超声检测心脏功能知多少

王清平

随着医学的不断发展，医疗设备也在逐渐地更替与技术创新中。应用于心脏功能检测的超声仪器也随着计算机技术的不断发展使功能得到进一步优化。超声仪器在检查心脏发育的方面发挥了非常重要的作用，对于心脏功能的检测也有着指导意义。它能根据测量指标的固有规律有效反应心脏的收缩舒张与全心功能的变化情况。相对于其他的检查方法，操作比较简单且安全性高。超声仪器对于心脏疾病的诊断有着较显著的优势，它可以有效确诊如心脏畸形、心脏的器质性病变；对心功能实时评价等。随着年龄的增长，人体的各种基础性的疾病对心脏功能造成一定的影响，因此提前预测心脏功能状态，对后期的治疗有着指导意义。

如何通过超声仪器来预测心脏功能呢？

一、正常心脏的解剖结构

在人体的发育过程中，机体的循环系统是最早的发育系统，对人体的健康发育有较大的影响，在某种程度上可为机体的生长发育提供一些人体所需的营养物质和氧料，可完成废物的排泄。在循环系统中心脏是极其重要的器官，了解心脏的发育原理，有助于心脏疾病的诊断。人体正常的心脏结构主要包括：肺动脉；左心房、右心房；左心室、右心室；主动脉；上、下腔静脉与肺静脉；二、三尖瓣等。它们之间的连接的关系是：肺静脉与左心房产生连接、右心房与上下腔静脉产生连接、左心室与主动脉产生连接、右心室与肺动脉产生连接，右心房经三尖瓣与右心室产生相连接、左心房通过二尖瓣与左心室相连接。当心脏处于正常跳动状态时，人体的血液就在这些房室、瓣膜以及大血管之间流动以完成循环的过程。

二、血流动力学与心脏功能的关系

血流动力学的特征为：血液循环过程是由心脏、血液、血管来共同完成的，相比于一般的流体动力系统，血液循环有着鲜明的特点，血管由很多分支组成，血管有维持整体，将血液输送至机体所有器官的功能，而且血液的成分里含有大量的蛋白质、细胞；其中红细胞占40%；还包括低密度脂质、养分以及排废泄物所需的离子等固体成分。血液动力学研究的是人体血液循环系统的参数，参数以流速、流态、压力、粘度以及外周阻力等表现形式，这些指标会在病理状态下发生较明显的变化。血液的动脉性是心血管系统很重要的一个因素。

三、超声心脏功能检测结果的分析

超声心脏功能检测技术所采用的方法主要有：彩色多普勒超声、二维超声、M型超声以及频谱多普勒超声等。这些方法都可以对心脏室壁的运动和瓣口血流情况进行检测分析。心脏功能检测主要是为了测量心脏各个腔室的大小，以及各个瓣膜值血流的速度，包括对主动脉与肺动脉加速时间的测试，以此来得出射血分数以及相关比值、心输出量、射血分数、每搏的输出量等数据这些都是作为心功能评价的主要指标。

1、心脏收缩功能

目前有很多种方法都可测定心脏收缩功能，最普遍的是FS与EF的测定方法。M型超声心动图可应用于其中，它是通过时间活动曲线与相应的计算公式来评价心脏收缩活动的情况。对于心脏收缩功能的判断，主要是通过对心脏不同切面完成的相关调查，以实际数据来证明左心室FS（即：缩短分数，正常值范围：30%～45%）与EF（即：射短分数，正常值范围50～70%）值在整个妊娠期内能够保持相对稳定的状态，且各个心室之间的FS与EF并无较大差异。左心室SV（即：每搏输出量70～90ml）和CO(心输出量的正常值为：3．5～5．5L/min)其每搏输出量指的是左心室、右心室所射出的血液量的数值；CO指的是每分钟由左心室与右心室射出的血液量的数值；CI(心指数的正常值为：3.0-5.0 L/min/m2)则是指体表每平方米面积的心率输出量的数值,CI是用来评价心脏收缩功能的各项指标，并通过计算以获得准确的结果。

2、心脏舒张功能

对于超声仪检测出的心脏舒张功能不良主要的原因是患者机体长时间出现缺氧和缺血的情况，若是早期做超声心动图测试对后期的治疗将有很大帮助，能及时避免心功能各项指标发生恶化使病情加重的情形。目前应用于临床中的测量方法，对二、三尖瓣口的血流频谱进行测量以得出心室E峰和A峰与EA的对比值，这些都体现了心室舒张功能的指标，由该数据可对心脏的负荷状态及顺应性进行推测。如果患者的心脏功能出现了问题，患者的心脏舒张功能也同时会有相应的变化，E峰值也会跟着发生变化。

应用于超声检测中的研究心肌舒张收缩功能的技术包括：组织多普勒成像技术TDI、彩色室壁运动成像技术CK、定量组织速度成像QTVI、声学定量技术AQ以及三维斑点追踪技术等。组织多普勒成像技术TDI，可以显示心肌活动，一种新技术，目前尚有不足，与二维超声难以同步；定量组织速度成像QTVI是在多普勒组织速度（TVI）技术的基础上完善发展起来的，克服了以往超声低帧频率的限制及检查费时等缺点；声学定量技术AQ与彩色室壁运动成像技术CK主要是用于心内膜的自动描记，以方便观察心脏室壁运动的状况；三维斑点追踪技术是基于帧到帧追踪在三维灰阶图像上的超声斑点，来量化复杂心脏运动的新型技术，能够测量心脏全局与局部的应变率、量化心脏的旋转运动。

四、超声心脏功能检测有助于心脏疾病的治疗

通过超声心功能检测在临床的治疗过程中有着极其重要的意义，若是患者早期发现心功能出现问题可及时接受治疗，对于缺氧或休克等症状的患者可通过注射药物以及持续低剂量的吸氧来治疗，能够有效缓解患者的上述临床症状，可降低长时间因缺氧而对心肌细胞造成的损伤。

心脏功能检测为心脏疾病患者的治疗提供了非常有用的参考信息，通过超声检测可确诊患者的心脏功能状况，如果有异常，则可根据疾病的情况制定相应的治疗方案。超声仪应用于心脏功能与心脏结构的检测，可用于对心脏结构、大血管内血流的检测以此来进行分析判断，且它对于诊断心脏瓣膜病、心脏肿瘤、先天性血管畸形、心肌心包病等疾病，其准确力高、敏感度强。目前在医疗技术越来越发达的今天，四维超声技术以及多普勒等超声新技术在临床应用中也越来越普及化。超声对于心脏功能与结构的检测准确度越来越高，将会给广大患者提供更加细致、完善的服务。

总而言之，通过超声检测，可为心脏功能测定与形态学检查提供一种伤害小、可靠度高、安全性高的检测方法。通常应用于妊娠合并心脏病孕妇患者的检查，还包括胎儿心脏病的诊断以及雌激素对妇女心功能调节的研究。目前最早应用于临床的检测方法是M超单维，此方法对于患者心脏功能的计算既简单而且准确率高；对于二维超声的检测方的应用，有助于了解心脏形态以及空间关系提供一定的参考价值；对于多普勒的检测方法，它的优势在于能够直接测量血流的速度与方向，对分流性以及瓣膜性的心脏病的诊断有较大价值。无论采用哪种检测方法，都是非常有助于心脏病患者早期的治疗，通过超声检测能尽早知悉患者心脏功能的异常状况，较大程度的避免心脏疾病发生病变或恶化的现象。