甲硝唑地塞米松合剂一次性充填修复残根残冠的体会

周立红

【摘要】目的：分析在恒牙残根残冠患者的治疗中，选择甲硝唑地塞米松合计对患者进行一次性充填修复的效果。方法：选择我院2019年5月至2020年3月收治的76例恒牙残根残冠患者为对象，将其随机均分成对照组（n=38）与实验组（n=38），对照组接受常规方式修复，而实验组对象则需接受甲硝唑地塞米松合剂一次性充填修复，观察两组患者的残根残冠修复成功率和患者治疗满意度。结果：实验组患者接受修复后的成功率高于对照组，且对于治疗的满意度更高，两组患者的数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对恒牙残根残冠修复治疗的患者，选择甲硝唑地塞米松合剂一次性充填修复的效果更好，成功率更高，该方式的可行性更强。

【关键词】恒牙残根残冠；地塞米松；甲硝唑；满意度；成功率

在临床口腔科收治的患者中，很多患者因为前牙外伤、龋病等原因，出现了牙冠缺损的情况^[1]。如果无法得到及时、有效的治疗或者接受多次桩核冠修复，可能会导致患者根管口的牙体严重缺损，并呈现喇叭状，这会给后续的修复治疗带来较大的难度^[2~3]。患者恒牙出现残根残冠，不仅影响患者的牙齿美观度，也会导致其口腔功能、咀嚼功能等出现下降，从而影响患者的生活质量^[4~5]。对于恒牙残根残冠患者，修复治疗的方法、材料等类型较多，但是，不同材质的修复材料在效果方面存在一定程度差异^[6]。本次研究针对恒牙残根残冠患者的修复选择不同方式，现报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 基线资料

从我院口腔科2019年5月至2020年3月时间段内收治的患者中择取76例恒牙残根残冠患者作为分析对象，本次研究的内容预先通过伦理委员会审核，且患者本人对研究内容完全知晓。按照随机数字表法，将入组患者均分成对照组（n=38）与实验组（n=38），对照组男性患者20例，女性18例，年龄为27~57岁；实验组患者中男性21例，女性17例，年龄为29~55岁，两组患者的基础资料比较后无任何差异存在（P＞0.05）。

患者纳入标准：①此前已在我院接受根管治疗；②个人资料完整；③恒牙残根残冠符合修复适应证。

患者排除标准：①精神功能障碍；②其他类型残根患者；③根管壁侧穿患者；④根尖周感染患者；⑤中途退出研究；⑥临床资料不全；⑦深覆合或者咬合紧患者。

1. 2. 方法

对照组接受金属桩修复，医生对喇叭状根管进行制备处理，在根管内涂抹适量的粘结剂，静置20s后用光照10s，之后对金属桩进行制备处理，最后将其放入牙根。

实验组对象则需接受甲硝唑地塞米松合剂一次性充填修复，主要方法如下所示：

医生对患者的恒牙残根残冠进行一周的观察，确认患者残根无任何症状后可进行修复治疗。患者治疗前，需要接受常规影像学检查，医生对患者实施常规方式的开髓、拔髓与根管预备等，选择2%双氧水与生理盐水进行冲洗，之后将患者根管内存在的水分吸干，直至患者根管内不存在残屑为止。医生对患者根管进行消毒，用光滑棉捻针将预先调制好的甲硝唑与地塞米松糊剂导入患者根管当中，选择氧化锌进行垫底处理，再选择树脂进行充填。治疗后，对其修复部位进行X线拍摄。

1. 3. 观察指标

对两组患者接受不同方法修复后的成功率进行观察，不成功情况主要包括桩核冠松动、牙体组织折断、嵌体折裂。

此外，统计两组患者接受不同方式治疗后的满意率，选择科室自制满意度调查表进行统计，患者进行自评打分即可。分数≤60分为不满意，61~85分为较为满意，高于85分为十分满意。

1. 4. 统计学方法

研究中的数据需利用SPSS19.0软件包进行检验，x²检验数值以（%）体现，P＜0.05可视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组成功率

表1 两组患者接受不同材料修复后成功率组间比较[n（%）]

分组	桩核冠松动	嵌体折裂	牙体组织折断	修复成功率
对照组（n=38）	5（13.2）	4（10.5）	1（2.6）	28（73.7）
实验组（n=38）	1（2.6）	0（0）	0（0）	37（97.4）
x2	——	——	——	8.610
P	——	——	——	0.003＜0.05

2.2 两组满意率

表2 两组患者接受不同方式修复治疗后满意率组间比较[n（%）]

分组	不满意	较为满意	十分满意	总满意率
对照组（n=38）	11（28.9）	13（34.3）	14（36.8）	27（71.1）
实验组（n=38）	1（2.6）	16（42.1）	21（55.3）	37（97.4）
x2	——	——	——	9.896
P	——	——	——	0.002＜0.05

3 讨论

目前，在口腔科患者当中，很多患者因为前牙严重龋坏或者在修复后出现继发龋等情况，从而出现了恒牙残根残冠^[7]。恒牙残根残冠的存在，会导致患者牙槽骨吸收出现减缓，且可以保留患者牙体本体的感受器，因此，对前牙牙根进行保留较为重要^[8~9]。针对恒牙残根残冠修复治疗的患者，选择合适的修复材料十分关键，目前，临床中常用的材料为金属桩，这种材料机械强度较高且成本较低，操作也较为简单。但是，金属桩的弹性模量要高于患者牙本质的弹性模量，这就造成应力传导到金属桩与牙本质界面的时候无法被及时吸收，容易出现牙根断裂等情况^[10]。

我院针对接受恒牙残根残冠修复治疗的患者，选择甲硝唑地塞米松糊剂进行修复治疗。甲硝唑是一种预防、治疗口腔炎症的药物，有较好的渗透效果，且性能较为稳定，厌氧菌也不会对甲硝唑产生抗药性。应用甲硝唑治疗，可以达到根管消毒、消除炎症的目的。地塞米松有较好的抗炎和抗过敏效果，对于非细菌性炎症等有较好效果。甲硝唑地塞米松一次性充填修复可以利用充填器将药物合剂送至患者根管壁、根尖口部位，缩短药物在根管内的扩散时间，延长药物治疗的有效期，确保患者的根管、根尖孔等在短期内出现无菌状态，从而达到较好的修复治疗效果。

结合此次研究的结果分析后可知，患者接受甲硝唑地塞米松一次性充填修复成功率达到了97.4%，且患者的满意率也要高于金属桩修复患者，印证了这一材料的优势。

【参考文献】

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