观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛的疗效和安全性

贾丽娜 郑颖 安莉 王明华 张忠波

【摘要】 目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛的疗效和安全性。方法 选取我院收治的偏头痛患者80例进行研究，选取时间2018年7月－2019年7月，根据治疗方法不同分为2组，各40例。这中间，参照组患者采用无磁场脉冲发射的假线圈进行治疗，观察组则接受经颅磁刺激治疗的方法，观察两组患者的治疗效果以及疼痛情况。结果 两组患者在治疗效果、VAS评分的比较上存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在对偏头痛患者进行治疗时，采用重复经颅磁刺激治疗的方法，可以取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 重复经颅磁刺激；偏头痛；疗效；安全性

Objective To observe the efficacy and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of migraine. Methods 80 patients with migraine in our hospital were selected for the study, and they were selected from July 2018 to July 2019. According to different treatment methods, they were pided into two groups, 40 cases in each group. In the middle, the reference group was treated with the false coil without magnetic field pulse emission, while the observation group was treated with transcranial magnetic stimulation. The treatment effect and pain of the two groups were observed. Results there were differences in the treatment effect and VAS score between the two groups. The observation group was better than the reference group, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of migraine patients, repetitive transcranial magnetic stimulation can achieve ideal therapeutic effect, which is worthy of clinical application.

[Key words] repetitive transcranial magnetic stimulation; migraine; efficacy; safety

在临床上，偏头痛属于一种常见的且具有反复发作特征的脑功能障碍疾病，此病在发作后会导致患者出现中度、重度的头颅搏动性疼痛，同时患者还会造成患者出现恶心呕吐以及畏声、畏光的状况，进而对患者的生活质量造成严重影响【1】。因此，关于此病治疗的问题，一直以来都是临床关注的重中之重。基于此，本次实验将围绕着重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛的疗效和安全性进行分析，具体实验报告如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取我院收治的偏头痛患者80例进行研究，选取时间2018年7月－2019年7月，根据治疗方法不同分为2组，各40例。参照组男26例，女14例，年龄28-64岁，平均年龄（50.81±5.05）岁；观察组男24例，女16例，年龄28-65岁，平均年龄（50.47±5.11）岁；一般资料对比结果显示，两组间的一般资料，并不存在统计学意义（P＞0.05），具备可比性。纳入标准：参与本次研究的患者均符合偏头痛的相关临床诊断标准；患者与家属对本次研究知情且同意。排除标准：存在精神疾病，依从性差的患者；拒绝参与实验者；临床资料不齐全者。此次研究经我院伦理委员会审核决定，准予进行。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组采用无磁场脉冲发射的假线圈进行治疗，无任何磁场效应。

1.2.2观察组

观察组采用重复经颅磁刺激治疗的方法，应用伊瑞德磁场刺激仪进行治疗，引用“8”形线圈，将其放于左额叶背外侧区域，确保其同颅骨平行，频率为10Hz，每天刺激量为60脉冲，每天刺激10次，间隔60s，隔日进行二次刺激，连续治疗15次。

1. 3. 指标观察

观察80例患者的治疗效果以及疼痛情况，治疗效果包括显效、有效以及无效。显效：临床症状消失，疼痛消失；有效：疼痛时间缩短1/3，疼痛感降低1-3级；无效：不符合上述标准或有加重迹象者。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS），分值越高疼痛感越强。

1. 4. 统计学处理

本次实验采用SPSS24.0软件对数据进行分析，计量资料运用均数±平方差（ ±s），计数资料采用百分率，t值、卡方检验，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较

统计结果表明，观察组总有效率为95.00%，优于参照组77.50%，差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	40	30	8	2	95.00%
参照组	40	24	7	9	77.50%
x2					5.165
P					0.023

2.2 两组患者的疼痛情况比较

统计结果表明，两组患者在疼痛情况的比较上存在差异，观察组显著优于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表2

表2 两组患者的疼痛情况比较（ ±s，分）

组别	例数	VAS评分
		护理前	护理后
参照组	40	8.4±0.7	5.3±0.3
观察组	40	8.5±0.8	3.2±0.4
T值		0.595	26.563
P值		0.554	0.000

3 讨论

此前在对偏头痛患者进行治疗的过程中，主要应用的便是药物治疗的方法，其可以取得一定的效果，但整体效果并不理想【2】。而搏动性中重度疼痛的存在，则会对患者的日常生活造成严重的影响。因此，选择有效的治疗方法来缓解患者疼痛的情况，便成为当前的重中之重【3】。经颅磁刺激在临床上属于一种较为新颖的非药物治疗方法，此种治疗方法对偏头痛的治疗，主要应用的便是经电神经技术。经颅磁刺激的治疗机理在于，通过应用瞬变的脉冲磁场，对患者的大脑皮质兴奋性进行调整，以此来实现对特定区域的兴奋或抑制，从而改善患者的疼痛【4】。有研究指出，临床将经颅磁刺激应用于偏头痛患者的治疗中，可以实现对大脑皮质层的有效抑制，进而起到治疗偏头痛的作用。总之，在对偏头痛患者进行治疗的过程中，适时地采用经颅磁刺激治疗的方法，可以取得理想的治疗效果，这对于偏头痛患者而言，有着现实的意义【5】。

本次研究结果显示，观察组总有效率为95.00%，优于参照组77.50%，差异显著（P＜0.05）。两组患者在疼痛情况的比较上存在差异，观察组显著优于参照组，差异明显（P＜0.05）。 由此可见，在对偏头痛患者进行治疗的过程中，采用重复经颅磁刺激治疗的方法，可确保治疗效果，并能减轻患者存在着的疼痛。

此次研究结果同过往报道一致，说明重复经颅磁刺激的方法具备相应的临床效力，所以在此类患者进行治疗期间，可优先采用此种治疗方法【6】。

综上所述，在对偏头痛患者进行治疗时，采用重复经颅磁刺激治疗的方法，可以取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：

[1]陈月秋,石静萍.经颅磁刺激在偏头痛的预防及治疗方面的应用[J].中国疼痛医学杂志,2018,(6).451-455.

[2]朱盼盼,袁良津,王雷.高频重复经颅磁刺激治疗偏头痛的临床研究[J].安徽医药,2015,(8).45.

[3]罗丹,代大伟.偏头痛的基因研究新进展[J].医学综述,2013,(13).7.

[4]章礼勇,袁良津,王玉.重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响[J].临床神经病学杂志,2014,(3).203-206.

[5]刘瑞凌,袁良津,李博,等.高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症患者的临床疗效观察[J].安徽医药,2014,(10).1903-1904,1905.

[6]周红青,王德任,张灿飞,等.通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,(7).844-851.