针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况的影响

赵琪

【摘要】：目的：分析针对性护理用于急性上消化道出血患者中心理状况的临床效果。方法：选取2018年12月至2019年12月间到本院收治的上消化道出血患者82例随机分成两组，对照组41例采取常规护理，对观察组41例则采取针对性的护理；比较两组患者各项评分以及两组患者对护理服务的满意度。结果：经过护理后，对照组患者的SAS、SDS、VAS等评分值高于观察组（P＜0.05）；观察组对护理工作满意度高于对照组患者（P值＜0.05）。 结论：对接受治疗的急性上消化道出血患者实施针对性的护理的临床效果显著。

【关键词】：急性上消化道出血患者；针对性护理；效果

Effect of targeted nursing intervention on psychological status of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage

[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of targeted nursing on psychological status of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods: A total of 82 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were randomly pided into two groups. 41 patients in the control group received routine nursing care, while 41 patients in the observation group received targeted nursing care.The scores of the two groups of patients and the satisfaction of the two groups of patients to the nursing service were compared.Results: After nursing, the scores of SAS, SDS and VAS in the control group were higher than those in the observation group (P < 0.05).The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: The clinical effect of nursing for the patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage is remarkable.

【 Key words 】 : Acute upper gastrointestinal hemorrhage patients;Targeted care;The effect

前言：急性上消化道出血是临床上一种由于病变导致的常见的消化道临床急症。该疾病的发生大多是由于胃肠道疾病，组织的病变及不良的饮食生活习惯等引起的，其临床主要表现为血便、呕血等症状^【1】。近年来，随着生活节奏的转变，饮食方面的改变，致使该疾病的发病率逐渐上升，危害性极大。要是未及时对患者进行治疗及护理，易引起患者再度出血，将会对患者的生命健康造成严重威胁^【2】。因此，在治疗期间，采取有效的护理工作，可有效控制病情，利于患者的康复。本次选取本院接收的上消化道出血患者82例进行研究，分析针对性护理在上消化道出血中的应用效果，探讨其心理状况的影响。

1临床研究资料及护理措施

1. 1. 患者的临床一般资料

选取2018年12月至2019年12月到本院接受治疗的急性上消化道出血患者82例，采用随机数字法分成对照组41例及观察组41例，对选取的患者进行临床基本资料的分析。本次研究是经过医院医学伦理委员会批准的，所选取符合上消化道出血诊断标准。对照组男性20例、女性21例，年龄在24-61岁，平均年龄为（45.45±5.57）岁；其中肝硬化患者19例，胃出血者12例，消化性溃疡者有10例。观察组男22例、女19例，年龄在23-60岁，平均年龄为（45.48±5.21）岁；消化性溃疡者有11例，肝硬化患者17例、胃出血者13例。对比两组患者间的基本资料无明显的差异，可进行对比分析。

1.2 护理方法

对对照组患者进行常规的护理，观察组患者在常规护理上实行针对性的护理措施，具体方法如下：（1）一般护理：患者平卧位，保持呼吸道通畅，活动性出血期间禁食，监测生命体征，定期复查血常规肾功能，必要时进行心电监护。（2）针对性的护理：对于大量的出血的患者，需快速建立两条静脉通道，以迅速给患者补充血容量，同时对患者的中心静脉压进行监测，控制输血的速度和数量，以免因为输血太快或太多而引发心力衰竭或肺水肿等其他病状；对于腹部有阵发性绞痛者，有可能会引发幽门梗阻，要密切观察患者的腹痛的性质与程度。（3）饮食方面护理：健康合理的饮食，能帮助患者的恢复，患者在止血后，可食用米汤等流质或半流质食物，忌刺激性、坚硬食物，注重蛋白与维生素的补充，少量多餐，细嚼慢咽；适当的活动，有利于提高免疫力。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（简称SAS）、抑郁自评量表（简称SDS）对患者的心理状况进行评分，视觉模拟疼痛量表(简称VAS)评估疼痛程度；采用问卷调查方式对护理满意度进行评估。

1.4 统计学方法

文中数据，计数资料以“n（%）”表示，对其进行x²检验，计量资料使用标准差表示，行t检验，用SPSS21.0软件分析处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者焦虑、抑郁等心理状况评分，结果显示，经过护理后，观察组患者的SAS、SDS及VAS评分值均明显的低于对照组，观察组效果更好，组间数据差异明显（p＜0.05），见表1。

表1：两组患者护理前后相关评分比较（`x±s，分）

组名	例数（n）	SAS评分	SDS评分	VAS评分
对照组	41	49.13±3.43	48.76±4.01	4.72±1.13
观察组	41	40.02±4.58	39.69±3.78	3.12±0.68
t值	-	10.194	10.539	7.768
p值	-	0.000	0.000	0.000

注：2组对比结果，p＜0.05。

2.2 对比两组患者的护理满意度，由下表可知，对照组护理服务满意度为80.49%（33/41）低于观察组的满意度95.12%（39/41），两组数据对比结果为p值＜0.05。

表2：比较两组患者的治疗总有效率[n（%）]

组名	例数（n）	满意	基本满意	不满意	护理满意度
观察组	41	25（60.98）	14（34.14）	2（4.88）	39（95.12）
对照组	41	20（48.78）	13（31.71）	8（19.51）	33（80.49）
卡方值	-	-	-	-	4.100
p值	-	-	-	-	0.043

注：2组数据比较结果，p值＜0.05。

3 讨论

急性上消化道出血属于消化内科常见的危急症，其出血量都是比较大，患者往往会伴有头晕、无力以及血压下降等症状。该疾病病情发展速度快且患病率高，还促使患者出现呕血、便血等，若是护理及时或是不到位，会加大患者的出血情况的发生，更严重的会危及患者的生命安全

^【3】。因此，对患者及早治疗及采取有效的、有针对性的护理干预有利于控制病情的发展，提高治疗效果，改善患者心理状态和预后效果。

本次研究，观察组采用在针对性的护理，经过护理后，调查结果显示，观察组患者的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分皆低于对照组患者，组间差距显著（p＜0.05）。对照组患者的满意度远低于观察组的满意度，两组对比差异显著。由此可见，对急性上消化道出血患者采取针对性护理的效果良好，增加患者对护理满意度，促进病情的恢复，值得大力推广。

参考文献：

[1]谢嬿倢,傅永吉,许菁菁,侯利丹.针对性护理干预对急性上消化道出血患者心理状况和依从性的影响[J].现代医学,2018,46(11):1305-1307.

[2]郭慧霞.针对性护理干预对成人急性上消化道出血心理状况等的影响分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2732-2734.

[3]徐霞,王贤华,王艳华.Rockall危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,16(91):186-187.