中西医结合治疗对慢阻肺急性发作期肺功能的影响

李志勇

【摘要】目的：观察中西医结合治疗对慢阻肺急性发作肺功能的影响。方法：选择2018年3月到2020年6月期间在我院进行慢阻肺治疗的患者共80例，按照不同的治疗方法分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组患者进行传统的氧疗、止咳和抗感染等基础治疗方法，观察组患者在对照组的基础上再配合加味升陷苓桂术甘汤进行治疗，最后对比两组患者的临床治疗效果和对于肺功能指标的影响。结果：对照组的治疗有效率为80%，观察组的治疗有效率达到了95%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的整体肺功能指标（FEV1/FVC、FVC）恢复状况平均高于对照组，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗对慢阻肺急性发作期的肺功能影响较低，且能够提高整体的治疗有效率，有效的改善患者的肺功能，值得临床推广。

【关键词】：中西医结合；慢阻肺；肺功能

慢阻肺全名又称之为“慢性阻塞性肺疾病”是一种以气流受到限制为病理特征的临床症状，属于可以治疗的一种临床常见的肺部疾病^[1]。慢性阻塞肺疾病的发病原因相对复杂，可能和炎症或者免疫力降低有关，引起了呼吸道纤毛清除功能下降，进一步导致阻塞性通气障碍^[2]。临床症状一般表现为反复发作、气促和咳嗽等症状，且患者的病程周期较长，对于患者的生活质量和身体健康都有不同程度的影响。患者只有接受到及时有效的治疗才能够缓解患者的不适，现在的临床治疗中大多数使用西药进行治疗，但是西药治疗可能导致患者出现二重感染，身体的免疫力降低，进一步导致患者体内菌群失调^[3]。在中医的诊疗中认为，当患者感到外邪急性发作的时候，应该以祛湿为主，所以我们在传统的治疗方法上加上加味升陷苓桂术甘汤进行治疗，对比观察患者的临床治疗效果，以及治疗前后肺功能指标的变化，详细数据如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月到2020年6月期间在我院进行慢阻肺治疗的患者共80例，按照不同的治疗方法分为对照组和观察组，每组40例患者，其中观察组男性25例，女性15例，年龄40~75岁，平均年龄（64.63±7.32）岁，病程5~18个月，平均病程（11.83±3.24）个月，对照组男性26例，女性14例，年龄40~75岁，平均年龄（65.54±6.77）岁，病程5~18个月，平均病程（11.83±3.24）个月，两组患者基本信息无明显差异（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组采取传统的西医方法进行治疗，包括排痰、止咳、抗感染、平喘和氧疗等，使用莫西沙星（国药准字：S14202008209；产品规格：0.4g*3s；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）一次0.1g，一天服用2~3次，进行抗感染治疗，可以运用排痰机对患者进行排痰，并且给予患者一天一次的低流量吸氧，集中在早上起来的时候使用，且观察患者病情取对症的平喘解痉药物、镇咳药物等开展治疗，8个星期为一个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组的基础上配合加味升陷苓桂术甘汤，配方分别有：黄芪30g，茯苓20g，丹参和白术各15g，桔梗、柴胡和桂枝各12g，甘草和升麻各6g。观察患者的病情程度随症加减：咳嗽不利者，加用黄苓15g，鱼腥草30g，浙贝母和射干各10g；出汗严重的患者，加用龟板10g，生牡蛎30g；喘息严重者加地龙10g；心烦失眠者，加酸枣仁15g。水煎服，每日一剂，分为早晚两次温服，8个星期为一个疗程。

