以5E理念为基础的综合康复护理对股骨粗隆间骨折患者的影响分析

黄秋鱼 刘飘 魏蓝方

【摘要】目的：探讨分析以5E理念为基础的综合康复护理对股骨粗隆间骨折患者的影响。方法：选择2018年3月~2019年12月我院收治的股骨粗隆间骨折患者108例，按照随机数字表法将患者分为观察组55例、对照组53例。对照组患者给予常规护理对策，观察组患者在对照组基础上给予以5E理念为基础的综合康复护理对策。比较两组患者术后疼痛程度、术后恢复情况及术后髋关节功能情况。结果：术后1周两组患者VAS评分较术前显著降低（P<0.05），且术后1周观察组患者VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后肛门排气时间及术后住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组患者术后1个月、术后3个月及术后6个月髋关节功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：以5E理念为基础的综合康复护理可有效降低患者术后疼痛程度，同时促进患者术后康复及髋关节功能的恢复，值得临床推广。

关键词：5E理念；综合康复护理；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人最为常见的一种骨折类型，若未采取及时有效的治疗，患者可出现髋内翻，因此临床工作中对于股骨粗隆间骨折患者多主张采取手术治疗，但患者术后多需要制动，严重影响患者生活质量^[1-2]。5E理念由1994年国际康复协会所提出，是一种新型的康复理念，本研究探讨分析以5E理念为基础的综合康复护理对股骨粗隆间骨折患者的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月~2019年12月我院收治的股骨粗隆间骨折患者108例，按照随机数字表法将患者分为观察组55例、对照组53例。观察组中男性37例、女性18例，年龄47~69岁，平均年龄（56.29±10.22）岁；对照组中男性34例、女性19例，年龄45~71岁，平均年龄（57.02±9.28）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：经X线检查确诊为股骨粗隆间骨折；患者均采用闭合复位内固定手术治疗；年龄≥45岁；患者自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心肝肾功能不全患者；合并认知障碍、语言障碍或听力障碍患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理对策，包括心理护理、术后康复运动指导以及饮食护理等。而观察组患者在此基础上给予以5E理念为基础的综合康复护理对策，具体内容如下：①康复。护理人员根据患者自身情况拟定个性化的康复护理方案，包括疼痛护理、康复护理以及饮食护理。疼痛护理可给予患者更多的精神支持，同时鼓励患者及时表达疼痛情况，指导患者服用正确的药物，并运用针灸、按摩、热敷等多种方式帮助患者减轻疼痛；康复护理术后由责任护士帮助患者进行康复锻炼，根据患者情况由专业的康复科医师制定康复计划，并严格实施；饮食护理告知患者进食易消化、高蛋白质、粗纤维以及营养丰富的食物，避免进食辛辣刺激性的食物。②工作。根据患者不同康复阶段情况，在护理人员的协助下进行力所能及的工作，从而提高患者对生活的参与感，感受到自我价值。③评估。定期对患者的运动功能、心理状态以及生活质量等多个方面进行评估，并根据评估的结果及时调整上述康复护理方案。

1.3 观察指标

①采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术前、术后1周疼痛情况，VAS评分0~10分，评分越高则表示患者疼痛越严重；②比较两组患者术后肛门排气时间及术后住院时间；③比较两组患者术后1个月、术后3个月及术后6个月髋关节功能评分（Harris评分）。

1.4 统计分析

使用统计学软件SPSS 22.0，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

术后1周两组患者VAS评分较术前显著降低（P<0.05），且术后1周观察组患者VAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者VAS评分比较 （分， ±s）

组别	例数	术前	术后1周	t	P
观察组	55	6.27±1.21	2.93±0.59	18.400	0.000
对照组	53	6.13±1.03	3.78±0.62	14.231	0.000
t	-	0.646	7.300	-	-
P	-	0.520	0.000	-	-

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的加剧，股骨粗隆间骨折的发生率呈逐年上升趋势，由于此类患者多合并严重的骨质疏松及多种内科疾病，若未得到正确有效的治疗和康复，患者极容易发生尿路感染、肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症^[3-4]。因此学者通过大量研究显示^[5-6]，围术期有效的康复护理，对于患者术后康复具有着重要的意义。本研究探讨分析以5E理念为基础的综合康复护理对股骨粗隆间骨折患者的影响。研究结果显示，术后1周两组患者VAS评分较术前显著降低，且术后1周观察组患者VAS评分显著低于对照组；观察组患者术后肛门排气时间及术后住院时间均显著短于对照组；观察组患者术后1个月、术后3个月及术后6个月髋关节功能评分显著高于对照组。提示采取以5E理念为基础的综合康复护理可有效降低患者术后疼痛程度，同时促进患者术后康复及髋关节功能的恢复。5E理论指导下的康复护理工作，包括鼓励、教育、康复、工作以及评估5个环节，对患者的家庭、社会、心理以及生理等多个方面进行综合的考虑，从而最大程度促进患者疾病的康复^[7]。在充分了解患者心理需求和顾虑的同事，鼓励患者提高康复的信心，帮助患者掌握必要的健康教育知识，同时为患者制定了个性化的康复方案，有助于术后康复以及患者对自我价值的认同，并在评估中不断改进护理方案，获得最大的优化^[8]。

参考文献：

[1]徐东.手术结合运动康复一体化护理对股骨粗隆间骨折的疗效[J].菏泽医学专科学校学报,2020,32(3):64-65,74.

[2]郭金霞.责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者疼痛的影响观察及满意度分析[J].健康必读,2020,(33):152-153.

[3]董艳飞.前瞻性细节化护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用[J].首都食品与医药,2020,27(19):151.