药物流产后宫内残留物的彩色超声表现及临床应用分析

吕艳粉

【摘要】目的：研究药物流产患者通过经阴道彩色多普勒超声对宫内残留物的诊断效果分析。方法：选取我中心于2020年1月到2021年2月收治的药物流产患者520例，将所有患者根据诊断方法不同均分为对照组（n=260，采用HCG诊断方式）与研究组（n=260，采用阴道彩超诊断方式）。观察比较两组患者诊断结束后的宫内残留检出率等。结果：对照组260例患者中，有234例确诊有宫内残留，检测正确率为90.00%，研究组260例患者中，251例确诊有宫内残留，检测正确率为96.67%，研究组的诊断正确率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：阴道彩超诊断和HCG诊断对药物流产后宫内残留物的诊断均有一定的效果，但阴道彩超诊断在此研究中的诊断作用更佳，有利于提高宫内残留物诊断的准确性。

【关键词】药物流产；宫内残留物；彩色超声；表现

药流是目前应用范围较为广泛的流产方式,具有后遗症少和安全的特点,成功率较高,现阶段临床主要应用米索前列腺醇和米非司酮终止患者早孕,两种药物使用方便,患者用药后不会产生严重的疼痛等不良反应.部分药流患者由于孕囊不脱落或者脱落不完全、蜕膜脱落不完全等问题,药流后阴道出血量较大,出血时间较长,在出血期间患者易发宫颈炎、盆腔炎、阴道炎等妇科炎症,部分严重患者甚至出现出血性休克等症状,严重威胁患者的生命安全,为此早期诊断和科学有效的处理措施至关重要^[1]。本研究对研究组和对照组520例药物流产患者进行研究评价，评估研究药物流产患者通过经阴道超声对宫内残留物的诊断效果分析，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年1月到2021年2月收治的药物流产患者520例，全部患者均有不同程度的阴道出血情况，将所有患者根据诊断方法不同均分为对照组（n=260，采用HCG诊断方式）与研究组（n=260，采用阴道彩超诊断方式）。研究组患者年龄22~35岁，平均（27.72±4.46）岁，对照组患者年龄21~34岁，平均（27.75±4.68）岁，对两组患者的常规资料通过统计学分析研究，结果得出P>0.05，可进行对比讨论。所有药物流产患者均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用HCG诊断方式，研究组采用阴道彩超诊断方式，主要诊断方式为：在患者服用流产药物和排出孕囊1周后进行阴道超声检查，指导患者取膀胱截石位，彩色多普勒超声诊断仪器为飞利浦EPIQ5,将探头频率设置为3.5－7MHz,患者膀胱排空后取仰卧位,也可在患者膀胱适度充盈后选取仰卧位置,使用彩色多普勒超声诊断仪扫查子宫形态、宫腔大小、回声、双侧卵巢、附件、盆腔等,观察宫内回声异常位置的肌壁之间的关系,检查患者血流信号分布情况,测定血流阻力.采取清宫术,刮出患者宫内物质,进行病检^[2]。

1.3观察指标

通过记录患者的宫内残留物诊断结果对研究组与对照组的诊断效果进行比较。在宫内残留物诊断中，两种检查方式根据各自的诊断结果以及病理诊断作为参考依据，对比两种诊断方法的检出结果^[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X²检验计数资料（%），T检验( 士s)资料，P＜0.05为有差异。

2结果

本研究520例药物流产患者均进行宫内残留物检查，其中对照组260例患者中，有234例确诊有宫内残留，检测正确率为90.00%，研究组260例患者中，251例确诊有宫内残留，检测正确率为96.67%，研究组患者的诊断正确率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1药物流产患者宫内残留物诊断的正确率比较[n(%)]

组别	例数	宫内残留	无宫内残留
对照组	260	234（90.00）	26（10.00）
研究组	260	251（96.67）	9（3.33）
X2	/	5.889	5.892
P	/	0.014	0.014

3讨论

药流是临床终止早孕的重要方法,与吸宫术相比,操作简单、安全,能够真实模拟自然流产的过程,使用米索前列腺醇和米非司酮等药物终止滋养层细胞和蜕膜细胞发育，使其变性，增强子宫的收缩作用,使胚胎组织从体内及时排除。部分患者附着在子宫壁位置的蜕膜无法伴随胎囊完全排出，同时，米非司酮本身含有一定量的孕激素,服用量过大,药物会对蜕膜产生作用,影响子宫的收缩作用,导致无法彻底剥离,使出血时间延长

^[4]。采取有效的诊断方式对于提升宫内残留物的临床诊断水平，具有十分重要的意义。经阴道超声是我国妇科超声中一项突破性技术。阴道彩超诊断可以直观展示出患者盆腔器官和结构，与HCG诊断比较具有早、准的优点。经阴道超声不用充盈产妇的膀胱，且对于宫内残留以及其他妇科疾病的诊断均有非常良好的诊断效果^[5]。经阴道彩超诊断主要通过指导患者取膀胱截石位，采用彩色多普勒阴道超声诊断仪进行诊断，采用iEElite彩色多普勒阴道超声诊断仪进行诊断，仔细观察患者子宫内异常回声团块的形态、大小和附着位置等。阴道彩超探头几乎能够直接接触患者的器官，很大程度上缩短了探头和器官的距离，且经阴道彩超声无需充盈膀胱，对于患者有很大的便利。本研究对研究组和对照组520例药物流产患者进行研究评价，对照组采用HCG诊断方式，研究组采用阴道彩超诊断方式，对照组宫内残留的检测正确率为90.00%，研究组的检测正确率为96.67%，研究组患者的诊断正确率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

研究结果表示，经阴道彩超诊断和HCG诊断对药物流产后宫内残留物的诊断均有一定的效果，但经阴道彩超诊断在此研究中的诊断作用更佳，有利于提高宫内残留物诊断的准确性，评估研究药物流产患者通过经阴道超声对宫内残留物的诊断效果分析，值得临床推广和研究。

参考文献

[1]马娜,乔娜,马丽娜.彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值[J].贵州医药,2019,043(011):1808-1809.

[2]杨莲,宋智敏.经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中价值分析[J].解放军预防医学杂志,2019,037(007):154-155.

[3]刘莉.经阴道彩色多普勒超声诊断药流术后宫内残留的意义评价[J].影像研究与医学应用,2019,000(009):121-122.

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[5]邓劲瑶,聂莹,罗丽芳.经阴道彩色多普勒超声对流产引产及产后宫内组织残留物的诊断价值分析[J].中国医药科学,2019,v.9;No.203(11):153-155.