血液透析合并高血压患者血压变化的临床护理

张淑伟

摘要：目的：研究血液透析合并高血压患者的临床护理及效果。方法：于2019年4月-2020年4月期间，选择纳入38例血液透析合并高血压病例样本，以随机双盲法将纳入样本分组，19例设置对比组予以常规护理，19例设置研究组应用综合护理，对比分析干预效果。结果：经监测，干预后研究组收缩压、舒张压水平均优于对比组，差异显著，P＜0.05。结论：针对血液透析合并高血压患者，采用综合护理干预，可帮助患者合理控制血压水平，维持血压处于稳定、理想状态。

关键词：血液透析；高血压；临床护理；血压水平

引言

血液透析属肾脏替代疗法，是临床治疗各种肾功能衰竭疾病的主要方式，经有效治疗，可减轻临床症状，延长患者生存期，但是，在血液透析过程中常会发生其他并发症，以高血压最为常见，当合并发生高血压，若控制不当将会直接威胁患者生命，因此，对于血液透析合并高血压患者，临床需加强血压变化监测，给予必要的护理干预，合理控制血液水平^[1]。现将我院38例血液透析合并高血压患者的临床护理进行总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2019年4月-2020年4月期间，选择纳入38例血液透析合并高血压病例样本，以随机双盲法将纳入样本分组，19例设置对比组：男11例、女8例，年龄30~70岁，均值数（50.1±15.4）岁；19例设置研究组：男12例、女7例，年龄31~70岁，均值数（50.5±15.8）岁；纳入样本具有血液透析适应症、耐受性，合并发生高血压，事先知情研究内容，同意参加，两组样本基线资料对比结果为：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

19例设置对比组予以常规护理，护理人员配合医生做好透析工作，及时告知患者相关注意事项，遵医嘱做好其他基础护理。

19例设置研究组应用综合护理，首先，护理人员根据患者实际情况制定个体化的综合护理干预计划，耐心详细向其讲解引起高血压的原因，使其明白实施护理干预的重要性，定期监测其体重，指导合理膳食，严格控制水、盐的摄入量，避免饮食不当造成体重增加血压升高，确保顺利完成透析；其次，血液透析周期较长，加之透析也会造成一定不适，导致患者产生焦虑、低落等负性心理情绪，护理人员需密切关注患者心理情绪变化情况，使其明白不良心理情绪可造成应激导致血压升高，对其进行疏导与鼓励，耐心倾听其内心需求，尽可能缓解与消除其不良心理情绪，同时，借助治疗效果良好案例帮助树立治疗信心；再者，指导患者合理使用降压药，密切监测血压变化情况，当血压超过一定水平，及时使用降压药，降压药会随透析过程排除体外，因此，一般是在透析结束用药，用药期间注意观察不良反应、血压变化情况，一旦发生异常及时告知医生并协助处理；最后，根据其身体耐受情况，指导科学进行运动，运动过程必须遵循循序渐进原则，且运动过程需有人全程陪护，通过合理运动帮助控制体重，稳定血压，提高身体素质。

1.3 观察指标

观察分析干预后血压水平，为确保结果准确性，可监测三次求取平均值作为统计数据。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究数据信息，计量资料（ ），t检验，计数资料（n，%）， 检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1血压水平对比分析

经监测，干预后研究组收缩压、舒张压水平均优于对比组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 血压水平对比分析（ ）

组别	例数（n）	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
对比组	19	22.89±1.63	14.57±1.68
研究组	19	18.41±1.55	11.28±1.39
t	--	8.6817	6.5769
P	--	0.0000	0.0000

3 讨论

血液透析患者血压升高原因主要有以下几个方面，一是肾衰竭患者自身无法将代谢废物及时排出体外，致使水钠潴留，造成内环境紊乱，从而引起血压升高；二是饮食不当造成体重控制不理想，造成血压升高；三是长期不良情绪会造成应激，造成血管硬化，使得血压升高；四是肾功能缺失情况下可导致血压调控出现障碍，导致发生高血压^[2]。血液透析合并高血压患者更容易发生心脑血管不良事件，对生命安全威胁较大，故透析过程密切监测血压变化，采取必要干预措施维持血压保持稳定至关重要。既往常规护理因缺乏针对性、个体化需求，导致护理效果不是非常理想，综合护理作为新兴的干预模式，集合了小组护理、责任制护理的一切优势，与常规护理而言，更具全面性、系统性，可满足患者个体化的需求，为其提供针对性护理服务，整个护理过程协调一致、环环相扣，护理质量、服务水平比较有保障

^[3]。

此次研究结果显示：经监测，干预后研究组收缩压、舒张压水平均优于对比组，差异显著，P＜0.05，说明综合护理在血液透析合并高血压患者中的应用效果理想，分析原因在于综合护理可从患者饮食、心理、用药、运动等多个方面给予其针对性的指导与服务，使其科学进食，确保摄入适宜水、盐、及各种营养物质，保持积极心态配合治疗与护理，放松身心、精神，减少应激反应，除此之外，辅以合理用药、适当运动，有助更加有效控制血压。

综上，针对血液透析合并高血压患者，采用综合护理干预，可帮助患者合理控制血压水平，维持血压处于稳定、理想状态。

参考文献

[1]谭雪梅.临床护理在老年慢性肾功能衰竭合并高血压病患者中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(10):81-83.

[2]罗建芬,陈结桃,李小玉,等.高血压合并慢性肾衰竭老年患者血液透析治疗60例临床护理[J].山西医药杂志,2018,47(22):2763-2766.

[3]刘丹.血液透析并发高血压危重患者的紧急救治与护理研究[J].中国医药指南,2018,16(16):249-250.