尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性

李夏

尿液是人体的排泄物，临床医生可以通过尿常规检测分析患者尿液中的成分变化情况，以此为基准判断患者的身体状况。尿常规检验中最常见的两种方式为尿沉渣和尿常规，但是两者在检验结果方面存有显著的差异，近年来随着我国临床检验技术的不断完善，使得大多数患者在进行尿液检验时选择尿常规检验，原因在于该方式操作极其简单，一般在五分钟内即可完成多项指标的检测，但是不可否认，尿常规的检验结果易受到多种因素的影响从而造成检验结果出现误差，而尿沉渣检验虽然操作过程较为复杂，但是检验结果却较为精准，可见两者均具有不同的优势和劣势。而在实际检验过程中，同一样标本采用不同的方法检测也有可能表现出不同的检测结果，这是一种正常现象，有可能尿常规呈阳性而尿沉渣呈阴性，这是由于尿蛋白水平增高所致。而尿常规呈阴、尿沉渣呈阳性则与标本放置时间过长以致于尿液受染有关。两者虽有不同，但也具有一定的相关性，本文就将尿沉渣与尿常规的相关性进行介绍。

尿常规检验中主要包括尿常规分析、尿酶测定、检测尿液有形成分、定量测定蛋白成分等多个项目，尿常规和尿沉渣是两种尿常规检验的常见方式，两者在作用机制上大不相同，受此影响检验结果也有显著的差异。尿常规是三大常规检查项目之一，检查内容以蛋白质、白细胞、尿液颜色、尿液比重、酸碱度、透明度以及上皮细胞等为主，临床中有很多肾脏病变患者的早期尿沉渣中有形成分或是蛋白尿，该方式对于流行性出血热、血液疾病、肝胆疾病以及糖尿病等严重疾病有着极高的诊断价值。一般情况下，进行尿常规检验需要留取患者新鲜的晨尿，尿量不得少于十毫升，因为患者夜间的饮水量比较少，肾脏排出的成分都会在膀胱内储存，而且会在此处浓缩极易检测。患者最好留取中段尿，相比而言尿常规检验方法更为简单，而且检验速度快，一般可在五分钟以内完成多项指标的检验，且具有检测范围广的特点，但是尿常规检验极易受到其他因素的影响而导致结果出现误差，比如代谢产物和分析仪所用药物会改变尿液样本的性状和颜色，将会直接影响检测结果的准确性，可能会出现假阴性或是假阳性的结果。

尿沉渣检验方法有多种，包括混匀低尿法、离心玻片法以及显微镜倒置等方法。相比而言，混匀低尿法不会对尿液实施离心处理，所以检出率比较低。而离心玻片法因随机性比较大也会直接影响检出率。所以显微镜倒置法是应用率最高、检出率最佳的检验方式，原因在于显微镜倒置法不会破坏细胞成分，从而提高检验的稳定性，而且该方式能够克服外界不良因素的干扰，迅速找出尿液结晶，及时纠正假阳性，检验结果比较准确，但是在检验过程中需要将显微镜倒置，操作较为复杂，具有一定的局限性。有关报道曾指出，导致尿沉渣检验结果呈假阳性的原因与四大因素有关，其一为大量的酵母菌感染仪器，导致仪器将其误认为红细胞，则会分析出假阳性的结果；其二为泌尿道和肾脏破坏红细胞，或患者尿液中pH值升高导致尿比重低，尿液中则会释放大量的血红蛋白，但是在显微镜下很少见到红细胞，此时也会影响检测结果，需要进一步检验；其三为细菌感染，以尿路感染者为主，这类患者体内的细菌会生成过氧化酶，也有可能为了满足自身的代谢需求在繁殖时合成过氧化酶等物质，则会导致检验结果呈假阳性；其四为尿液标本的收集容器需要经过消化和强氧化杀菌，而容器内的残留物会产生催化作用从而影响检测结果。

现如今，随着尿常规检测仪器在临床方面的广泛应用，以致于尿液检验结果呈假阴性和假阳性的几率不断增高，在这种背景下，尿沉渣检验就显得极为重要，虽然后者也有可能呈现假阳性结果，但不可否认该方式的检验准确性显著高于尿常规检验方式。通过显微镜下的观察能够发现尿液样本中的结晶，同时可通过这种方式纠正尿液分析仪的检测结果。此外，显微镜还能够直接观察尿液的管型以及各类细胞等物质，可为临床诊疗疾病提供可靠的依据。但是尿沉渣法与尿常规法一样，均具有不足之处，尿沉渣检验法的不足之处在于操作反复、效率低。

通过本文的介绍可以看出，尿液检验中的尿沉渣和尿常规均具有一定的优势和劣势，而且相互之间不能替代，所以建议临床在实施尿液检测时将两种方式有机结合，促使检验准确率的提高。在临床检验过程中，可以先进行尿常规检验，值得注意的是，应确保检验试纸的质量，以此来保证检验结果的准确性。如果患者经尿常规检验后结果显示为白细胞、红细胞和尿蛋白呈阴性，则无需进一步实施镜检。但是如果患者的检验结果存有颇多疑虑之处，则应进一步实施尿沉渣法辅助检查，以此来减少误诊和漏诊的几率。

临床中有多篇研究报道能够证明尿沉渣和尿常规在尿液检验中的重要性，而且也有研究证实将两者相结合能够提高检验结果的准确率。两者虽有不同，但也有相同之处，故建议临床在进行尿液检验时采用两者有机结合的方式，为患者的病情诊断和治疗提供最为可靠的依据。以上就是本文对于尿沉渣与尿常规检验相关性的介绍，希望临床能够结合本文的总结在今后的尿常规检验中加以实施。