综合护理在ICU机械通气患者中的应用效果

董洋洋

摘要：目的：探讨综合护理在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选择某医院2018年12月至2020年2月ICU机械通气患者78例，按不同干预方法分为两组，每组39例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组干预后的住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及心理状况。结果：与对照组相比，观察组住院时间短，呼吸机相关性肺炎发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较差异有统计学意义观察组疗效明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU机械通气患者进行综合护理，不仅可以减少患者的住院时间和呼吸机相关性肺炎的发生率，而且可以减轻患者的心理焦虑和抑郁情绪。

关键词：综合护理；ICU；机械通气患者；应用效果

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在机械通气后48小时和拔管后48小时内产生的肺部流行症。它是ICU机械通气患者常见的并发症之一，也是医院常见的肺部感染性疾病。有学者以为，呼吸机相关性肺炎有必要及时干与，否则会加重患者病况，延伸住院时间，添加患者经济担负，影响患者身心健康。因而，及时对ICU机械通气患者进行护理干与具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2020年2月某院收治的78例ICU机械通气患者作为研讨方针，按照干与方法的不同分为两组，各39例。观察组男20例，女19例;年岁46～77岁，均匀(61.50±15.87)岁。对照组男21例，女18例;年岁47～78岁，均匀(62.50±15.79)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研讨经天津海边人民医院医学道德委员会阅览，且患者及宗族均知情并签署知情同意书。归入规范:(1)ICU患者且需求机械通气，临床资料完整;(2)依从性好。打扫规范:(1)配合度较差;(2)严峻的认知缺陷及言语缺陷;(3)心、肝、肾等重要脏器存在严峻病变;(4)存在严峻精神疾病。

1.2方法

对照组给予相应的支撑医治及常规护理干与:护理人员及时点评患者病况，随后根据点评成果采用护理方法，挨近重视患者的病况改变，予以患者心思疏导，消除其严峻、焦虑心境;保持杰出的室内环境，守时开窗通风，室温20～22℃，湿度60%～70%;绑缚患者探视人数，进入ICU的人员应替换阻隔服，做好各种防护作业;记载插管深度，而且避免患者因为烦躁等呈现非计划脱管状况，可适当给予药物及物理绑缚;将床头举高30°，加垫软枕前进患者舒适度，避免褥疮的产生，每2小时替换1次体位，以半卧位减少肺部担负;铲除口腔内分泌物，肺部听诊及时进行吸痰处理，确保呼吸的晓畅。

观察组采用归纳护理。（1）呼吸护理：护理人员应及时查看患者呼吸管路是否晓畅，守时对呼吸机管路及接头进行消毒；护理人员应守时查看管路是否正确固定，避免移位^[1]，每7天替换一次呼吸机管路，并严峻遵守按操作规程，替换管路时进行无菌操作；及时帮助患者咳痰、雾化吸入或叩击背部雾化器安装在呼吸机管路内，每天替换一次。（2）气囊护理：实时监测患者气囊压力，维持在27-28cmh2o；动态监测气管壁损害或坏死。（3）养分供给：ICU患者不能独立进食，需求肠内和肠外养分支撑，以确保机体的养分需求；鼻饲时应一起进行吸痰、叩背和翻身，避免呛咳^[3]。（4）口腔护理：做好患者口腔清洁作业，迟早各进行一次口腔护理；注意根据患者口腔pH值合理选择口腔护理液，接近查询患者口腔状况，查看有无溃疡和炎症。（5）严格履行操作规程，根据患者病况进行吸痰医治，每天点评断奶状况，严峻给予患者半坐姿，以30°至45°为规范^[3]；守时帮助患者翻身，避免呼吸按捺，帮助患者掌握呼吸技巧，减少深呼吸和大型活动。（6）完善特别抗生素运用阅览原则，减少高水平抗生素的滥用，避免耐药菌株的呈现。（7）通过视频宣传和纸质五颜六色画报，增强患者宗族预防感染的安全意识，获得患者宗族的认可和了解，完善消毒阻隔方法。（8）拟定ICU科室患者探视原则，明晰每日探视时间，不干与其他患者，下降带菌危险。在探视患者宗族的过程中，应给予快干手消毒液处理手部卫生，运用一次性头套、口罩、鞋套^[4]。ICU医务人员应常常戴口罩，避免穿插感染。

1.3临床评价

比较两组的住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及患者心理状况。心理状况:采用抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)以及焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)进行评分，评分低即心理状况好。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间比较

观察组总住院时间及ICU住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组呼吸机相关性肺炎发生率为5.12%(2/39)，低于对照组的23.07%(9/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组心理状况比较

干预后，两组SAS、SDS评分均得到改善，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

ICU机械通气患者病情较为严重，而且会出现急剧加重的情况，在这种情况下，会加大患者身心压力，进而导致不良情绪的出现，影响其治疗配合度，也不利于后期康复^[5]。

常规护理注重对患者生命体征的护理，而忽视了患者心理状况，该护理模式不但影响患者预后，还会降低患者依从性。而综合护理是从基本护理、呼吸道护理、心理护理、营养护理等方面入手，为患者提供合理及有效率的护理服务。责任护士在护理过程中，及时对患者病情进行评估，随后可根据评估结果为患者制定针对性的护理方案^[6];护理人员积极鼓励患者表达内心想法，并开导患者，给予患者关爱，以此缓解患者心理焦虑及抑郁情绪;此外，护理人员及时评估患者具体情况，并给予对症处理，能提高患者依从性及满意度，缓解病情，促进患者身体康复。

结论

综上所述，综合护理干预能显著缩短ICU机械通气患者的住院时间和机械通气时间，降低VAP发生的风险，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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