肠内营养制剂联合乳清蛋白用于脑卒中患者的临床观察

尹克万

【摘要】目的：对脑卒中患者采取肠内营养制剂联合乳清蛋白治疗的临床效果进行分析。方法：随机抽取本院80例脑卒中患者，利用摸球法分为研究组（使用肠内营养制剂联合乳清蛋白治疗）与对照组（使用常规治疗）。对比分析两组的治疗效果。结果：经治疗，研究组营养状况优于对照组；对照组、研究组患者治疗有效率分别为77.50%、97.50%，对照组明显低于研究组；研究组患者临床相关指标优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：肠内营养制剂联合乳清蛋白治疗对脑卒中患者营养状况改善效果明显，临床价值高。
【关键词】脑卒中；肠内营养制剂；乳清蛋白

当前脑卒中患者在产生个营养不良时，应提供充足的营养，来维持患者的免疫能力，从而实现神经功能恢复，控制患者病情，降低病死率^[1]。现阶段，临床治疗中认为相较于肠外营养，肠内营养支持的治疗效果较好，可以缓解患者的不良反应，改善患者计提能力，降低并发症的发生概率^[2]。基于此，本文对脑卒中患者采取肠内营养制剂联合乳清蛋白治疗的临床效果进行分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

对象：随机抽取于2018年11月-2020年12月期间收治的80例脑卒中患者，签署知情同意书，各40例。研究组男20例，女20例；年龄在53-83岁，平均为（62.35±1.21）岁。对照组男25例，女15例；年龄在35-74岁，平均为（44.42±1.40）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规治疗，常规饮食摄入热能量与各种营养素，并对家属开展营养宣教

研究组在对照组的基础上，采取肠内营养制剂联合乳清蛋白治疗，具体内容如下：在患者自然饮食的基础上，临床医师应依照患者的情况，选择消化道管饲或者口服怡安通营养粉，同时增加三勺乳清蛋白粉，患者应连续服用20d。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗效果。

（2）观察两组患者营养状况。

（3）观察两组患者临床相关指标。

1.4统计学分析

SPSS1.0计算数据。计量资料t检验，计数资料x2检验，P＜0.05为差异明显。

2结果

2.1 对比治疗效果

治疗组：显效28例，有效11例，无效1例，总有效率97.50%；对照组：显效12例，有效19例，无效9例，总有效率77.50%；两组比较，统计学意义明显（x²=7.314，P=0.007）。

2.2 营养状况对比

治疗前，两组患者营养状况具有同质性，差异没有统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，研究组营养状况优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 营养状况比较（ ±s）

组别	例数	血清白蛋白（g/L）		前白蛋白（mg/L）		NRS2002评分（分）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	40	42.33±1.24	27.15±5.37	206.14±22.38	226.35±18.29	18.39±6.28	24.35±10.33
对照组	40	42.58±1.37	38.44±6.18	206.47±20.56	174.29±15.36	18.22±6.14	20.15±9.28
t值		0.856	8.722	0.069	13.786	0.122	1.913
p值		0.197	＜0.001	0.473	＜0.001	0.451	0.030

2.3 临床相关指标对比

治疗后，研究组临床相关指标明显优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 临床相关指标比较（ ±s）

组别	例数	FIM评分（分）	住院时间（d）	住院费用（万元）
研究组	40	104.28±10.26	13.33±5.18	1.25±0.38
对照组	40	94.38±9.35	15.97±6.24	1.58±0.49
t值		4.511	2.059	3.366
p值		＜0.0001	0.021	0.001

3讨论

患者在患有脑卒中后，其常会由于进食困难而产生营养恶化的情况，而患者一旦出现营养不良，会使机体免疫能力下降，提高感染风险，患者预后效果较差^[3]。

就本次研究结果可知，研究组患者营养状况、治疗效果以及临床相关指标都显著优于对照组，两组差异显著，P＜0.05。究其原因，患者肠内营养支持的主要目的是在于补充热量、营养物质以及蛋白质，支持患者的组织器官功能以及细胞正常代谢，提高患者的机体免疫能力，刺激患者的胃肠激素分泌，以及实现胃肠蠕动，进一步对患者的胃肠血流灌注进行改善，避免患者产生急性胃部黏膜病变的概率，对其胃肠道黏膜的屏障功能进行保护^[4]。另外在实施营养支持后，可以降低患者细菌移位的发生概率，有效改善患者的营养不良情况，改善患者预后。而作为优质蛋白的主要来源，乳清蛋白中包含较多的生物活性和必需氨基酸，和人体较为相似，且比例适当，具有较高的生物利用率，避免患者出现营养不良问题，对患者的临床结局进行改变^[5]。除此之外，在乳清蛋白质中还具有调节患者免疫功能、抗病毒等效果，能够多角度全面改善患者的营养状况，实现机体健康。因此肠内营养制剂联合乳清蛋白联合治疗，可以将单纯使用肠内营养剂的缺陷进行弥补，满足患者的蛋白质需求，发挥协同作用，提高抗菌、调节免疫、改善患者肠内营养的效果。

综上所述，对脑卒中患者实施肠内营养制剂联合乳清蛋白治疗，可以有效缩短患者的治疗时间，降低治疗费用，改善患者的营养状况，避免营养不良问题的出现。

参考文献：

[1]郑文霞, 王晓成, 吴雅芳,等. 乳清蛋白强化肠内营养对重症脑卒中合并低蛋白血症的影响[J]. 中国药物与临床 2019年19卷2期, 270-272页, ISTIC CA, 2019.

[2]焦卉朵, 廖春华, 吴群强. 肠内营养制剂联合乳清蛋白粉对卒中患者营养状况及预后的影响分析[J]. 贵州医药, 2019, 043(002):246-247.

[3]陈金莹,罗云英,朱珍萍,等.早期肠内营养联合益生菌对重症缺血性脑卒中患者肠道菌群及免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(3):329-333.

[4]李萍, 皮晨曦, 吴盼,等. 脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析[J]. 中国食物与营养, 2018, 24(09):62-65.

[5]韩刚, 刘娟娟, 李转霞. 早期肠内营养支持联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及免疫功能的影响[J]. 海南医学, 2020, 031(011):1365-1368.