急诊内科急性腹痛患者的诊治

杨万春

【摘要】目的：探讨急性腹痛患者的急诊内科诊治情况。方法选取 2015 年 10 月~ 2018 年 10 月在我院急诊内科接受治疗的 急性腹

痛患者 274 例作为研究对象，根据回顾性分析方法，对患者腹痛原因、诊断方法、治疗结果进行探讨。结果 274 例患者中 创伤性腹痛 6

例、炎症性腹痛 145 例、梗阻性腹痛 72 例、出血性腹痛 51 例；积极诊断、明确病因后给予针对性治疗，结果 235 例痊愈出院、 37 例好转、 2 例死亡，治疗好转率为 99.27%。结论：导致急性腹痛的原因有很多，对于急性腹痛要尽早明确病因， 给予对症处理可帮助缓解患者腹痛，治愈疾病。

【关键词】急诊内科；急性腹痛；诊断治疗；病因分析

1. 资料与方法

   1. 一般资料

选取 2015 年 10 月~ 2018 年 10 月在我院急诊内科接受 治疗的急性腹痛患者 274 例作为研究对象，所有患者均表现 为不同程度的腹部疼痛，其中， 34 例伴有腹泻、 144 例有恶 心呕吐的症状、47

例咳嗽、43 例头晕、24 例呼吸困难，男 138 例、女 136 例，年龄 15

- 68 岁， 平均(41.72 ± 12.45) 岁， 疼痛时间在 30min - 2h, 平均(1.25?.35)h。本次研究获得我院伦理委员会批准进行，患者资料获取经患者同意。

1. 2. 方法

诊断

首先，确认患者意识状况，对于意识清醒的要询问患者 病史、用药史、禁忌症、发病前特殊表现，以便快速做出判断。 对于不能正确表述或表述不清的，要立即检查患者的腹痛位

置，观察腹部外形、手术疤痕、肠型，观察有无肿块、肝浑浊音、肠鸣音同步进行体温、脉搏、呼吸、血压的检查，初步对患者的病情严重程度进行判断。其次，对患者进行系统的检查， 包括血常规、尿常规、CT 检查、X 线检查、B 超检查等，结 合检查结果明确患者病因，判断是否需要急诊手术。

1.2.2 处理

明确病因者要及时给予对症治疗，针对休克患者需要立 即进行抢救，出血者要引起重视必要时可输血治疗；针对胃 肠道梗阻患者要嘱其禁饮禁食，并立即进行胃肠减压同时输 注药物治疗；针对水电解质紊乱者要立即予以纠正；针对感 染者选择广谱抗生素控制感染。病因不确定的酌情给予解痉 止痛药物缓解患者疼痛情况，后再进一步结合疼痛情况、生 命体征、实验室检查、影像学检查与专

科医师会诊明确。

2. 结 果 诊断结果

274 例患者中创伤性腹痛 6 例、炎症性腹痛 145 例、梗阻性腹

痛 72 例、出血性腹痛 51 例。

治疗结果 积极诊断、明确病因后给予针对性治疗，结果 235

例痊

愈出院、 37 例好转、 2 例死亡，治疗好转率为 99.27%。

3 讨论

急性腹痛的典型表现就是腹痛，但不同病因导致患者的 并发症状不同，外伤性往往伴有出血、休克等情况；炎症性和梗阻性往往伴有恶心、呕吐、发热等情况，出血性的往往 有黑便、呕血等情况。急诊内科对急性腹痛的处理要遵循明 确诊断，定位病变脏器， 判断腹痛范围、判断脏器血循环情况、判断是否需要急诊手术并选择治疗方式的原则。本次研究结 果显示，274 例患者中创伤性腹痛 6 例、炎症性腹痛 145 例、 梗阻性腹痛 72 例、出血性腹痛 51 例。积极诊断、明确病因后给予针对性治疗，结果 235 例痊愈出院、37 例好转、2 例 死亡，治疗好转率为 99.27%。这说明，急性腹痛多是创伤性 腹痛、炎症性腹痛、梗阻性腹痛和出血性腹痛几种病因， 结 合完整的病史、临床症状，根据影像学、实验室检查结果基 本可明确判断急性腹痛类型，从而实施快速、有效的对症治疗， 以帮助患者快速找到病因，缓解疼痛，治愈疾病。

参考文献

张涛,张良,卞康,等.急诊内科急性腹痛 80 例临床诊断方法及效果 [J]. 临床医学研究与实践 ,2018,3(6):32-33.

张亮.探讨研究急诊内科老年急性腹痛的临床诊治[J]. 心理医生,2018,24(4):49.