全科团队服务对社区2型糖尿病家庭护理的效果观察

徐冰

【摘要】目的：探讨在社区2型糖尿病家庭护理中采取全科团队服务的效果。方法：研究人员选取时间为2018年6月至2019年6月，抽取我社区2型糖尿病患者64例，分组方法为随机数字表法，各32例。对参照组予以一般宣教和门诊自由检查，对实验组予以全科团队服务。检验2组患者的各指标水平、自我监测达标率。结果：实验组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖、尿蛋白、肌酐值相比于参照组较优，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组患者的自我监测达标率相比于参照组较高，2组数据有显著差异（p＜0.05）。结论：在社区2型糖尿病患者家庭护理中实施全科团队服务，使家庭护理质量提升，使糖尿病患者对自身疾病的控制率和认知率明显提升。

【关键词】社区；2型糖尿病；家庭护理；全科团队服务

在内分泌慢性代谢疾病中糖尿病十分常见，因老年人口老龄化趋势加重，人们的生活习惯和饮食习惯均发生癌变，进而提高了糖尿病发生率。据有关部门进行统计，我国每年新增人数高达120万，其中有95%左右的人员为2型糖尿病^[1]。糖尿病人数的扩增使卫生管理难度增加，进而出现卫生资源紧缺情况。因此受到各部门重视，现提升社区护理服务力度具有重要意义^[2]。

1. 临床数据与方法

   1. 临床数据

研究人员选取时间为2018年6月至2019年6月，抽取我社区2型糖尿病患者64例，分组方法为随机数字表法，各32例。实验组：男性18例，女性14例，年龄介于55~76岁，年龄均值为（65.38±5.42）岁，病程区间为5个月~3年，中位病程为（1.35±0.46）年；参照组：男性20例，女性12例，年龄介于55~77岁，年龄均值为（65.31±5.36）岁，病程区间为4个月~3年，中位病程为（1.29±0.41）年；运用统计学软件对本组涉及的向资料进行分析比较，组间差异性不明显（p＞0.05）。

1. 2. 方法

对参照组予以一般宣教和门诊自由检查，使用三位一体化共同合作服务模式，采取服药指导、运动、饮食、心理、病情监控等服务。对实验组予以全科团队服务，主要内容为：对患者进行全科医护团队社区宣教和家庭指导，首要使用社区医院3年以上经验的医师，3~5名护士形成社区全科服务团队，使用计算机将患者的档案进行筛查，并针对档案中相关血糖水平、并发症等制定相应的个人护理计划，主要包含运动、饮食、心理、服药等方面。全科团队对社区2型糖尿病患者进行上门访问，了解患者的经济收入、职业、家族遗传史、运动情况等，对血压和血糖进行测量，将糖尿病相关材料发放给患者，预约上门电话随访。针对诊疗1年以上的患者，全科团队需将糖尿病发病因素、病机、治疗方法和预后效果告知患者，并告知患者并发症的危害，使患者更加重视糖尿病，使自身依从性提升。针对2型糖尿病患者诊疗时间在1年之上，且血糖控制不佳的患者，伴有糖尿病肾病、糖尿病足的患者，予以心理疏导，告知患者糖尿病不能治愈但可控制，并将控制成功的案例告知患者，使患者和家属的思想负担减轻，使患者战神疾病的信心提升。依照患者的性别、年龄、身高、体重、血糖水平等计算每天需要的总热量，并合理搭配饮食，保证患者摄入足量的应用。适当运动可使机体糖代谢水平增强，使肌肉末梢对胰岛素的敏感性增强，使血糖水平得到控制。让患者进行适度运动，主要经快步走、散步、打太极拳等方式进行锻炼。让患者穿着棉质衣袜，运动强度需合理，避免在运动中出现皮肤损伤情况。

1. 3. 判定指标

检验2组患者的各指标水平、自我监测达标率。

1. 4. 统计学分析

对本组研究中涉及的相关数据录入至SPSS22.0统计学软件中，分别使用（%）率显示计数资料、使用（均数±标准差）显示计量资料，并对应进行卡方检验和t值检验，组间数据对比结果显示有统计学意义（p＜0.05）。

2. 结果

   1. 检验2组患者的各指标水平

实验组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖、尿蛋白、肌酐值相比于参照组较优，组间差异性显著（p＜0.05）；见表1。

表1 检验2组患者的各指标水平

组别	糖化血红蛋白水平（%）	空腹血糖（mmol/L）	尿蛋白（mg）	肌酐值（umol/L）
实验组（n=32）	7.1±0.5	6.2±0.2	478.5±64.3	5.4±3.6
参照组（n=32）	7.8±0.7	6.9±0.3	684.5±86.2	11.3±2.2
t值	4.6031	10.9825	10.8360	7.9107
p值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

1. 2. 对比2组患者的自我监测达标率

实验组患者的自我监测达标率相比于参照组较高，2组数据有显著差异（p＜0.05）。见表2。

表2 对比2组患者的自我监测达标率[例（%）]

组别	饮食控制达标	按时复诊达标	自我控制达标	运动控制达标
实验组（n=32）	31（96.88%）	30（93.75%）	31（96.88%）	30（93.75%）
参照组（n=32）	23（71.88%）	22（68.75%）	22（68.75%）	23（71.88%）
X2值	7.5852	6.5641	8.8919	5.3791
p值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

糖尿病是一种终身性慢性疾病，一旦确诊需要终身治疗。因社区糖尿病患者对疾病认知度不佳，以往家庭护理不能使患者充分认知疾病，进而出现不积极用药和配合护理服务的情况^[3]。现实施全科团队服务，使患者和家属充分认知疾病知识，并以家庭为单位，依照患者的实际病情制定相应的饮食、运动干预，使患者的自我疾病监督能力提升，进而患者和家提供的负担均减轻，有利于糖尿病患者更好的认知疾病和恢复^[4]。

综上所述，在社区2型糖尿病患者家庭护理中实施全科团队服务，使家庭护理质量提升，使糖尿病患者对自身疾病的控制率和认知率明显提升。

参考文献：

1. 谭鄂,陈静,马海丹等.全科团队服务对社区2型糖尿病家庭护理的实际效果分析[J].全科护理,2018,16(17):2061-2063.

2. 李元香,钟茂帆,苏娟等.社区2型糖尿病个体化家庭护理干预方法探讨[J].中国初级卫生保健,2012,26(5):95-96.

3. 周青华.观察全科团队服务对社区2型糖尿病家庭护理的实际效果[J].健康之友,2019(9):266,265.

4. 王纯娟.全科团队干预对2型糖尿病治疗的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(92):18044-18045.