氨甲环酸联合双氯芬酸钠对全膝关节置换术患者疼痛与失血的影响

黄建军

【摘要】目的：探讨氨甲环酸联合双氯芬酸钠在全膝关节置换术患者应用中对疼痛和失血状况的影响。方法：针对我院2019年1月到2020年9月间接受全膝关节置换术治疗的120例患者进行临床研究，随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者采用术后静脉镇痛泵镇痛处理，而观察组患者则采用氨甲环酸联合双氯芬酸钠处理，然后对比两组患者在疼痛程度以及总失血量方面的差异。结果：从患者术后24小时的疼痛程度方面来看，观察组患者平均得分（5.07±0.88）要明显低于对照组患者（6.21±0.96），差异显著（P＜0.05）；从患者术后1周的疼痛程度上来看，观察组患者平均得分（2.44±0.56）同样也要明显低于对照组患者（4.96±0.79），差异显著（P＜0.05）；从患者总失血量方面来看，观察组患者平均总失血量（728.62±108.67）要明显低于对照组（1024.42±148.32），差异显著（P＜0.05）。结论：在全膝关节置换术患者治疗中应用氨甲环酸联合双氯芬酸钠，不仅仅能够缓解患者疼痛程度，还能够有效控制总失血量，值得推广运用。

【关键词】全膝关节置换术；氨甲环酸联合双氯芬酸钠；疼痛；失血

膝关节损伤在当前社会发展中越来越常见，膝关节骨性关节炎患者的数量同样也越来越多，对于患者的正常生活带来了较大困扰。该类患者的临床治疗中采用全膝关节置换术是比较有效的手段，可以促使患者重建膝关节功能，辅助患者正常生活。但是在全膝关节置换术的应用过程中，因为手术难度较大，对于患者带来的损伤同样也较大，进而也就很可能在出现大量失血问题的同时，造成患者过度疼痛。基于此，在全膝关节置换术中如何采取恰当镇痛方式，在减轻患者疼痛程度的同时，控制失血量，成为现阶段临床要点。本研究探讨了全膝关节置换术中氨甲环酸联合双氯芬酸钠的临床应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月到2020年9月间接受全膝关节置换术治疗的120例患者进行临床研究，其中男性患者62例，女性患者58例，年龄分布在49岁到71岁之间，平均年龄（60.28±6.18）岁，所有患者均为X线摄片检测为膝关节骨性关节炎，同意接受全膝关节置换术。将该120例患者随机分为对照组和观察组各60例，从性别和年龄入手进行对比分析，表明不存在显著差异，具备可比性。本研究所选患者均不存在氨甲环酸禁忌证，同时排除了合并其它疾病的患者。

1.2方法

对照组60组患者在接受全膝关节置换术时采用腰麻联合硬膜外麻醉方式，手术完成后放置引流管，常规夹闭2小时，同时使用静脉镇痛泵（100μg舒芬太尼+ 10 mg阿扎司琼+ 100 ml 0.9%氯化钠注射液），切口局部冰疗。观察组60例患者则在手术前1天开始注射2ml双氯芬酸钠利多卡因注射液，并持续5天，每天1次。术前30分钟以及术后30分钟静脉滴注15 mg / kg 氨甲环酸注射液。其它处理措施和对照组相同，手术医师也由同一批完成，手术过程中均不存在异常。

1.3观察指标和统计学分析

本研究主要观察指标有两个，一是患者术后疼痛程度，主要选择术后24小时以及术后1周两个时间点，采用VAS评分法，了解患者在静息时的疼痛程度；二是患者总失血量，根据手术过程及其术后实际状况进行跟踪记录。

本研究所有数据统计分析采用spss20.0软件处理，主要利用平均数差异t检验分析方法，显著性水平选择0.05。

2结果

从患者术后24小时的疼痛程度方面来看，观察组患者平均得分要明显低于对照组患者，差异显著；从患者术后1周的疼痛程度上来看，观察组患者平均得分同样也要明显低于对照组患者，差异显著；从患者总失血量方面来看，观察组患者平均总失血量要明显低于对照组，差异显著。具体情况如下表1所示。

表1 两组患者临床效果对比结果

	例数	术后24小时疼痛程度	术后1周疼痛程度	总失血量
观察组	60	5.07±0.88	2.44±0.56	728.62±108.67
对照组	60	6.21±0.96	4.96±0.79	1024.42±148.32
t		-3.25	-5.65	-15.68
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

在患者终末膝关节疾病治疗中，全膝关节置换术是比较常用的手段，伴随着该技术的不断成熟，治疗效果同样也越来越突出，不仅仅患者的感染率明显降低，最终患者的活动限制也得到了有效解决。但是在全膝关节置换术应用过程中，因为伴随着大量组织剥离，患者不仅仅出现了严重出血现象，还存在着较为明显的疼痛水平，成为当前临床研究的热点。

在近年来的临床研究中，全膝关节置换术中使用氨甲环酸能够形成较为理想的失血量控制效果，有助于在应用阻止患者纤溶酶降解纤维蛋白，避免纤溶酶被激活，进而也就可以有效稳定纤维蛋白，实现手术过程中出血量的有效控制。这一点在本研究中同样也得到了证实，观察组患者在使用氨甲环酸后能够明显控制总失血量，进而避免出现因为失血过多带来的影响问题。对于双氯芬酸钠的使用效果而言，其可以在临床中有效抑制前列腺素的释放，如此也就能够在一定程度上缓解患者存在的疼痛程度，起到良好的镇痛作用。本研究中观察组患者在术后24小时以及1周后均表现出了更为理想的疼痛控制效果，显示出了双氯芬酸钠的临床效果。

参考文献

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