PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

甄宏岳 李裕民 郑国成 罗银燕

【摘要】目的：探究PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析。方法：选取我院2017年2月-2018年11月的神经内科实习生61例进行分组，研究组31例给予PBL临床带教法，对照组30例给予传统教学模式，对比两组教学满意度、知识理论以及操作技能评分差异。结果：研究组实习生教学满意度为96.77%（30/31），对照组为76.67%（23/30），组间差异显著（P<0.05）；研究组知识理论和操作技能评分分别为（91.52±3.45）分、（86.40±4.62）分，与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论：通过对神经内科实习生给予PBL临床带教法后取得良好成效，可提高教学效率，促进学生操作技能和知识水平大大提高，临床上教学价值意义重大。

【关键词】PBL；神经内科；临床带教；实施方法；效果分析

神经内科中，传统的临床带教模式通常会导致新护士或实习生缺乏积极性和创新意识，教学模式较为单一，学生多为被动性的接受知识。而为提高学生主动性以及积极性，医学改革教学举措中的一种通过问题式学习（(Problem-Based Learning，PBL）在应用临床教学后效果显著^[1]。本文为探究PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析，选取我院2017年2月-2018年11月的神经内科实习生61例进行观察，结果报告如下。

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月-2018年11月的神经内科实习生61例进行分组。其中，对照组实习生男2例，女28例，年龄为19-24岁，平均年龄为（21.52±1.30）岁。研究组患者男1例，女30例，年龄为19-23岁，平均年龄为（21.45±1.25）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规教学模式，即由授课老师对神经内科的相关知识进行讲解，包括疾病发病因素、治疗手术或方案以及生理病理等；在查房时带教老师和学时共同进行，包括了解患者基本情况以及文书书写等，提出相关治疗意见，扩充临床疾病知识。研究组实习生给予PBL临床带教模式，主要有（1）设计问题，通过结合实际病例带教老师针对学生知识储备进行教学问题的设计，比如脑出血患者的意识障碍发生原因、意识障碍的危险情况处理方式等，以促使学生积极思考，给予对应的措施解答^[2]。（2）准备工作，带教老师在学生实习前需进行分组准备，按照实习生在校成绩进行混合搭配，即在校表现优良的分配较差的实习生，将设定的问题引入，指导学生相关的学习内容，学生积极思考，将患者病理资料相结合，成员相互交流共同探究，在教学交流时主持可由学生成员轮流担任。还需知晓如何询问病史，对患者体检和资料进行判定，从而给出合理的治疗方案。（3）床旁指导，在病房巡视和随访跟踪时，学生可自主完成基本病史询问，其余成员补充，带教老师最后就本次查房进行总结指导，错误行为或方式给予纠正^[3]。（4）总结讨论，根据带教老师和学生的实习经验进行讨论总结，首先带教老师点名总结讨论问题，指导本次大纲，之后学生在15min以内进行主题汇报，针对病例实际、查房须知、文书书写、治疗方案等进行全面报告。然后学生提出此次实习存在的问题及对应措施，由带教老师引导学生反思。

1.3观察指标

对比两组教学满意度、知识理论以及操作技能评分差异。

1.4统计学分析

将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。

2. 结果

2.1教学满意度对比

研究组实习生教学满意度为96.77%（30/31），对照组为76.67%（23/30），组间差异显著（P<0.05）。如表1所示。

表1两组满意度对比[例（%）]

组别	例数	不满意	基本满意	非常满意	满意度（%）
研究组	31	1	12	18	96.77
对照组	30	7	10	13	76.67
X2					17.540
P					0.000

注：与对照组相比，^*P<0.05。

2.2知识理论和操作技能

研究组知识理论和操作技能评分分别为（91.52±3.45）分、（86.40±4.62）分，与对照组存在明显差异（P<0.05）。如表2所示。

表1两组相关指标对比（ ）

组别	例数	知识理论（分）	操作技能（分）
研究组	31	91.52±3.45	86.40±4.62
对照组	30	83.15±4.62	78.77±5.05
T		8.035	6.160
P		0.000	0.000

注：与对照组相比，^*P<0.05。

3. 讨论

PBL临床带教核心思想在于通过临床案例结合理论知识共同结合引导学生进行探索学习，在不断进行学习的同时也加以临床实际操作，指导学生更好的思考如何处理相关病例，使得学生潜能最大发挥^[4]。而本文中，研究组实习生教学满意度为96.77%，对照组为76.67%，组间差异显著（P<0.05）；研究组知识理论和操作技能评分分别为（91.52±3.45）分、（86.40±4.62）分，与对照组存在明显差异（P<0.05）。结果也表明，PBL带教模式的临床实用性，对于学生积极性和主动性的提高具有重要意义。

总而言之，通过对神经内科实习生给予PBL临床带教法后取得良好成效，可提高教学效率，促进学生操作技能和知识水平大大提高，临床上教学价值意义重大。

【参考文献】

[1]张秀花.PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(21):119-120.

[2]陈引.PBL教学在《神经病学》实习教学中的应用[J].中华神经外科疾病研究杂志,2018,17(02):163-165.

[3]蔡静,邵勇,张东兰,曹丽平,仲秀艳,吴远华,黄湲.PBL在50名神经内科临床规培生带教的实施效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10844-10845.

[4]潘卫东,姜文斐,孙传河,廖伟龙,高鹏琳.基于以问题为导向的复杂病例推理的中西医结合临床带教实践[J].神经病学与神经康复学杂志,2017,13(02):104-108.