腹腔镜手术治疗结直肠癌对胃肠功能恢复时长及生存质量的影响

罗伟

摘要：目的：结直肠癌治疗过程中采用腹腔镜根治术，观察该种治疗方法应用效果。方法：将我科2018年2月--2020年2月的结直肠癌72例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用腹腔镜根治术和开腹根治术治疗，对比两种治疗方法效果。结果：（1）一组和二组排气时间、进食时间、排便时间对比中，一组分别是2.09±0.64（d）、2.45±0.68（d）、3.41±0.77（d），二组分别是3.94±0.73（d）、4.27±0.89（d）、5.68±1.04（d），（t=9.287,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组QLQ-CR38评分对比中，一组为9.37±2.63（分），二组为16.89±3.73（分），（t=9.337,p=0.000），结果有差异。结论：结直肠癌治疗过程中采用腹腔镜根治术效果优良，该方法值得推广。

关键词：腹腔镜手术；结直肠癌；生存质量；肠道功能

结直肠癌在临床上属于一种恶性肿瘤，如果对该种病症不及时治疗，会引起病灶扩散，导致患者死亡，威胁其生命安全。临床上对结直肠癌治疗过程中，一般会使用开腹手术，这种手术的优点是视野开阔，有利于手术的操作。但是采用开腹手术治疗对患者创伤大，不利于后期康复。为了解决结直肠癌开腹手术治疗存在的问题，可以用腹腔镜手术治疗，该种手术方法操作简单，并且手术后对患者创伤小，有利于快速康复，可提高患者治疗效果。基于此，本组研究结直肠癌治疗过程中采用腹腔镜根治术，观察该种治疗方法应用效果^[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2018年2月--2020年2月的结直肠癌72例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者36例，男19例，女17例，年龄58.67±6.78岁，病程8.34±1.45月。二组有患者36例，男18例，女18例，年龄59.46±6.24岁，病程8.56±1.33月。（P>0.05），资料无差异。

结果者。

1.2方法

1.2.1二组

二组采用开腹手术治疗，该种手术有以下内容：患者需要采用仰卧位，并且采用全身麻醉。患者麻醉后，切口在腹部中间位置，切口切开后，逐层分离组织，然后使用开腹根治术治疗结直肠癌。

1.2.2一组

一组使用腹腔镜治疗，该种手术有以下内容：患者使用截石位，然后进行全身麻醉。患者麻醉后在脐下缘切口，完成切口后对患者进行气腹操作。完成气腹后，置入腹腔镜，观察患者病灶周围组织情况，以便为患者制定手术方案。完成探查后，是开设主操作孔，主操作孔于右锁骨中线和两骼前上棘连线的交点处穿刺12mm套管针。完成主操作孔操作后，还需设置辅助操作孔，辅助操作孔位于左、右锁骨中线平脐水平穿刺5mm 。完成以上操作后，是使用腹腔镜根治术对患者结直肠癌治疗，完成治疗后，留置引流管，并且依次取出手术设备，手术完成^[2]。

1.3观察指标

（1）肠道功能恢复观察：患者在治疗过程中，对患者排气时间、食用食物时间、排便时间观察，并且记录观察数据。

（2）生活质量评价：生活质量评价采用QLQ-CR38评分量表，该量表从社会功能、肠道功能恢复、心理情绪、自身形象四个维度开展评价，患者评分越低生活质量越高。

（3）并发症观察：患者在治疗过程中，对深静脉血栓、吻合口瘘、肺部感染、切口感染并发症观察，并且记录观察数据。

1.3统计学

采用SPSSI24.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组肠道功能恢复时间情况

一组和二组排气时间、进食时间、排便时间对比中，一组分别是2.09±0.64（d）、2.45±0.68（d）、3.41±0.77（d），二组分别是3.94±0.73（d）、4.27±0.89（d）、5.68±1.04（d），（t=9.287,p=0.000），结果有差异。

表1两组肠道功能恢复时间对照

组别	数例	排气时间	进食时间	排便时间
一组	36（例）	2.09±0.64（d）	2.45±0.68（d）	3.41±0.77（d）
二组	36（例）	3.94±0.73（d）	4.27±0.89（d）	5.68±1.04（d）
t	--	9.341	9.073	9.448
p	--	0.000	0.000	0.000

2.2两组生活质量评分情况

一组和二组QLQ-CR38评分对比中，一组为9.37±2.63（分），二组为16.89±3.73（分），（t=9.337,p=0.000），结果有差异。

表2两组QLQ-CR38评分对照

组别	数例	社会功能	肠道功能恢复	心理情绪	自身形象	总分
一组	36（例）	1.08±0.31（分）	5.11±1.34（分）	2.15±0.68（分）	1.03±0.30（分）	9.37±2.63（分）
二组	36（例）	2.15±0.62（分）	7.84±1.63（分）	4.93±1.02（分）	1.97±0.46（分）	16.89±3.73（分）
t	--	10.321	7.139	10.453	9.846	9.337
p	--	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3两组并发症情况

一组和二组并发症总发生率对比中，一组为8.33%，二组为22.22%，（x²=19.663,p=0.000），结果有差异。

表3两组并发症对照

组别	数例	深静脉血栓	吻合口瘘	肺部感染	切口感染	总发生率
一组	36（例）	0（例）	1（例）	0（例）	2（例）	3（例）8.33%
二组	36（例）	1（例）	2（例）	1（例）	4（例）	8（例）22.22%
X2	--	--	--	--	--	19.663
p	--	--	--	--	--	0.000

3.讨论

结直肠癌在临床上常见，该种病症为恶性肿瘤，如果不对患者采取有效措施治疗，会导致病灶扩散，引起患者死亡，威胁其生命安全。目前，该种疾病可以使用腹腔镜治疗，腹腔镜手术应用在结直肠癌患者治疗过程中，可以减少患者手术时间和手术出血量，使患者损伤性减少，有利于患者手术后肠道功能的恢复。同时采用腹腔镜手术治疗，该种手术类型有着操作简单优势，可以提高患者治疗效果，使患者后期生活质量提高^[3]。

在本组研究中，为了获得结直肠癌采用腹腔镜手术治疗效果，使用两组对照分析。从一组和二组排气时间、进食时间、排便时间对比中分析，一组分别是2.09±0.64（d）、2.45±0.68（d）、3.41±0.77（d），二组分别是3.94±0.73（d）、4.27±0.89（d）、5.68±1.04（d），（t=9.287,p=0.000），结果有差异。从该组数据分析获得，患者采用腹腔镜手术后可以帮助其恢复肠道功能，使患者早日恢复健康。再从一组和二组QLQ-CR38评分对比中分析，一组为9.37±2.63（分），二组为16.89±3.73（分），（t=9.337,p=0.000），结果有差异。从该组数据分析获得，患者采用腹腔镜手术治疗后，可以提高后期生活质量。最后从一组和二组并发症总发生率对比中分析，一组为8.33%，二组为22.22%，（x

²=19.663,p=0.000），结果有差异。从该种数据分析获得，患者使用腹腔镜手术治疗后并发症少，有利于患者手术安全。

综上所述，在结直肠癌患者治疗过程中使用腹腔镜手术效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]陈烨楠.观察腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠癌患者的效果[J].中国实用医药,2020,15(30):77-78.

[2]李建军.双镜联合在结直肠癌合并肠梗阻中的效果及其对患者肠道功能的影响[J].中外医学研究,2020,18(29):156-158.

[3]单龙成.腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性分析[J].系统医学,2020,5(18):105-107.