高血压常用药物了解

陈雪莲

高血压也被称为血压升高，血液在人体内流动时对血管壁造成的压力超过正常标准，此现象就被称为高血压，大多数患者没有任何明显症状，因此该病症也被称为“无形杀手”，一旦血管长期受到过大压力，就会增加患上冠心病、中风的几率，对患者身体健康造成极为严重的影响。根据2018年修订版《中国高血压防治指南》中的相关规定，在没有使用任何药物的情况下，患者三次血压值都高于正常标准，且三次血压测量不在同一天，就被称为高血压。

1.疾病类型

根据血压的不同情况，可以把高血压分为不同的等级。当收缩压小于120mmHg、舒张压小于80mmHg时，为正常血压；当收缩压在120-139mmHg、舒张压在80-89mmHg之间时，为正常高值；当收缩压大于140mmHg、舒张压大于90mmHg时，为高血压；当收缩压在140-159mmHg、舒张压在90-99mmHg之间时，临床医学上称之为一级高血压；当收缩压在160-179mmHg、舒张压在100-109mmHg之间时，为二级高血压；当收缩压大于180mmHg、舒张压大于110mmHg时，为三级高血压。

2.高血压基本病因

现如今还没有明确的病因，但遗传因素、年龄增加、不良的生活习惯都能够增加患上高血压的几率，根据数据调查显示，有75%-80%的高血压都是因为不良生活习惯导致的。具体来看，诱发因素主要包括以下几个方面：（1）高钠低钾饮食：世界卫生组织有相关建议，每个成年人每天的钠盐摄入量应该控制在5g以下，我国人群每天钠盐摄入量达到了8-15g左右，远远超过世界卫生组织的标准；同时WTO也建议每人每天钾元素的摄入量应该在3.5g左右，而我国居民的摄入量为1.9g，而高钠低钾的饮食习惯是诱发高血压的主要因素之一；（2）肥胖：体重超过正常标准不仅会增加患上高血压的几率，也会引起一系列其他疾病，根据有关数据调查显示，体重超标者的患病几率是正常人的两倍以上；（3）过量饮酒：过量饮酒也是引发高血压的因素之一，饮酒量越大，患病几率越高，男性单次饮酒量在60g以上、女性在40g以上为有害饮酒；（4）长期精神紧张：在精神高度紧张、愤怒、压抑、焦虑的情绪下，交感神经过度兴奋，血压会明显升高。

3.高血压的药物治疗

3.1利尿剂

该药物能够促进患者的排尿，排出体内多余的钠元素，能够有效减少细胞的外容量，起到缓解血管压力的作用。利尿剂的降压持续时间相对来说较长，一般在服用药物后的两到三周左右达到巅峰，与此同时利尿剂也能够提升其他药物的疗效。但利尿剂也有局限性，会引起低钾血症，同时不利于血糖、血脂的正常代谢，在服用时要严格控制计量，如患者本身患有痛风症状，应禁止服用，同时肾功能严重受损的患者也不应服用此药物。

3.2β受体阻滞剂

能够迅速起到降低血压的作用，对于不同程度的高血压都适用，尤其是对于中青年患者来说效果更好，老年人高血压疗效较差。要持续服用该药物，如果在高剂量治疗时突然停药，会引起一系列的综合征，此时可以伴随胰岛素共同使用。该药物的副作用以及不良反应主要表现为心脏跳动缓慢、全身无力。选择性β受体阻滞剂包括阿替洛尔、美托洛尔；非选择性β受体阻滞剂包括吲哚洛尔、氧烯洛尔、纳多洛尔等。

3.3钙通道阻滞剂

具有良好的降低血压的作用，主要是减弱神经兴奋--收缩偶联，起到降低阻力血管收缩反应性的作用，同时降低肾小管对钠元素的吸收。该药物降压效果良好，幅度大，短期治疗能够降低10%-15%的血压，使用的剂量越大疗效越好，但也会随着患者个人体质差异有所起伏，在与其他抗压类药物共同使用时疗效更佳。除了心脏衰竭以外，钙通道阻滞剂基本没有任何禁忌症，也不会影响到血脂和血糖的正常代谢。相对于其他抗压类药物来说，该药物还具有以下优势：适用于老年患者，不会影响疗效；摄入抗炎类药物也不会影响疗效；即使患者平时喜欢喝酒，该药物也有着良好的降压作用；如患者本身患有糖尿病、冠心病，该药物也适用；长期应用钙通道阻滞剂还能够有效防止动脉粥样硬化。但在药物使用的初期阶段，患者会出现心率增加、面部潮红、头痛等症状。主要的药物包括以下几种：（1）二氢砒啶类：硝苯地平、尼索地平、氨氯地平；（2）苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米；（3）地尔硫卓类：地尔硫卓；（4）普尼拉明类：普尼拉明。

3.4ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

ARB是作用于RAAS的一类降压药物，对高血压及心血管病等具有良好的疗效。无干咳，血管神经性水肿等不良反应，患者依从性高，已成为一线降压药。适用于轻、中、重度高血压患者。ARB除降压外，还具有心血管，肾脏保护及改善糖代谢作用。妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄的高血压患者禁用。

ARB（Angiotensin Receptor Blocker）作为处方药，是目前医学界最常用的高血压治疗药物之一，能有效阻断血管紧张素对血管的收缩作用，同时能够抑制交感神经的过度兴奋。

3.5血管紧张素转化酶抑制剂

通过竞争性抑制ACE而发挥降压作用，对高血压患者具有良好的靶器官保护作用和心血管终点事件的预防作用。主要适用于以下高血压患者：（1）、合并左心室肥厚和有心肌梗死病史的患者。（2）、合并左室功能不全的患者。（3）合并代谢综合征，糖尿病肾病，CKD，蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。（4）、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。妊娠，血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄，高钾血症患者禁用。

ACEI（angiotensin converting enzyme inhibitors，血管紧张素转化酶抑制剂），能够对血管紧张素转化酶起到抑制作用，在用药后，血管扩张，血管周围阻力和血压都会降低，在血压降低的同时，心脑血管的血流量不会受到影响。

从以往的经验来看，高血压并不能够完全治愈，但是可以实现有效控制，患者终生都需要接受治疗，一旦开始药物治疗就不能随意停止服用药物或更换药物，如果没有严格遵循医嘱服药，会导致血压再次升高，引发其他危险。一旦高血压没有得到有效控制，会增加患上心脏病、中风、肾功能衰竭的几率，严重的还会对患者生命安全造成影响。

在日常生活中，患者一定要注意养成良好的生活习惯，增强自我管理，服用适合自己的抗压类药物，不管是在工作还是学习中，都需要做到劳逸结合，留出休息时间，在饮食上注意减少摄入钠盐，适当增加钾元素的摄入量，注意运动。