疫情期间发热门诊护理人员预防针刺伤的安全实践

翟丽娜 李蕊萍

摘要：目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊护理人员预防针刺伤的安全实践，以减少针刺伤风险。方法将26名支援发热门诊的护理人员纳入研究中，成立若干发热门诊护理小组，实施共享治理，通过固定搭配班次、小组讨论等方式制定预防措施并推动实行。结果从2020年1月23日00：00—2020年3月28日00：00，发热门诊护理人员无1例发生针刺伤。结论发热门诊护理小组发挥了护理人员的主观能动性，将“共享治理”落到实处，从而使护理部的大局调控精准实施到各项细节，通过落实一系列预防措施，降低了发热门诊护理人员发生针刺伤的风险，为避免医院感染提供了实践依据。

关键词：疫情期间；发热门诊；护理人员；预防针刺伤；安全实践

引言

国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，世界卫生组织将此病毒引发的疾病命名为2019冠状病毒病（coronavirusdisease-19，COVID-19）。新冠肺炎病毒主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播,具有人传人特点，是一种传染性极强的病毒。各医院设立的发热门诊是诊断COVID-19的一线科室，作为发热门诊的一线防控者，其护理人员比其他临床护理人员更为担心被传染和分诊不精确等压力；加之在这里工作的护理人员大都为各科室临时抽调组建而成，陌生的工作环境，严格标准的隔离防护要求，都使得她们在上岗前陷入不安、焦虑等负面情绪中，既影响其工作和生活，也会造成机体免疫力降低。针刺伤是指由注射针头、穿刺针、缝合针等引起的皮肤损伤，因为针刺伤可引起血源性疾病的传播，给被刺伤的护士带来较大的精神和心理压力。由于刚入职护士刚刚接触临床工作，对针刺伤预防的知识了解不足，操作的不熟练，被针穿刺伤的发生率高达65.25%。由于门急诊环境噪杂，疫情形势下精神紧张，更容易发生针刺伤。在这一情况下，对护理人员关于临床针刺伤的管理提出了较高的要求。所以，护理人员预防针刺伤的安全实践问题十分重要。本次研究疫情期间发热门诊护理人员预防针刺伤的安全实践措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院发热门诊24名护理人员作为研究对象，纳入标准：日常工作内容中参与发热门诊输液、采血等侵入性操作的护理人员，排除标准：从事主班和辅助岗位，日常工作内容中不涉及上述护理操作的护理人员。24名护理人员来自院内急诊科、肾病科、神经内科、呼吸科、消化内科、重症医学科等10多个科室，平均年龄为28岁，平均工龄为6年，学历均在专科及以上，其中主管护师6名，护师10名，护士8名。

1.2方法

具体措施如下：①合理开展规范化职业安全防护教育工作：针对临床护理人员积极开展针刺伤防护培训教育工作，以确保针刺伤发生率获得显著降低。对于系列形式继续教育对在职护理人员积极开展，对护理人员技能欠缺以及相关理论欠缺进行充分弥补，对于各种讲座以及职业防护培训班需要积极开展，将护理人员针对针刺伤的认识度显著提升。②护理人员需要将自我防护意识显著提升。护理人员需要将针刺事故防范重视程度显著提升，在对操作台进行整理期间，需要准备手套进行佩戴，对于针头划伤现象需要充分避免。③针对患者，护理人员同样需要展开健康宣传教育工作，二者之间可以做到充分配合。在准备对患者开展静脉穿刺工作前，需要就系列穿刺注意事项，护理人员对患者认真展开对应宣传教育工作，确保对于穿刺操作患者可以充分了解。在静脉穿刺期间，如果患者呈现出身体失控以及情绪失控的现象，则其他护理人员需要配合当前护理人员完成对应工作，通过第三方对患者情绪进行充分稳定，对患者身体进行固定，从而对针刺事故的出现进行充分避免，使得一次性穿刺成功率获得显著提升。④针对针头在进行处理期间需要依据规定展开。对于使用过的输液器以及注射器，于双层袋（防渗漏、耐刺）中及时放入，此外，禁止表现出手同针头直接触碰的现象。⑤将自身静脉穿刺专业程度显著提升。针对临床护理人员的静脉穿刺操作需要提出对应要求，确保对于系列要点以及穿刺知识可以充分掌握，对于针头处理培训工作以及静脉穿刺工作需要定期进行，保证护理人员在进行针头处理以及静脉穿刺工作期间，能够依据有关规定完成，对于针刺事故的出现进行充分避免，确保在静脉穿刺期间，护理人员可以将操作失误现象充分减少。

1.3统计学方法

采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

发热门诊自2020年1月23日00:00—2020年3月28日00：00，患者日均就诊数约为120人次，日均输液量约为300人次，日均采血量约为180人次；在此期间，发热门诊护理人员发生0例针刺伤。

3讨论

在抗击新冠肺炎疫情的过程中，医院发热门诊的护士普遍存在恐惧感、无力感，心理状况不稳定。目前，我国对待传染病疫情，注重知识及防护技能的培训，但对与传染病患者密切接触的医护人员的心理状况不够重视，尚缺乏系统的、行之有效的干预措施，会导致一些护理人员的离职，直接影响防控效率及质量。加强对发热门诊护士的心理干预，可有效缓解他们的身心疲惫感;领导或上级的关怀能激发护士工作的热情，增强他们的工作动力与积极性，与此同时，在临床工作中不断的提升护士对针刺伤的知识储备，护生对针刺伤知识了解足够后，渐渐改变对预防针刺伤的一下轻视态度，认识到针刺伤的危害和预防针刺伤的重要性，从而去改变自己的行为。

相关研究表明，48.6%的针刺伤或液体飞溅发生在繁忙的工作时段，弹性排班则能有效降低在繁忙时段的不良事件发生率。在本次疫情中，护理部在统筹全院护理人力资源方面发挥了巨大作用，通过建立石墨文档，将所有可调配护理人员信息情况登记在册，实时更新共享，确保了人力资源短缺时的迅速调配。从2020年1月23日00:00—2020年3月28日00:00期间，根据发热门诊每日上报挂号数、输液数、留观数等工作量，并结合小组成员的一线建议，护理部先后紧急增援了3批人力储备，缓解了忙乱局面，消除了潜在的安全隐患。

本次研究通过成立发热门诊护理小组，发挥了护理人员的主观能动性，将“共享治理”落到实处，将护理部的大局调控精准实施到各项细节，通过落实一系列预防措施，强调手套合理防护，完善细节，弹性排班，将发热门诊护理人员发生针刺伤的风险降至最低，为降低医院感染提供了实践依据，各项举措值得借鉴。

结束语

综上所述，安全管理在降低门诊护生针刺伤率的应用效果方面有较好的效果，且有助于护士掌握针刺伤的预防的相关知识，从而提高护生针刺伤预防行为。

参考文献

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