重复经颅磁刺激治疗帕金森病合并认知障碍的效果

张玉花

【摘要】目的：调查研究重复经颅磁刺激治疗帕金森病合并认知障碍的效果。方法：从我院最近2年内收治的帕金森病合并认知障碍患者中抽取40例患者作为实验研究对象。经比对分析我们将患者分为对照组和观察组，每组样本数各20例。对照组接受常规药物治疗，观察组在对照组的基础上接受重复经颅磁刺激治疗，统计两组患者在接受治疗后的临床治疗效果，对比两组患者MMSE评分和VFT评分。结果：观察组的评分比对照组高，临床疗效比对照组更好，患者的认知程度更高。其中P<0.05，数据具有统计学意义。结论：重复经颅磁刺激治疗帕金森病合并认知障碍有明显的优势，能有效改善患者认知障碍情况。所以此方法非常值得临床推广。

【关键词】重复经颅磁刺激；帕金森；认知障碍；治疗效果

前言

帕金森病是临床中常见的慢性中枢神经系统退行性疾病，对于帕金森病的治疗可选择药物治疗，手术治疗和康复治疗^[1]。一般患者患病后会出现语言障碍、认知障碍和吞咽障碍，并且长期患病病人可能会出现心理问题。所以对于帕金森患者的治疗要注意患者营养摄入，加强日常锻炼和舒缓患者的抑郁情绪^[2-3]。而此次我院的研究是针对帕金森病合并认知障碍患者行重复经颅磁刺激治疗，通过研究观察此方法的治疗作用和效果，希望能尽快找出最优的治疗方法。以下是关于治疗的具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2018年5月~2020年5月收治的40例帕金森病合并认知障碍患者，所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性。将其分为两组，每组20例。全部患者文化程度为高中或以上学历。其中对照组：男性12例，女性8例。年龄在45.5岁-69.4岁，平均为（49.8±5.2）岁。病程1.3年~6.8年，平均为（4.3±1.6）年。观察组：男性11例，女性9例。年龄在44.2岁-70.1岁，平均为（50.2±5.5）岁。病程1.0年~7.1年，平均为（4.5±1.5）年。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异时不具备统计学意义的，其中P＞0.05。患者及家属已知晓实验的全部内容，并且自愿签订合约配合研究调查。

1.2治疗方法

对照组采用常规的药物治疗，持续治疗时间为一个月。观察组在对照组的基础上行重复经颅磁刺激治疗。使用经颅磁刺激仪对患者脑部进行有效刺激，磁刺激部位为左右侧前额叶背外侧皮质。保证持续每个工作日进行磁刺激，每天总刺激量为600个脉冲。持续治疗时间为一个月。

1.3观察指标

通过观察两组最终的治疗效果，采用简易智力状态检查量表（MMSE）,能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。对两组患者进行评分。量表总分30分，测验成绩与患者文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲>17分，小学>20分，初中及以上>24分。以此判断患者的认知障碍现状。

采用词语流畅性测验VFT，通过测量患者的语义、语音和动作流畅性来观察患者的认知情况，总分100分，分数≥80分评分为优，评分＜80同时≥60为良好，评分＜60表示不合格。

1.4统计学方法

采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以%表示，组间比较采用X²检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者MMSE评分对比

两组通过患者简易智力状态检查量表评分对比，在接受一个月的治疗后观察组患者评分为26.58±2.62，而对照组的评分为21.42±1.03。其中t值=8.197，P值=0.001。所以观察组患者智力水平恢复较理想,同时患者认知功能有得到相应的恢复。两组数据差异具有统计学意义，其中P<0.05。

2.2两组患者VFT评分对比

两组通过词语流畅性测验对比，在接受一个月的治疗后观察组患者评优例数11例，良好例数5例，不合格例数为4例，相对较好占比80%。而对照组的评优例数7例，良好例数4例，不合格例数9例，相对较好占比55%。其中X²值=14.245，P值=0.001。所以观察组词语流畅性水平较理想。两组数据差异具有统计学意义，其中P<0.05。

3讨论

帕金森病主要的病症特征为患者行动迟缓，静止时出现手抖，肌强直并且身体难以维持平衡。在临床医学中目前还没有关于导致帕金森病患病的确切原因，可能与多种因素有关，包括遗传，神经系统老化等^[4]。由于患病后患者自身行动非常不便并可能出现生活无法自理的情况，所以患者一旦患上此类病症将会非常痛苦^[5]。

此次我院采用的重复经颅磁刺激治疗在治疗结果上有良好成效。通过对比两组患者最终的智力状态,由此发现观察组患者经过治疗后智力水平评分明显升高，患者认知功能有得到相应的恢复，治疗效果更明显。这是利用科学的治疗方式针对性的对患者进行有效治疗。

所以综上所述，得出结论。重复经颅磁刺激治疗能有效的缓解患者病情，减少患者痛苦，提高患者认知功能水平。所以此方法应在临床治疗中进一步得到推广和运用。

参考文献

[1]李嘉.低频重复经颅磁刺激在帕金森病合并轻度认知障碍患者中应用效果[J].中国民康医学,2020,32(06):44-46.

[2]董薇,杨文明.重复经颅磁刺激治疗帕金森病合并认知障碍临床研究[J].中医药临床杂志,2018,30(12):2269-2271.

[3]石强,罗琴,龚亲平,等.重复经颅磁刺激联合“氧-针-康”方案对帕金森病患者运动功能以及血清C反应蛋白和血浆多巴胺的影响[J].中国全科医学,2020,23(27):3460-3465.

[4]孙华,王泽帅,曾芳,等.重复经颅磁刺激与艾司西酞普兰治疗帕金森伴抑郁状态的疗效及机制研究[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(16):1819-1825.

[5]曾一君,杨兴东,张幼林,等.重复经颅磁刺激合并药物治疗帕金森综合征合并不宁腿综合征临床疗效观察[J].山西医药杂志,2019,48(07):789-791.