优化腔镜清洗流程对消毒供应室工作质量探讨

卢群， 李凤芝

摘要 目的 分析优化腔镜清洗流产对消毒供应室工作质量的效果。方法 以我院2018年1月至12月间进行常规消毒清洗的腔镜98件作为本文的对照组，以我院2019年1月至12月间进行优化消毒清洗的腔镜98件作为本文的实验组，并对两组的腔镜清洗合格率、腔镜器械损坏率以及医院感染发生率。结果 对比两组的腔镜清洗合格率，结果（p<0.05），实验组较高，与对照组相比差异具有统计学意义；对比两组的腔镜器械损坏率，结果显示（p<0.05），实验组未发生，相比差异具有统计学意义；对比两组的医院感染发生率，实验组未发生，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 优化腔镜清洗流程对消毒供应室具有较高的应用价值，值得推广。

关键词 优化腔镜清洗流程；消毒供应室；工作质量

随着医疗技术的不断发展，人们对于术后的康复情况尤为看重，虽然微创手术可以缩小创口，降低患者的感染几率，但是由于器械往往会接触较多的微生物，所以如何清洁、消毒不彻底^[1]，还是会发生院内感染，增加患者术后康复的工作量，加重患者的心理负担。基于此，本文以分析优化腔镜清洗流程对消毒供应室工作质量为方向，做如下分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究样本选取我院消毒供应室进行消毒清洗的腔镜196件，其中98件为我院2018年1月至12月间进行常规消毒清洗的腔镜，将其设为对照组，其余98件为我院2019年1月至12月间进行优化消毒清洗的腔镜，将其设为实验组。

对照组：本组98件腔镜中有腹腔镜50件、胸腔镜24件、宫腔镜20件，以及其他4件。

实验组：本组98件腔镜中有腹腔镜53件、胸腔镜22件、宫腔镜21件，以及其他2件。

以上两组腔镜种类对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

两组清洗消毒用具均为高压水枪、超声清洗机、加长水槽等，并且选取适宜的软毛刷或细毛刷对腔镜进行专业刷洗，刷洗过程中结合实际情况选取多酶清洗剂以及乙醇等消毒用品等。

对照组：常规消毒清洗：（1）将腔镜拆开在流动水下冲洗，冲洗完毕后在全效多酶清洗剂中行超声清洗（2）完成超声清洗后，将腔镜至于加长水槽中，使用流动水再次反复冲洗^[2]（3）用清洁纱布蘸消毒乙醇对冲洗完毕的腔镜进行表面擦拭，并针筒将乙醇注入管腔内消毒，用气枪吹干（4）检查性能，对腔镜器械的齿槽槽关节进行润滑、装配，随机行包装灭菌处理。

实验组：优化消毒清洗：（1）严格由专人清洗小组按照说明书清洁（2）根据使用需求以急缓的方式进行器械的消毒、清洗，优先清洁急需使用的腔镜器械（3）对腔镜中的部件进行分裂清洁，对于一些光纤线类不宜长期接触水的部件选取手工清洗方式，不浸泡^[3]，主要以沾取全效多酶清洗剂擦拭的方式来清洁、消毒，擦拭完毕后，使用纯净水湿布擦拭干净，再选取含有消毒用乙醇的纱布擦拭，并用高压气枪吹干（4）其余部位在清洗过程中，先拆卸至最小单位，清点数量，无遗漏后放置带盖的清洗篮中，用专用软毛刷或者细毛刷进行一一刷洗，有效清洁器械上的污渍、血迹，并注意保护齿端、轴节不受损，再选取专用细毛刷对管腔进行刷洗，刷洗完毕后，用高压水枪冲洗（5）冲洗完毕后，使用超声清洗，在清洗前，在管腔内注入全效多酶清洗剂，并放置于超声清洗机中，单次清洗时间不少于5min，清洁完毕后放置于流动软水下冲洗，再选取高压水枪对管腔外壁、内壁冲洗（6）选取清洁纱布沾取乙醇擦拭器械表面^[4]，管腔内针筒注入乙醇消毒（7）耐高温的器械放置于真空干燥柜中烘干，不耐高压器械使用高压气枪吹干（8）所有流程结束后，检查腔镜的性能，并注意配件的完整和损耗情况，再根据说明书进行定期保养，包装灭菌后备用。

1.3观察指标

对比两组的腔镜清洗合格率、腔镜器械损坏率以及医院感染发生率。

2结果

2.1 腔镜清洗合格率

如下表一，对比两组的腔镜清洗合格率，结果（p<0.05），实验组较高，与对照组相比差异具有统计学意义。

表一 腔镜清洗合格率 n（%）

组别	n	合格率
实验组	98	96（97.96）
对照组	98	89（90.82）
X2		4.719
P		0.030

2.2 腔镜器械损坏率

如下表二，对比两组的腔镜器械损坏率，结果显示（p<0.05），实验组未发生，相比差异具有统计学意义。

表二 腔镜器械损坏率 n（%）

组别	n	损坏率
实验组	98	0（0.00）
对照组	98	6（6.12）
X2		6.190
P		0.013

2.3 医院感染发生率

如下表三，对比两组的医院感染发生率，实验组未发生医院感染，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表三 医院感染发生率 n（%）

组别	n	发生率
实验组	98	0（0.00）
对照组	98	5（5.10）
X2		5.131
P		0.024

3讨论

在医院里，消毒供应室是极为重要的部分，其负责医院内部无菌物品、器械的发放、回收、废弃、清洁、消毒等工作，与院内感染有着密不可分的关系，同时也关系到患者的生命安全，因此，医疗器械的严格清洗和消毒是至关重要的，随着微创技术的广泛应用，较多精密的仪器投入于临床诊疗工作中，而这些精密的仪器也增加了消毒供应室的工作难度^[5]。为了保证该科室的工作质量，临床上需要不断的优化清洗流程，尤其是腔镜类的器械。

在本文的优化腔镜清洗流程中，可以保证多种清洁剂的安全性，还可以对腔镜进行有效保护，所有的清洗流程均按照相关流程来执行，并且以分类的方式分别清洗，充分考虑腔镜及相关部件的耐受高热和不耐受高温情况，以保证在彻底消毒的基础上，保护腔镜的性能。

综上所述，优化腔镜清洗流程可以提升消毒供应室的清洗合格率，减少损毁率，并且降低医院感染的发生率，值得推广。

参考文献

[1]杨国玲,袁小玲,苏爱莲,等.消毒供应室参与手术微创腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果[J]. 医学美学美容, 2020, 029(004):188.

[2]封玲. 消毒供应室腹腔镜灭菌过程中使用专用清洗剂的应用疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 008(004):189.

[3]袭青. 品管圈活动在消毒供应室腔镜器械清洗质量中的应用分析[J].健康养生, 2019, 000(012):137.

[4]蔡娟.消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理方法[J].智慧健康, 2020,6(13):20-21.

[5]惠艳, 王立珍, 陈静. 优化腔镜器械清洗流程的效果评价[J].中国消毒学杂志, 2019, 36(4):317-318.