钬激光治疗泌尿系结石的护理研究

陈吉书

【摘要】目的：分析钬激光治疗泌尿系结石的护理价值。方法：抽选2019年1月至2020年5月在本院行钬激光治疗的72例泌尿系结石患者，双盲法划入参照组与实验组（n=36）。参照组予以常规护理，实验组予以综合护理，对比病患的血流动力学指标，患者术后并发症发生率及满意度。结果：护理前两组指标比较无明显区别，护理后实验组病患的心率、舒张压及收缩压指标均优于参照组，指标对比有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组1例病患出现并发症，参照组6例病患出现并发症，实验组并发症发生率较低（P＜0.05）。实验组护理满意率是97.22%，高于参照组满意率80.56%（P＜0.05）。结论：钬激光治疗泌尿系结石期间辅以综合护理，可稳定患者血流状态，预防患者术后并发症的发生，构建和谐的护患关系。

【关键词】钬激光治疗；泌尿系结石；护理

泌尿系结石为泌尿外科常见的疾病类型，患者多具有血尿、肾绞痛等临床症状，需要快速予以手术治疗^[1]。钬激光碎石术为常用的术式，患者术后恢复速度较快，备受青睐。新医疗改革环境下，如何提升患者的护理满意度成为临床护理研究的重要内容。综合护理作为新兴的护理模式，可为患者提供专业性、人性化的护理服务^[2]。文章抽选在本院行钬激光治疗的72例泌尿系结石患者，根据研究结果评估综合护理价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2019年1月至2020年5月在本院行钬激光治疗的72例泌尿系结石患者，双盲法划入参照组与实验组（n=36）。实验组男女性别占比是23:13，年龄33-70岁，均龄（50.09±8.03）岁。参照组男女性别占比是23:13，年龄33-70岁，均龄（50.18±7.94）岁。患者均自愿参与，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组予以常规护理，主要包含术前准备，术中操作配合及术后并发症预防等，加强病房巡查，发现异常则快速通知医生。实验组予以综合护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理

术前为患者介绍钬激光碎石术的应用优势、执刀医师的丰富经验等。介绍手术的流程、基本原理及配合的方法。为患者列举成功的治疗案例，多鼓励患者。指导患者听轻音乐，看电视，放松心情。

1.2.2术中护理

提前30min调节手术室温度，温度保持在25℃左右，湿度45%。麻醉起效前，可以对患者实施安抚、鼓励，告知患者护理人员会陪伴在旁边。询问患者的感受，轻柔协助患者保持正确体位。

1.2.3术后护理

术后监测生命体征，术后24h患者生命体征稳定的情况下，指导患者尽早下床活动，固定导尿管、双J管。加强并发症的观察，检查患者的切口情况，询问患者是否存在疼痛、腰痛等症状，为患者介绍常见的并发症及临床表现等。指导患者保持尿道口清洁、口腔卫生。

指导患者术后多喝水，每日饮水量需＞1000ml，不要憋尿。日常科学饮食，通常术后6h左右可给予半流质饮食，而后结合患者情况逐步恢复到普食。多进食新鲜的蔬菜与水果，进食蛋白质、维生素及纤维素等，增强患者的免疫能力。禁食辛辣刺激性食物，油炸食物等，禁烟禁酒。避免重体力劳动，规律作息，保持良好的身心状态。

1.3评价标准

对比病患的血流动力学指标，患者术后并发症发生率。邀请患者根据个人就诊体验，评价护理服务满意度。选项包含完全满意、大致满意及不满（满意率=完全满意率+大致满意率）^[3]。

1.4统计学处理

SSPS 20.0为统计学软件，t值测算计量型数据，²对计数型数据计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1血流动力学指标对比

护理前两组指标比较无明显区别，护理后实验组病患的心率、舒张压及收缩压指标均优于参照组，指标对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组病患的血流动力学指标对比

类别	心率（次/min）		SBP（mmHg）		DBP（mmHg）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组（n=36）	96.34±11.97	83.23±8.22	139.55±23.21	118.57±6.51	92.45±10.11	82.02±6.13
参照组（n=36）	96.23±12.02	92.64±8.04	138.61±23.17	127.18±9.03	92.31±10.23	88.05±9.06
t	-	6.68	-	7.15	-	6.17
P	-	0.000	-	0.000	-	0.000

2.2术后并发症发生率对比

术后实验组1例病患出现并发症，参照组6例病患出现并发症，实验组并发症发生率较低（p＜0.05）。详见表2

表2 两组病患的术后并发症发生率对比(n,%)

组别	疼痛	血尿	感染	发生率
实验组（n=36）	1	0	0	2.78%
参照组（n=36）	3	1	2	16.67%
2				5.94
P				0.000

2.3护理满意率比较

实验组护理满意率为97.22%，高于参照组满意率为80.56%，两组满意率对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表3

表3 两组病患的护理满意率比较(n,%)

组别	完全满意	大致满意	不满意	满意率
实验组（n=36）	29	6	1	97.22%
参照组（n=36）	6	23	7	80.56%
2				6.03
P				0.000

3讨论

钬激光治疗术可快速改善泌尿系结石患者的临床症状，具有微创、便捷的治疗优势，但是治疗期间患者的血流动力学状态、治疗依从性，均可能会影响其手术治疗效果^[4]。

综合护理能够在术前、术中及术后，为钬激光治疗患者提供全面的护理服务。术前加强引导，术后人性化关怀，术后则实施专业干预，做好健康宣教工作^[5]。本次研究结果显示，护理后实验组病患的心率、舒张压及收缩压指标均优于参照组，且术后实验组1例病患出现并发症，参照组6例病患出现并发症。在综合护理模式下，可提供专业性、细节化管理，增加护患之间的交流，避免患者过于紧张，影响其心率及血压水平，也是提升手术治疗效果的有效方法，预防患者术后并发症发生。

相较于常规护理模式，综合护理以患者为中心，更加关注患者的治疗体验，可提升护理服务质量^[6]。本次研究中实验组护理满意率为97.22%，高于参照组满意率80.56%，患者普遍对综合护理模式的好评度更高。

综上所述，钬激光治疗泌尿系结石期间辅以综合护理，可稳定患者血流状态，预防患者术后并发症的发生，构建和谐的护患关系，建议推广实施。

参考文献

[1]王媛.经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的综合护理体会[J].中国医药指南,2020,18(10):274-275.

[2]肖园.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗的护理满意度分析[J].心理月刊,2020,15(03):120.

[3]梁璐.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理效果评价[J].首都食品与医药,2020,27(01):152.

[4]蔡素梅.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗的护理体会[J].中外医学研究,2019,17(15):79-80.

[5]杨玉立,张方涛.经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):115.

[6]李丽.微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2017,15(27):253-254.

作者简介：陈吉书（1978-），女，汉族，贵州盘州人，本科学历，主管护师，主要从事临床护理方面的工作。