慢阻肺如何进行康复和治疗

朱维杰

在临床中，慢阻肺的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康。改善患者肺功能、将呼吸效率提高是主要的治疗目的，能够有效提高患者的自理能力，从而保证患者的生理健康和心理健康。选择积极有效的锻炼方式，可提高康复治疗效果，很大程度上提高了患者的生活质量。本文阐述了慢阻肺的基本概念，分析了发病原因和临床症状，并提出了针对性的慢阻肺的康复治疗方案。

1. 慢阻肺的基本概述

慢性阻塞性肺疾病具有不完全可逆性，该疾病呈现出进行性发展。患者典型的特征为气流受限。慢性阻塞性肺疾病和异常炎症反应具有很大的相关性，有害颗粒和有害气体会导致炎症反应^[1]。该疾病具有反复发作的特点，患者病情持续加重，降低了机体的肺功能水平。部分患者在休息或者日常活动的时候存在气短现象。

2. 慢阻肺的发病原因

1. 吸烟

对于慢阻肺患者而言，被动吸烟和主动吸烟都是该疾病的风险因素。有关数据显示，在吸烟者中慢性肺的发生率超过13.00%，不吸烟者中慢阻肺的发生率高达5.00%^[2]。患者烟龄越长，慢阻肺的发生率就越高，肝功能的损害也就越大。

2. 空气污染

近年来，空气污染现象比较严重，烹调油烟及生物燃料等导致患者慢性阻塞性肺疾病。与此同时，室内通风不良、空气污染等都会引发慢阻肺疾病。

3. 职业因素

在工作中，刺激性烟雾、粉尘及有毒有害气体等引发慢阻肺疾病。有关研究表明，在职业危害因素的工作人群中，慢阻肺的发生率明显较高^[3]。

4. 感染

患者呼吸系统出现感染现象，会引发慢性肺疾病，主要是因为患者气道感染后出现气道高反应性，从而发展为慢性支气管炎，进一步诱发慢阻肺。

3. 慢阻肺的临床症状

1. 咳痰症状

在发病后，患者出现少量的黏性痰液，尤其是早上起床的时候，倘若患者合并感染现象，会出现痰量增多，甚至出现脓性痰。

2. 咳嗽症状

患者咳嗽呈现出间歇性状态，在整体都会出现咳嗽现象，部分患者在咳嗽的时候无痰液，存在气流受限但是没有咳嗽症状^[4]。

3. 喘息和胸闷

慢阻肺患者存在重度喘息症状，患者在过度劳累之后就会出现胸部紧闷感，且呼吸比较困难，

4. 全身性症状

患者会出现食欲减退、体重降低、功能障碍及肌肉萎缩等症状，部分患者在疾病的影响下，甚至出现焦虑、抑郁等负性情绪^[5]。

4. 慢阻肺实施呼吸锻炼方案

1. 腹式呼吸

该呼吸方式主要是利用患者的腹部力量进行锻炼，取坐位姿势，指导患者将上半身前倾，在腹部放置双手。患者在吸气的时候，鼓起腹部，能够感受到腹部向前推动的感觉。在呼气的时候，指导患者收缩腹部，腹部向内凹陷。利用自己的手感受胸腔收缩现象。相关医务人员对患者的腹部呼吸方式进行检测。倘若患者认为难度过大，可训练半躺姿势，在患者恢复至一定程度后实施坐位锻炼。

2. 缩唇呼吸

取患者坐位姿势进行缩唇呼吸，在膝盖上放置患者的双手，呼吸选择正常方式，主要注意呼吸的方式，在呼吸的时候，应该将舌尖放置在牙齿的底部并向上弓起舌尖，患者的嘴巴呈现出圆状，产生气流阻碍现象。此时，患者的口型和吹口哨是一样的，将气体呼出，逐渐拉长呼吸的时间，从而实施反复的训练。

3. 强化呼吸肌锻炼

在实际的训练过程中，增加患者呼吸的难度，并将呼吸负荷加大，从而达到强化呼吸肌的效果。通过这样的方式，能够增强患者呼吸肌的耐受力，帮助患者排出痰液。根据患者的实际病情对训练的难度进行选择，实施平稳的呼吸训练，或者多次呼吸训练，促进康复和治疗。

3. 慢阻肺实施辅助锻炼方案

1. 实施有氧运动

在慢阻肺患者中实施有氧运动锻炼，可改善呼吸功能。通过运动锻炼的方式，能够有效提高患者的免疫力。比如：散步、太极拳等。评估患者的身体状态，运动强度遵循“由弱到强”的原则，实施快走和慢跑等运动。需要注意的是，患者病情比较重，需对运动时间和运动项目进行控制，从而提高整体康复治疗效果。

2. 掌握正确咳嗽咳痰方法

慢阻肺患者的咳嗽症状比较严重，生理痛苦较大，加重肺功能损伤。在咳嗽的时候，通过腹部用力，并实施腹部收缩防水，从而将痰液咳出。除此之外，指导患者正确的坐位姿势，倾斜身体。相关医务人员或者家属拍打患者背部。

3. 实施有效心理疏导

对于慢阻肺患者而言，心理情绪对疾病康复的影响较大。患者焦虑不安导致气短症状。疾病反复发作，病程时间比较长，患者心理压力较大，不利于康复和治疗。及时疏导患者负性情绪，有助于加快病情康复速度。密切观察慢阻肺疾病患者的情绪状态，给予鼓励和支持，实施心理治疗，保证患者身心处于最佳状态。

3. 慢阻肺康复治疗的相关注意事项

在实施康复锻炼之前，应该充分评估患者的病情，制定科学合理的康复治疗方案。严格执行康复治疗流程，根据自身的情况，调整康复锻炼的强度和锻炼时间。如果患者长期坚持康复锻炼，可增强体质，进一步提高自身的免疫力，肺功能水平明显改善。如果患者不坚持进行锻炼，降低了康复效果。在实际的锻炼过程中，首先让患者适应康复锻炼措施，才可持续反复进行锻炼，从而保证整体治疗效果。首先选择强度小的活动，然后逐渐增加康复锻炼的强度，可逐渐改善患者的肺功能水平。在实际的运动过程中，如果急于求成，会取得适得其反的效果。在不同的季节进行锻炼，需调整康复治疗方案。患者运动的时候，对环境质量要求比较高，尽量不去人流密集的地方。患者应该戒烟戒酒，养成良好的生活习惯卫生习惯，从而对该疾病复发进行预防。在锻炼期间，患者积极配合运动锻炼，进一步提高康复治疗效果。

参考文献

1. 文阳章,李英妮.运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用[J].双足与保健,2018,183(01):46-47.

2. 温诗田.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].双足与保健,2017,26(007):62-63.

3. 王科.康复治疗对慢阻肺患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国组织工程研究,2016,020(A02):79-79.

4. 赵红梅,王辰.慢性阻塞性肺疾病的康复医疗:评估与实施[J].中华结核和呼吸杂志,2018,041(007):561-566.

5. 朱要强.对稳定期慢阻肺患者进行社区康复治疗的效果研究分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):35-36.