1.3观察指标

结合《重要新药临床指导研究原则》，对应患者的临床症状和身体变化等，探讨临床的治疗效果：使用肺功能监测仪，判断两组患者治疗前后的肺功能指标，重要包括用力呼气量占肺活量比值（FEV1/FVC）、用力肺活量(FVC)。统计患者接受治疗后的总有效率，治疗有效率分为：①临床控制：患者没有出现咳痰、咳嗽和喘息的临床症状，已经基本消失，且康复至急性发作期之前的状态；②显效：患者轻微咳痰、咳嗽和喘息，临床症状明显改善；③有效：患者的咳痰、咳嗽和喘息等临床症状相对好转但是依然存在；④无效：患者的咳痰、咳嗽和喘息等临床症状没有明显变化，甚至存在加重的可能性。（总有效率=临床控制+显效+有效）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1患者治疗前后肺功能指标变化

观察组在接受中西医结合治疗后的肺功能（FEV1/FVC）、FVC指标平均高于对照组的传统西药治疗，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见下图表1。

表1 患者治疗前后肺功能指标变化（ ±s）

组别	例数	FEV1/FVC/%		FVC/L
		治疗前	治疗后		治疗前	治疗后
对照组	40	55.32±5.48	58.17±5.09		1.08±0.43	1.45±0.27
观察组	40	55.36±5.97	64.48±2.96		1.09±0.37	2.68±0.12
t		0.031	6.778		0.112	26.329
P		0.975	0.000		0.912	0.000

2.2两组患者的治疗有效率对比

观察组的治疗总有效率为95%，对照组的总有效率为80%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见下图表2。

表2 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

组别	例数	临床控制	显效	有效	无效	总有效率
观察组	40	29（72.50）	6（15.00）	3（7.50）	2（5.00）	38（95.00）
对照组	40	20（50.00）	2（10.00）	10（25.00）	8（20.00）	32（80.00）
x2		10.665	1.413	11.251	10.286	10.286
P		0.001	0.285	0.000	0.001	0.001

3.讨论

慢阻肺主要人群以男性为主，临床症状一般表现为咳嗽和呼吸困难，严重的甚至出现昏厥和休克，急性发作后患者会出现突然的剧烈咳嗽，特别是每天早上起床后咳嗽最为明显，一部分患者还会出现呼吸急促和嘴唇发紫的现象，同时还伴随着不同程度的胸痛，甚至出现乏力和呕吐。长期的反复发作会引起炎症细胞的激活，导致炎症进一步的扩散，引起气流阻塞，严重的可能出现呼吸衰竭，甚至威胁到患者的生命安全^[4]。

中医认为慢阻肺属咳嗽、喘证、肺胀的范围。此病需要以肺脾肾虚为本、痰浊、水饮和瘀血为标准，正虚和邪实互相作用而导致发病^[5]。其中正虚使疾病发作的内在原因，而痰浊、瘀血为发病的关键病理因素，所以临床中一般以补肺脾肾、温化痰浊以及活血化瘀为主进行治疗^[6]。在本次数据分析得出，对照组的治疗有效率为80%，观察组的治疗有效率为95%，且观察组的整体肺功能指标（FEV1/FVC、FVC）恢复状况平均高于对照组，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗慢阻肺急性发作能够有效的提升患者的治疗有效率，且患者在接受治疗后的肺功能水平恢复良好，检查患者的肺功能指标也明显提高，值得临床推广。

参考文献：

[1].褚铮. 中西医结合治疗对慢阻肺急性发作期肺功能的影响[J]. 中国民族民间医药杂志, 2018, 027(019):106-108.

[2].苏刚刚. 采用中西医结合疗法治疗痰浊壅肺型慢阻肺急性加重期的临床实施效果观察[J]. 中国保健营养 2019，29(23), 76-77

[3].赵明军, 刘营. 中西医结合治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(40):191+193.

[4].胡永辉. 早期补肾法对慢阻肺急性加重期肺功能的影响[J]. 光明中医, 2019, 034(021):3276-3279.

[5].张三红, 杜磊, 邹珍. 噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者氧合指数与肺功能的影响及疗效观察[J]. 贵州医药, 2018, 042(006):690-692.

[6].黎晓莉, 何亦龙, 杨熙芮,等. 平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果及对呼吸力学状态的影响研究[J]. 世界中医药, 2019, 014(009):2412-2415.