循证护理在医疗器械相关性损伤患者中的应用

王玉梅

【摘要】目的：探讨分析循证护理在医疗器械相关性损伤（压疮）患者中的应用。方法：从近两年于我院发生的医疗器械相关性压疮患者中，选取60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别采取循证护理、常规护理，对两组医疗器械相关性压疮情况进行对比、观察。 结果：观察组医疗器械相关性压疮发生情况明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：借助循证护理干预，对于预防和治疗医疗器械相关性压疮具有极大的帮助,确保患者满意度的稳步提升。

关键词：循证护理；医疗器械相关性损伤；应用

对于医疗器械相关性压力性损伤 (压疮)来说，主要是指在为患者诊断和治疗时，使用医疗器械所致的压疮，压疮形状与医疗器械形状比较相近。根据相关报道了解到^【1】，医疗器械相关性压疮，在压疮中占据着重要地位。而循证护理方案在这一方面具有较高的应用价值，循证护理主要面向于护理问题,其科研结果具有高度的科学性和可靠性。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男女分别为15例、15例，最低年龄为45岁，最高年龄为80岁，平均年龄为（62.48±5.76）岁。对照组男女分别为16例、14例，最低年龄为45岁，最高年龄为81岁，平均年龄为（63.86±5.27）岁。 为保证两组患者临床资料的均衡性,通过统计学软件对其进行分析和检验,P>0.05,差异不存在统计学意义。

1.2方法

采取常规护理为对照组，如密切观察患者病情变化情况，并构建良好的病房环境。采取循证护理为观察组，详细来说：

1. 手术室病情监护。在患者进入手术室后，应从患者病情出发，对其皮肤情况进行准确评估。在患者使用医疗器械的同时，如果接触到皮肤，应注重医疗器械相关性压疮预防工作的开展，并对患者皮肤情况进行动态性观察。同时，护理人员应将医疗器械相关性压疮预防及治疗讲解给患者和家属,使其对医疗器械相关性压疮等要素予以高度明确化，如危害性、 预防措施等,不断提高患者和家属的护理配合度。

2. 手术室环境与皮肤护理。对于室内环境，应做好通风工作，控制其温湿度。同时，用清水对患者皮肤进行清洁，尽量避免使用肥皂或酒精类清洁用品, 擦洗动作应满足轻柔性需求,以免对患者皮肤造成任何损伤。在患者皮肤非常干燥的情况下，应加强润肤品的使用。对于容易出汗的部位，如颈部、肘窝等，应加强爽身粉的使用。

3. 手术室相关注意事项。首先，应确保医疗器械使用型号的准确性，并为患者佩戴适宜的医疗器械，最大程度地避免压力损伤现象的出现。其次，应密切观察器械是否对患者皮肤造成压迫，患者皮肤应具备高度的清洁性、干燥性,如果患者处于长期卧床的状态，应注重及时帮助患者翻身、改变体位，同时对于受压部位，应给予按摩护理。再次，在患者与更换医疗器械条件相一致的情况下,应对医疗器械位置进行合理化调整，尽量防止在同一位置反复受压, 及时对器械进行移除, 将皮肤长期受压的发生几率降至最低。最后，加强预防性敷料的使用，这对于降低皮肤受压具有一定的帮助, 有效预防医疗器械相关性压疮。

1.3观察指标和评价标准

对比两组患者医疗器械相关性压疮发生情况、护理满意度。首先，在医疗器械相关性压疮发生情况方面，皮肤完整,有硬结、松软等，代表Ⅰ期；真皮层部分缺损,代表Ⅱ期；全皮层缺损,代表Ⅲ期^【2】。其次，在护理满意度的评价标准中，主要采取我院自制的护理满意度调查问卷，>80分为非常满意，60~80分为比较满意，＜60分为不满意。满意率采用非常满意例数+比较满意例数来进行判定。

1.4统计学分析方法

数据统计学处理软件为SPSS 21.0，计量资料与计数资料分别采用“x±s”、n，%予以展现，相关检验工作分别用t和X²，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，表示本文研究组间比较的差异显著，具备统计价值。

2. 结果

2.1医疗器械相关性压疮发生情况对比

观察组医疗器械相关性压疮发生情况明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：

表1 医疗器械相关性压疮发生情况对比 【n（%）】

组别	例数	Ⅰ期	Ⅱ期		Ⅲ期
观察组	30	29（96.67）	1（3,33）		0（0.00）
对照组	30	19（63.33）	7（23.33）		4（13.33）
X2		10.417		5.192		4.826
P		＜0.05		＜0.05		＜0.05

2.2护理满意度对比

观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示：

表2 护理满意度对比 【n（%）】

组别	例数	非常满意	比较满意	不满意	总体满意度
观察组	30	24（80.00）	5（16.67）	1（3.33）	29（96.67）
对照组	30	18（60.00）	5（16,67）	7（23.33）	23（76.67）
X2					3.894
P					＜0.05

3.讨论

医疗器械相关性压疮的形成，主要是因为体外医疗器械产生的压力所致, 其中，医疗器械相关性压疮的高发人群主要体现在长期住院的重症患者之中。针对成人角度，主要体现在颈托、支具等器械；而针对于儿童视角，主要体现在支具、 呼吸机面罩等。所以应高度重视医疗器械相关性压疮,确保医疗器械佩戴的合理性, 每日应对器械及周围皮肤进行反复查看，确保皮肤具有高度的清洁性、干燥性。同时要想有效预防医疗器械相关性压疮，既要注重调整体位，也要加强预防性敷料的使用。根据相关研究证实^【3】，在压疮发生率及治疗情况对比方面, 循证护理可以有效预防压疮现象。同时根据本次研究证实^【4】，循证护理可以有效提高患者满意度。

综上所述, 在预防医疗器械相关性压疮方面，循证护理具有较高的应用价值。

参考文献：

【1】黄玉凤. 循证护理在重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎治疗中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2014, 24(004):142-143.

【2】高洛萍. 探讨循证护理应用于急性胃炎患者护理中的临床效果[J]. 中国医疗器械信息, 2015(21):270.

【3】杨红. 循证护理在神经根型颈椎病患者治疗中的应用效果评价[J]. 中国医疗器械信息, 2015(21):176.

【4】万思琦. 循证护理管理对消毒供应中心器械清洗、包装及消毒灭菌质量的影响[J]. 医药卫生(全文版), 2016(12):00021-00021.