稳定性冠心病治疗策略新进展

吴明 梁晶

摘要：随着社会的发展，冠心病的患病率日渐升高，严重影响患者的身体健康，威胁患者生命安全。在临床的治疗过程中，药物治疗是主要的治疗方式，需同时实施冠脉造影检查。倘若患者病情比较严重，需根据患者实际情况选择针对性的治疗方案，从而保证患者的身体健康。

关键词：稳定性冠心病；药物治疗；治疗策略；进展

在临床中，稳定性冠心病包括多种形式，比如：陈旧性心肌梗死及慢性稳定型劳力性心绞痛等。在实际的治疗过程中，冠脉介入治疗是有效的治疗方式，能够有效降低患者的死亡率^[1]。在治疗期间，给予患者降血脂、降血糖、抗血小板等治疗方案是有效的治疗方式。针对冠心病患者实施介入治疗方案，可迅速缓解患者冠状动脉缺血现象，从而缓解患者的临床症状，减少患者心肌损伤，对心律失常现象进行预防。

1. 冠心病实施抗血小板、降脂治疗

针对稳定性冠心病患者实施降脂治疗和抗血小板治疗方案，能够有效预防猝死和心肌梗死。不管患者是否存在缺血性心脏病，都可使用阿司匹林进行治疗，可达到降脂的效果。患者也可实施钙通道阻滞剂进行治疗，有助于减轻患者缺血症状，属于心绞痛的有效治疗药物。在治疗稳定型心绞痛患者的时候，实施钙离子拮抗剂可改善其临床症状。倘若患者存在夜间心绞痛症状，可能存在血管痉挛症状，可以使用长效硝酸酯类药物进行治疗，但是联合使用其他药物需慎重^[2]。

2. 冠心病实施抗凝治疗方案

首先患者可以使用普通肝素进行治疗，在治疗期间，根据患者的病情，对药物的剂量进行控制，避免出现反跳性血栓现象。患者使用低分子肝素进行治疗，具有药物代谢动力学的优势，且不需要监测，相关医务人员操作比较方便。在诸多因素的影响下，患者实施血运重建方式，需对用药时间进行控制。在实际的治疗过程中，实施抗凝治疗方案具有明显的优势。联合使用低分子肝素和其他抗凝药物，可获得理想的治疗效果。

3. 冠心病实施抗栓治疗方案

在发病后，患者实施抗血小板治疗方案，药物主要包括三种类型，一是阿司匹林、二是二磷酸腺苷、三是受体拮抗剂。冠心病患者使用阿司匹林进行治疗，对血小板环氧化酶进行一种，阻止形成血栓烷A2^[3]。在治疗期间，倘若患者明确的禁忌症，需对药物的剂量进行控制，通常情况下，患者口服阿司匹林药物的剂量为75~300mg，患者需实施长期治疗方案，然后将每天的剂量控制咋75~150mg。在必要的时候，让患者嚼服药物。冠心病患者还可实施受体拮抗剂治疗方案，给予患者氯吡格雷进行治疗，抑制患者激活ADP受体，并对血小板聚集和活化进行抑制。使用氯吡格雷治疗方案，患者血小板减少风险性较低，效果显著，应用范围比较广泛。在实际的治疗过程中，阿司匹林药物和其他药物结合使用，充分发挥其互补作用，有助于提高治疗效果^[4]。如果冠心病患者使用氯吡格雷进行治疗，相关医务人员应该对患者的白细胞数和血小板数实施监测。针对发病时间在12h内的患者，可实施溶栓辅助治疗方法，从而改善患者的预后，降低心肌梗死的发生率。实施抗栓治疗方案，降低患者缺血复合发生率，有助于提高整体治疗效果。在治疗期间，患者可以使用受体拮抗剂进行治疗，和受体结合后能够和血小板连接在一起，从而为血小板聚集形成通路。给予患者阿西单抗进行治疗，对于急性冠状动脉综合征具有良好的治疗效果。针对冠心病患者在肝素治疗的基础上实施抗栓治疗方案，效果显著。在药物方面，给予患者替奈普酶或者尿激酶进行治疗，有助于提高血管再通率。

4. 冠心病患者实施介入治疗方法

针对冠心病患者实施溶栓治疗方案，需要把握好治疗时间窗，根据患者的危险程度明确治疗方案是主要治疗原则。在实际的治疗过程中，将冠心病患者分为多种层次，主要为：低危、中危、高危等。实施介入治疗方案，对于使用药物不够理想患者比较适用。给予冠心病患者保守治疗无效可实施择期冠脉造影和介入治疗，可挽救患者的生命安全，降低其死亡率。需要注意的是，对于所有冠心病患者不主张实施急诊介入治疗方案，通过危险性评估方法，从而提高治疗效果。针对反复心绞痛发作患者或者 ST段压低＞1mm患者，实施介入治疗方案效果较好。如果患者的心绞痛发作时间持续性延长，在舌下含服硝酸甘油无效患者可实施介入治疗方案。实施介入治疗方案，稳定患者的血流情况，能够有效降低再梗死率和缺血复发率。和溶栓治疗相比，介入治疗方案实施后患者预后更好，尤其是部分高危人群，比如：心力衰竭患者、心源性休克患者及心肌梗死患者等。患者的年龄越大实施介入治疗方案优势越明显。在实际的治疗过程中，对医疗设备和技术的要求比较高，部分患者需实施再灌注治疗。

5. 冠心病的预防治疗方法

1. 控制患者血压

在日常生活中，控制冠心病患者血压是非常重要的内容，高血压和冠心病具有很大的相关性，因此，应该将患者的血压控制在正常范围内，一般情况下，患者的血压控制在130/80mmHg，在必要的时候，给予患者受体阻滞剂，从而稳定患者的血压状态。患者还可使用噻嗪类利尿剂控制血压。

2. 实施降脂治疗

在实施降脂治疗的过程中，相关医务人员应该评估患者的血脂水平，充分分析心血管事件发生率，综合评估患者疾病情况进行治疗，避免血脂异常现象。

3. 实施运动锻炼

在日常生活中，冠心病患者实施针对性的运动锻炼，一般为每周5次，改善患者机体状态。

总结

综上所述，相关医务人员根据冠心病患者实际情况，实施积极有效的治疗方式，从而提高其生活质量。

参考文献

1. 项飞,汪黎明,陈鑫.稳定性冠心病的诊断和治疗策略[J].中华外科杂志,2020,58(05):14-14.

2. 吴小燕,刘杰,刘文锋,等.稳定性冠心病合并心房颤动抗栓策略的Meta分析[J].医学信息,2020,033(003):82-86.

3. 沈迎,张瑞岩,沈卫峰,等.稳定性冠心病血运重建策略进展--2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南解读[J].心脑血管病防治,2019,19(02):5-9.

4. 侯晓沛,诸葛瑞琪,田艳蒙,等.两种不同血运重建策略对2型糖尿病合并稳定性冠心病复杂病变患者健康状况的影响[J].中国循环杂志,2018,033(007):631-636.