养老机构老年人跌倒危险因素分析及预防对策

陆银芳 张秀莲 李晓琴

【摘要】目的 对养老机构的老年人跌倒的危险因素进行分析以及对预防对策进行总结。方法：选取在2019年6月~2020年6月期间的135例我院的老年患者作为本次的研究对象,对这135例老年人进行回顾性分析，并总结出造成养老机构老年人跌倒的原因和预防措施。结果：造成老年人跌倒的危险因素主要包括老年人的年龄、状况、患有的疾病、体位的改变、所处的环境等。结论：造成老年人跌倒的危险因素有很多，可以通过加强对老年人的监护以及对其所处的环境的管理等措施来预防老年患者跌倒。

【关键词】老年人；养老机构；跌倒；危险因素；预防措施

随着我国老龄化的不断加剧，越来越多的老年人出现跌倒情况，因为老年人身体情况特殊，在跌倒时对老年人的身体造成的伤害也非常大，因此，对于老年人跌倒的预防是非常有必要的^[1]。老年人随着年龄的不断增加，身体的各项机能也在不断下降，老年人的运动功能、认知功能等等也在不断衰退，精神系统的调节和身体协调功能都在逐渐下降，从而导致老年患者出现摔倒情况^[2]。再加上很多老年患者都患有慢性疾病或者基础疾病，常年服用治疗药物也会对其精神和身体等造成影响。对于老年人跌倒的预防应该要进行针对性科学的预防才能达到更好的预防效果^[3]。本研究主要对养老机构老年人跌倒危险因素分析及预防对策进行探讨，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2019年6月~2020年6月期间的135例我院的老年人作为本次的研究对象，老年人中的女性患者多于男性患者，男性有46例，女性有89例，年龄在61~101岁之间，平均年龄为（77.98±23.02）岁。其中61~70岁的老年人有37例，男性17例，女性20例；71~80岁的老年人有40例，男性13例，女性27例；81~90岁之间的老年人有45例，男性131例，女性32例；≥91岁的老年人有13例，其中男性3例，女性10例。

1.2方法

对这135例老年患者进行回顾性分析，对这135例老年人的年龄、跌倒时间、患有的疾病种类、跌倒的原因、跌倒后造成的后果等进行回顾性分析，然后总结出导致老年人跌倒的危险因素以及预防老年人跌到的对策。

2结果

2.1不同年龄、性别的老年人跌倒的情况比较

据数据统计，在所有老年患者中男性跌倒的1例（占0.7%），女性跌倒的3例（占2.2%）；所有老年人中年龄在61~70岁之间跌倒的2例，其中男性1例，女性1例；年龄在71~80岁之间跌倒的有女性1例；81~90的有女性1例；≥91岁跌倒的有女性1例。

2.2养老机构老年人患病和服药情况

患有高血压的老年患者42例，患有糖尿病的老年患者33例，患有认知症的老年患者42例，患有颈椎病患者8例，患有其他疾病的10例；服用的药物主要有降压和降糖药物、镇静催眠药物、血管扩张药物以及抗精神病等药物。

2.3老年人跌倒的时间、原因以及造成的后果

在所有出现跌倒的4例老年人中，跌倒的时间在早晨跌倒的1例，双下肢乏力白天跌倒的1例，晚上跌倒的1例，洗漱时跌倒的1例；跌倒原因：在走路过程中站立不稳的1例，下床或从轮椅上起身时跌倒的1例，地面湿滑摔倒的1例，其他情况1例。跌倒的4例老年人中出现轻微血肿的2例，出现骨折1例，其他无受伤情况的1例。

3养老机构老年人跌倒的危险因素分析

3.1老年人跌倒的原因和老年人的身体状况、年龄有关

在本次研究中，在所有老年患者中男性跌倒的有1例（占0.7%），女性跌倒的有3例（占2.2%）；所有老年人中年龄在61~70岁之间跌倒的有2例，年龄在71~80岁之间跌倒的有1例，81~90岁之间跌的有1例，≥91岁跌倒的有1例，该研究结果表明老年人 的年龄越大，就越容易出现跌倒的情况。老年患者随着年龄的不断增加，身体的各项机能也在不断下降，老年患者的运功功能、认知功能等等也在不断衰退，生理系统的调节和身体协调功能都在逐渐下降，从而导致老年患者出现摔倒情况^[4]。此外很多老年人对自己身体的情况及认知障碍不能正确评估自己的活动能力，高估了自己的活动能力，这也是造成老年人跌倒的一个常见原因。

