完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果分析

孙国权

摘要：目的：分析结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除法应用效果。方法：将结肠癌手术作为观察样本，2019.07-2020.07入院者中随机取样58例，双盲法分为研究组（n=29，完整结肠系膜切除术）和参照组（n=29，传统结肠癌根治术），对比疗效及手术指标。结果：参照组术中出血量（142.71±8.68）ml，比研究组（103.83±9.26）ml多，对比各项手术指标，研究组更优，同时，参照组并发症率31.03%，比研究组3.45%高，总有效率72.41%，比研究组96.55%低，P＜0.05。

结论：结肠癌治疗中，完整结肠系膜切除术并发症少，效果优，手术指标理想，值得推广。

关键词：应用效果；结肠癌手术；完整结肠系膜；安全性；手术指标

结肠癌高发于40岁以上男性群体，属常见消化系统恶性肿瘤，与长期便秘、高蛋白饮食、遗传因素有关，早期症状通常并不典型，随着病情发展，可表现为便中带血、腹部不适、大便次数异常性增加等^[1]。外科手术是治疗此疾病的有效措施，但传统根治术易引起多种并发症，不利于全面发挥手术效果。故此，本文主要分析探究了完整结肠系膜切除术的应用优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

将结肠癌手术作为观察样本，2019.07-2020.07入院者中随机取样58例，医院伦理委员会审核后，双盲法分组。研究组病程（1.47±0.36）年，35至68岁，平均（46.22±5.36）岁，男性占%（18/29），其余%（11/29）为女患；参照组病程（1.51±0.33）年，35至67岁，平均（46.51±5.29）岁，男性占%（17/29），其余%（12/29）为女患，（P＞0.05）。排除指标：有手术禁忌证，心肝肾功能不全，患有精神疾病者。纳入指标：无器质性障碍疾病，资料齐全，签署知情同意书，临床表现与《中国结直肠癌诊疗规范》相关指标一致者。

1.2方法

1.2.1 传统结肠癌根治术（参照组）：术前准备、全麻操作完成后取平卧位做切口，切除区域原发灶和淋巴结，同时，尽可能避免损伤大网膜。

1.2.2完整结肠系膜切除术（研究组）：术前准备、全麻操作完成后取平卧位做切口，剥离患者肌肉、脂肪、腹部皮肤组织，将肠系处血管、结肠系膜分离，清除血管周

围组织及血管根部淋巴结，高位结扎、切断肠系膜下血管。结束手术后，给予抗生素，密切监测患者体征。

1.3观察指标

详细记录手术指标，包括首次排气、进食、拔管时间及术中出血量。疗效评价指标：无效：手术后，病人胃肠道功能 、症状无改善；有效：病人大便性状改善，症状缓解；显效：病人肠道功能、大便性状正常，腹痛消失。同时，观察病人切口感染、吻合口瘘、术后出血的发生率，评价不同术式安全性。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1手术指标

如表1所示：参照组术中出血量（142.71±8.68）ml，比研究组（103.83±9.26）ml多，研究组排气时间（28.51±7.32）h，进食时间（3.39±1.13）d，拔管时间（8.62±1.27）d，比参照组（41.88±5.77）h、（5.51±1.75）d、（11.25±1.53）d短，P＜0.05。

表1手术指标 （ ）

组别	例数	排气时间 （h）	进食时间 （d）	术中出血量 （ml）	拔管时间 （d）
研究组	29	28.51±7.32	3.39±1.13	103.83±9.26	8.62±1.27
参照组	29	41.88±5.77	5.51±1.75	142.71±8.68	11.25±1.53
T	-	7.99	5.67	17.06	7.36
P	-	0.00	0.00	0.00	0.00

2.2效果分析

由表2资料可得，两组疗效相比，研究组更优，总有效率96.55%比对照组72.41%高，P＜0.05。

表2 效果分析 n（%）

组别	例数	无效	有效	显效	总有效
研究组	29	1（3.45）	12（41.38）	16（55.17）	28（96.55）
参照组	29	8（27.59）	14（48.28）	7（24.13）	21（72.41）
X2	-	-	-	-	6.44
P	-	-	-	-	0.01

2.3并发症率

手术治疗后，参照组有10.34%（3/29）切口感染者，有6.90%（2/29）吻合口瘘，有13.79%（4/29）术后出血，合计占比31.03%（9/29），比研究组3.45%（1/29）高，X²=7.73,P=0.01。

3.讨论

结肠癌不仅可对患者正常生活产生严重影响，还对其生命安全具有较大威胁性。手术是结肠癌主要治疗渠道之一，传统根治术具有术中失血多、创伤大、术后并发症多的弊端，术后康复效果不理想，具有较高复发风险。张科^[2]研究结果示：对照组有19.57%出现术后并发症，比研究组4.35%占比低，与本文研究结果相近，P＜0.05。

此研究中，参照组并发症率31.03%，比研究组3.45%高，总有效率72.41%，比研究组96.55%低，首次排气时间（41.88±5.77）h，进食时间（5.51±1.75）d，拔管时间（11.25±1.53）d，分别比研究组（28.51±7.32）h、（3.39±1.13）d、（8.62±1.27）d用时久，且术中出血量（142.71±8.68）ml大于（103.83±9.26）ml的研究组，P＜0.05。究其缘由：完整结肠系膜切除术可有效切断癌细胞扩散渠道，彻底清扫淋巴结的同时，可将周围血管受损程度降至最小，手术视野清晰，具有微创优势，术中出血量少，有助于切口愈合，可有效减小术后并发症风险，继而提升手术疗效及手术安全性^[3]。

综上所述，结肠癌治疗中，完整结肠系膜切除术并发症少，效果优，手术指标理想，值得推广。

参考文献：

[1]罗晓波.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术应用的安全性及可行性分析[J].中国现代医生,2020,58(09):108-110.

[2]张科.完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的安全性及可行性研究[J].当代医学,2020,26(05):130-131.

[3]郭伟.完整结肠系膜切除手术在结肠癌患者临床治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(14):2211-2212.