，疾病发作过程中患者主要以双侧或一侧头痛为主要症状，同时伴随恶心呕吐症状，呈现出反复发作的病情特点。部分病例发病前会有运动或视觉方面的先兆现象出现，有家族史存在。目前还未明确其发病机制，但分析与体内激素量存在、月经周期、强光、暴晒、噪音、精神因素等具有密切关联^[14

。若患者有先兆期偏头痛症状表现出来，则其5-HT（血浆5-羟色胺）含量会表现出短暂性增高的现象，降低血管壁痛阈，动脉有无菌性炎症出现，血管扩张合并无菌性炎症是引起患者偏头痛的原因所在。血脑屏障可有效保证大脑内环境稳定性，其可有效促进中枢神经系统的机能活动，阻止异物侵入，起到显著保护的功效。

通窍活血汤是传统名方之一，本方中的当归、赤芍、何首乌具有养血活血的功效；川芎、红花、桃仁具有活血散瘀祛痛的功效；麝香、黄酒、红枣、老葱具有温通经络的功效；应用麝香可确保药物快速通过血脑屏障；天麻的作用在于熄风止痉；全蝎的作用在于祛瘀、熄风止痛。诸药合用治疗偏头痛，共奏养血祛瘀、活血通络止痛的效果^[5]。除此之外，赤芍可发挥祛痰止痛的效应；川芎可发挥祛风止痛、活血化瘀的效应；炒桃仁、红花可发挥活血祛瘀的效应；麝香可发挥活血散结止痛的效应；当归活血养血作用显著；天麻可有效降低脑血管阻塞，有效促进受损神经元修复；何首乌可有效调节神经免疫，同时调节神经代谢；当归能够清除自由基，抗氧化作、抗血栓、抗血小板聚集；红花、炒桃仁有利于降低血黏度，改善微循环，保护血管内皮细胞。

本次试验结果可知，治疗组相比于对照组的治疗总有效率，组间在数据上的差异具有明显的统计学意义，P＜0.05。从而足以表明，偏头痛以通窍活血汤加味的方式治疗可有效缓解疼痛，提高临床疗效，值得在临床治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 王娜莎.眼针配合通窍活血汤加减治疗瘀血型偏头痛疗效观察[J].西部中医药,2020,33(3):111-113.

[2] 高军宁,杨飞,魏艳.通窍活血汤结合腕踝针治疗偏头痛疗效观察[J].海南医学,2019,30(16):2113-2116.

[3] 吕淑芹.通窍活血汤联合氟桂利嗪对偏头痛患者的有效性分析[J].健康必读,2020,38(13):244.

[4] 冯霞,刘玉静,张若曦, 等.活血通窍止痛汤治疗偏头痛临床疗效探讨与评价[J].河北中医药学报,2015,(4):16-17,18.

[5] 张荣归,王淑珍,李冬莲.加减通窍活血汤配合西药治疗偏头痛50例临床观察[J].中国中医急症,2014,23(1):162-163.