经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床护理体会

杜志辉

【摘要】目的：研究分析经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床护理体会。方法：选取2019年1月~2020年1月期间于我院泌尿外科行经皮肾镜取石术治疗的56例肾结石患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组28例，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预，观察两组术后恢复情况，并对数据作以分析。结果：研究组拔管时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：将综合护理干预应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理中效果显著，可有效加快患者病情康复，值得推广应用。

【关键词】肾结石；经皮肾镜取石术；综合护理干预；常规护理；术后恢复

肾结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病，具有较高的发病率，男性发病率高于女性，是指发生于肾盂、肾盏及输尿管连接部位的结石，若不采取及时治疗，结石可引起梗阻，梗阻可诱发感染，感染可促成结石，进一步加重梗阻程度，最终破坏患者肾组织，损害患者肾功能，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要^[1]。经皮肾镜取石术是目前临床上治疗该病的常用方法之一，虽具有较为显著的效果，但其总体疗效与围术期全面合理的护理密不可分。基于此，本研究即分析探讨了经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床护理，具体如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月~2020年1月期间于我院泌尿外科行经皮肾镜取石术治疗的56例肾结石患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（28例，男性15例，女性13例，年龄21~68岁，平均年龄44.53±8.12岁）和研究组（28例，男性14例，女性14例，年龄22~68岁，平均年龄44.78±8.28岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括健康教育、基础护理、遵医嘱治疗等；研究组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体如下：

1.2.1术前护理。健康教育，对患者进行全面健康教育，向其讲解肾结石发病原因、治疗方法、手术方式、术前准备等，耐心倾听并解答患者疑问，提高患者认知度，增强其治疗信心；心理护理，由于对手术不了解、对术后疗效的担忧等导致多数患者易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，不良情绪不利于治疗，护理人员应加强与患者的沟通交流，向其介绍医疗团队资质和既往治疗成功病例等，告知患者不良情绪对手术治疗的潜在不利影响，疏导、鼓励患者，帮助患者树立积极乐观的治疗心态；完善术前准备，敦促患者完成术前检查，完成备皮准备，指导患者练习45°仰卧位和截石位，并指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，以预防术后肺炎和肺不张的发生，告知患者术中配合的重要性。

1.2.2术后护理。基础护理，去枕平卧6h，给予吸氧，6h后每2h翻身及按摩受压皮肤1次，加强生命体征监测，遵医嘱行抗感染、营养支持、维持水电解质平衡等治疗；管道护理，妥善固定尿管，高度不可超过耻骨联合，防止诱发逆行性感染，持续开放尿管减轻膀胱内压力，保持会阴部清洁，及时更换引流管，告知患者活动时勿牵拉造瘘管，防止瘘管脱出，保持引流通畅，待尿液转清，体温恢复正常后，夹闭造瘘管观察24~48h，若无不是拔除肾造瘘管；健康教育，告知患者定时排空膀胱，避免憋尿，避免长期卧床，适量运动，避免剧烈运动以及参与重体力活动，避免四肢腰部同时伸展，避免做突然起立、下蹲等动作，告知患者日常生活中养成良好的饮食习惯，规律作息。

1.3观察指标

观察两组术后恢复情况（拔管时间、下床活动时间和住院时间），并对数据作以分析。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS25.0软件，采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组拔管时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组术后恢复情况对比（ ）

组别	例数	拔管时间（d）	下床活动时间（d）	住院时间（d）
对照组	28	6.29±0.27	3.58±1.12	8.87±1.45
研究组	28	4.36±0.16	2.45±1.08	7.08±1.56
t	-	32.540	3.843	4.447
P	-	0.001	0.001	0.001

3讨论

肾结石是泌尿外科常见病，好发于青壮年男性人群，由晶体物质在肾脏中的异常聚积所致，该病主要病因为尿液量减少，尿液中钙、草酸排出量增加等，以腰痛、血尿等为主要临床表现，急性发作时疼痛剧烈，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要^[2]。经皮肾镜取石术是目前临床上治疗该病的常用手段，是通过经皮肤至肾盏通道对肾盂、肾盏和输尿管上段结石进行治疗的技术，虽具有较为显著的效果，但围术期对患者实施全面合理的护理也十分重要，合理有效的护理可对临床治疗起积极促进作用^[3]。

本研究即实施了综合护理干预，从术前、术后阶段对患者实施了健康教育、心理护理、完善术前准备、基础护理和管道护理等措施，术前健康教育有效提高患者认知度，心理护理帮助患者树立积极乐观的治疗心态，完善术前准备为手术治疗做好基础，基础护理为患者提供一般日常护理，管道护理确保引流有效，术后健康教育使患者全面了解术后注意事项，全面有效的综合护理干预加快了患者术后恢复。本研究结果也显示，研究组拔管时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。可见综合护理干预是切实有效的。

综上所述，将综合护理干预应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理中效果显著，可有效加快患者病情康复，值得推广应用。

参考文献：

1. 吴袁媛. 经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(85):137.

2. 邱金维,李小微. 经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会[J]. 糖尿病新世界,2019,22(24):186-187.

3. 马朝霞. 护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(18):170-172.