甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理研究

杨利华 1

Nursing research of negative pressure suction in incision after thyroidectomy

Yang Lihua

1Department of Onychomastidae ，Huangshi Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University, Edong Healtheare Group，435000.

【摘要】目的：研究甲状腺乳腺患者手术后进行切口内负压引流的应用效果和护理方法。方法：于2019年1月至6月时间段内的甲状腺乳腺手术患者40例作为研究对象按手术时间顺序分为对照组和实验组各20例，分别采用常规护理模式和负压引流专业护理，比较两组患者的引流情况。结果：实验组患者的引流时间、引流量、住院时间以及疼痛评分均显著低于对照组，数据具有统计学价值，P<0.05。结论：对于甲状腺乳腺手术患者进行切口内负压吸引护理措施可以有效的进行引流，促进患者早日康复出院。

【关键词】甲状腺乳腺手术；负压吸引；护理措施

甲状腺乳腺手术患者在术后切口处会出现积液，针对这些积液应进行有效的引流，防止积液引起患者伤口感染。负压吸引是临床进行引流的一种有效方式，然而在负压吸引的过程中容易发生引流管堵塞、引流管脱落等相关现象，这些现象会造成患者的伤口感染血肿等并发症，因此应采取有效的护理措施应用负压吸引进行引流^[1]。本研究将探索在甲状腺乳腺术后切口采用负压引流的临床效果，并进一步探索负压引流的护理方法，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象来自于2019年1月至6月时间段内的甲状腺乳腺手术患者40例，将其按手术时间顺序分为对照组和实验组各20例。40例患者中，年龄最小：23岁，最大：56岁，平均年龄：（31.4±7.2）岁，男性：23例，女性：17例。所有患者经临床诊断符合甲状腺乳腺手术治疗标准。所有患者充分了解本研究过程和细节情况下自愿参与本研究，并签订知情同意书，所有患者均无药物过敏史，其病历资料齐全，符合本研究对象纳入标准。两组患者在年龄、性别、基础资料方面不具备显著差异。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，即在患者术后为患者进行临床症状的观察，为患者进行生命体征监测并记录，采用常规引流方法为患者进行引流，详细记录患者的引流液性状、引流量、引流时间等相关参数，做好引流常规护理措施。实验组患者在术后采用负压引流，提供专业护理模式，具体内容如下：

（1）密切观察患者的引流液性状，包括引流液的量、引流液的颜色、引流液的性质，结合相关数据进行准确记录，每两小时记录1次。在观察和检测的过程中如果发现患者引流液出现任何异常变化，及时呼叫医生进行诊断与处理。

（2）在负压吸引期间密切观察患者的引流管通道，防止引流管堵塞弯折，同时结合患者康复过程中体位的变化针对引流管位置进行调整，防止患者体位变化时引流管脱落。在患者需要调整体位或者下床活动时，辅助患者进行引流管的调整，防止引流管扭曲、牵拉、折叠、变形，在负压引流的过程中通过对引流管的有效护理，防止引流引起患者出现伤口血肿感染等相关并发症^[2]。定时更换灭菌引流瓶，操作时应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，防止引流液回流，防止逆行感染，严格无菌操作。

（3）负压源的压力调整为125mmhg-4505mmhg之间。具体数值应充分结合患者的引流液情况进行调整，部分患者出现引流液中脓性物质过多，还有部分患者引流液中会出现坏死组织，会引起负压引流时引流管堵塞，此时就需要适当提高负压引流的压力，以顺利的帮助患者将脓性物质和坏死组织进行引流^[3]。而如果患者的引流液不粘稠，因此需要将负压调小，防止负压过大引起患者切口组织渗血。

（4）负压吸引期间密切观察患者的伤口恢复情况，观察创面局部色泽变化和伤口肿胀程度，观察毛细血管返流情况，如果患者出现皮瓣周围皮肤变暗，则应报告医生进行处理。密切观察切口区域渗液情况，如果切口渗液污染敷料，应在伤口消毒清洁的情况下更换敷料，维持患者切口区域干爽无菌，通过观察如果发现患者伤口恢复和愈合效果较慢，应适当采用银离子敷料以提高患者的愈合效果。

1.3观察指标

比较两组患者的负压引流基本情况，主要内容包括引流量、引流时间、患者的住院时间以及以及负压引流期间患者的疼痛情况。

1.4数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计量： 表示，检验：t，当P值低于0.05时认为数据具有统计学价值。

2结果

比较两组患者在不同引流方式下的引流情况，实验组患者采用负压引流专业护理措施，患者的引流时间、引流液的量、住院时间以及引流期间的疼痛均显著低于对照组，数据具有统计学价值，P<0.05，如表1所示：

表1实验组与对照组患者的引流情况比较（ ）

组别	例数	引流时间(h)	引流量(ml)	住院天数(d)	疼痛评分(分）
对照组	20	31.4±6.4	24.8±6.3	11.3±2.7	1.39±0.21
实验组	20	25.7±2.1	21.4±3.6	6.8±1.9	1.35±0.32
t	-	4.931	6.752	8.134	4.138
P	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

甲状腺乳腺手术患者在临床护理的过程中，对于其切口进行有效的引流是保障患者切口快速康复的重要措施。有效的引流能够保障患者切口干燥无感染，从而使患者的伤口快速愈合，而如果护理措施不当也会造成引流液引起患者伤口感染，进一步导致患者出现切口血肿、感染、出血、化脓等相关并发症，严重影响患者手术后切口的康复效果^[4]。负压引流作为一种有效的引流方式在临床应用的过程中，在有效的护理的情况下，可以保障患者的伤口快速康复，提高患者的康复效果。在进行负压吸引护理的过程中首先应结合患者的基本情况调整压力，其次在引流时因保障引流管通畅无阻碍，使引流液能够顺利的引出。第三，在进行护理的过程中应严格执行无菌操作，防止引起患者逆行感染，最后，应密切观察患者伤口恢复情况，及时更换敷料保障伤口干燥清爽，从而使患者的切口在有效引流的情况下快速康复。

本研究通过分组对比分析，实验组患者采用负压吸引专业护理模式，其引流效果相比与对照者有显著的改善，有效的缩短了患者的引流时间，降低了引流液的量，同时促进了患者伤口的康复缩短了患者的住院时间，而且在进行负压引流的过程中患者的疼痛指数显著低于对照组，综合上述结果进行分析采用负压吸引专业护理模式进行引流，可以有效的促进甲状腺乳腺手术患者早日康复。

参考文献：

[1]蔡戴梅. 甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(07):254+257.

[2]胡琼,李仕娟,蒋小娟,罗东林. 一次性医用负压体液收集器在乳腺癌术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2013,10(11):100.

[3]曹洪,刘国文,王佑权,黄果,封海岗. 自制小型负压引流装置的临床应用[J]. 中南医学科学杂志,2015,43(05):554-555.

[4]童珍君. 乳腺微创术后留置针持续负压吸引残腔与血府逐瘀颗粒口服联用治疗瘀肿临床观察[J]. 中华中医药学刊,2015,33(11):2790-2792.