3.2老年患者摔倒与老年患者患有的疾病有关

很多老年患者有患有高血压、糖尿病慢性疾病以及认知症等疾病，这些疾病不但对老年患者的身体造成了伤害，而且还严重影响老年患者的正常活动，比如糖尿病会引发老年患者并发骨质疏松，而患有认知症的老年患者则会出现认知障碍等症状，这些都非常容易导致老年患者出现跌倒的情况。再加上老年患者长期服用治疗疾病的药物，尤其是老年患者服用的降压药、控制血糖药物、、抗精神病的药物等会对老年患者的神经系统造成影响，会使老年患者的神志、认知、身体的平衡等受到影响，从而导致老年患者发生跌倒

^[5]。

3.3老年患者跌倒与患者体位的改变有关

老年患者因为身体各项机能逐渐衰退，身体活动的灵活度以及血液循环等等都在逐渐下降，因此很多老年患者长期保持一个体位，在体位发生改变之后会因为身体肌肉僵硬无法及时作出反应以及在体位突然发生改变时造成大脑供血不足而出现头晕等等原因而跌倒，据老年人摔倒危险因素的相关研究表明，造成老年患者摔倒的原因体位发生改变就占46.4%^[6]。

3.4老年患者跌倒与周围的环境以及设施有关

除了以上因素之外，造成老年患者跌倒的原因还与老年患者所处的环境有关，环境因素主房间的采光、地面的干燥、房内设施摆放的位置、防跌倒和滑倒设施的设置等等，房间内的采光不好、地面湿滑或者是房间的设施摆放过多等等都非常哈容易引起老年患者跌倒^[7]。除此之外，比如在有阶梯的地方或者浴室等等容易摔倒的地方没有一设置扶手等都会造成老年患者摔倒。

4预防老年患者跌倒的措施

4.1提高对老年患者患有的相关疾病的治疗

积极协助老年患者进行疾病的治疗，叮嘱患者按时吃药，对慢性并进行及时有效的控制，掌握患者的发病规律，做好对老年患者的用药护理工作是预防老年患者跌倒的有效措施。此外，对患者两种或者两种以上疾病的老年患者，在用药时应该要严格遵照医嘱用药，服用的药物的种类应该尽量减少，同时要注意服药的注意事项，防止患者服用的药物过量而引起患者不适等等情况。

4.2做好对老年患者活动环境的管理

在老年患者活动的地方比如走廊、房间、卫生间等应该要光线充足和地面的干燥整洁，除此之外，对房间的设施的摆放要以简单为原则，尽量减少不必要的设施，设施的摆放位置要合理，在走廊等供人走动的地方禁止摆放杂物。在厕所或者是有阶梯的地方设置扶手，房间不设置门槛，老年患者的床的高度要合理。

4.3做好对老年患者的监护工作

定期对老年患者进行巡视，特别是在晚上或者早上跌倒多发时段加强对老年患者的巡视，发现患者需求及时给予满足，或者在有跌倒情况发生时可以及时进行处理，最大程度的减少对老年患者造成的伤害。此外还可以通过了解老年患者的病史、身体状态等等情况对其进行跌倒风险评估，根据评估情况适当加强对老年人的监护，从而有效预防跌倒。

综上所述，造成老年人跌倒的危险因素主要包括环境因素、老年人患有的疾病以及所处的环境有关，对于老年患者的跌倒预防可以加强对老年患者的监护和对环境的管理等等措施来实现有效预防。

参考文献

[1] 查春梅, 王萍, 杨群妹,等. 养老机构护理员护理安全风险认知现状与干预对策[J]. 护理实践与研究, 2020, 017(008):154-156.

[2] 孙佳, 宋清杨, 彭娜,等. 北京市东城区养老机构老年人跌倒后康复情况及影响因素分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 037(005):9-10.

[3] 陈洪萍, 杨小丽, 张菁,等. 2018年内江市社区老年人跌倒情况及其危险因素分析[J]. 预防医学情报杂志, 2020, v.36(02):100-104.

[4] 孙志成, 王彤, 王青,等. 虚拟现实训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响[J]. 中国康复医学杂志, 2018, 033(006):687-692.

[5] 孙艳秋, 张彤, 王维,等. 社区居家老年人跌倒的危险因素及干预措施的研究进展[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2019, 18(8):627-631.

[6] 舒茜, 申志祥, 郑卉,等. 老年人群跌倒风险评估及相关危险因素分析[J]. 实用老年医学, 2019, 033(002):190-193.

[7] 冯浓萍, 彭子日, 黎冰玲,等. 深圳市社区老年人群跌倒流行特征及危险因素研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, 026(001):28-30.