宫外孕术后如何护理？

李明英

宫外孕属于妇产科常见急腹症，是指孕卵未在子宫腔中着床发育，而是在子宫腔以外的非正常区域着床发育的情况。输卵管妊娠是最常见的宫外孕，在所有宫外孕中占据九成以上，原因是会阴不洁、营养不良、反复流产等因素的影响，输卵管出现炎症，使得孕卵无法到达宫腔内，只能在宫外着床发育。宫外孕的发生年龄并没有特别之处，任何育龄期女性均有可能发生，而超过1/3的宫外孕患者就诊时都伴有出血或休克等负面状态，临床需要及时为患者进行手术治疗，以免危及其生命。而在治疗之余，积极的护理干预也十分重要，护理效果直接关系到患者的预后，甚至是未来的生育能力。本文试分析如何为宫外孕患者进行术后护理。

一、宫外孕患者的术后生活护理

在宫外孕手术后，患者需要做到规律作息、充分休息，这是因为规律性的生活可以使患者保持身体健康，否则即使是手术治疗成功，患者也会因为休息不充分、作息不规律而处于不健康状态，部分患者还有可能因此而出现出血现象，甚至是出现严重的后遗症。那么宫外孕手术患者应该如何规律生活、作息呢？实际上，宫外孕手术患者可以在术后于医院先休息24小时再回家，并且在术后的一段时间内，应经常回院复查；在术后14天内，应该保证休息重复，不要进行重体力劳动，同时应为患者安排具有各种营养物质的食物，以加快其机体的恢复；在术后1个月内，患者不得进行性行为，这是为了预防生殖系统感染的发生；而在术后12个月内，需要观察患者是否出现阴道出血、阴道分泌物异常、发热和腹痛等症状表现，若有则要及时回院就诊。此外，术后患者应穿戴宽松的衣物，不得穿戴紧身的衣裤；应戒烟酒，未经医生允许不得洗澡，特别是坐浴，以免引发感染。最后，术后患者应进行长时间保养，不得立刻受孕，原因是手术和宫外孕对患者生殖系统造成了一定程度的创伤，此时受孕会给患者的身体带来较大的伤害。

二、宫外孕患者的术后饮食护理

宫外孕患者无论是在术前准备阶段还是术后休养阶段，饮食基本上都是正常的，但需要注意的是，宫外孕患者术后应尽量少摄入脂肪，若是患者的月经有异常表现，则要为其禁止辛辣刺激型食物，如葱姜蒜、胡椒粉、酒精、辣椒，等等，这些食物会给患者的生殖器官带来较大的刺激，使其充血，令月经量显著增加。当然，田螺和螃蟹等食物也应该少吃或完全不吃，以免寒性食物对患者的机体造成影响，使其康复延缓。一般而言，宫外孕患者的术后饮食应秉持着高蛋白、高维生素、高微量元素、高热量的原则，术后半个月内，患者可按照每公斤体重补充1.5~2.0g的蛋白质，每日0.1~0.15kg，蛋白质的来源包括豆制品、奶制品、蛋类、猪瘦肉以及肌肉等，并且食物不仅应该清淡，还应该易消化、易吸收，以便患者可以从中获得足够的能量，用于机体康复。此外，无论是术前准备阶段还是术后休养阶段，宫外孕患者都应该多喝水，以确保机体中有足够的水分，足量补水的原因是宫外孕患者术后身体较为虚弱，频繁出汗，少量多次饮水既可以确保患者体内水分充足，也可以避免短时间大量饮水导致水分蒸发过快。还有需要注意的是，患者出汗时，汗水中携带有大量的水溶性维生素，如维生素B1和维生素B2、维生素C等，对于这种情况，除了补水，还应该在补水的同时为患者补充各种维生素。最后，宫外孕患者的术后饮食需要做到循序渐进，术后6小时内应为患者禁食，6小时后可为其安排半流食或流食，具体选择依据为患者的肠蠕动情况，待肠蠕动完全恢复后，过度至软食甚至是普食。

三、宫外孕患者的术后心理护理和健康教育

宫外孕患者术后通常会因为疼痛或担忧生育能力而存在较为严重的不良情绪，医护人员应给予其疼痛干预，通过减轻其术后疼痛来减轻其焦虑、恐惧等不良情绪；对于无生育经历的患者，应给予其健康教育，告知其卵巢和输卵管主要有一侧是健全的，日后便可以正常生育，以此来稳定其情绪，减轻其心理压力，提高其对治疗和护理的配合度。

对于已婚已育的宫外孕患者，医护人员应告知其术后如何避免再次发生宫外孕，除了需要知道其避孕方法，还应该引导其养成良好的卫生习惯，经常更换衣物，经常淋浴，避免输卵管发生炎症或损伤；至于已婚未育患者，若是输卵管妊娠，其日后有10%的再次输卵管妊娠几率和50%~60%的不孕几率，医护人员不仅要通过健康教育使其了解到在妊娠的风险，还应该给予其心理疏导，使其不必过分担心日后的妊娠结果，若需要再次妊娠，应及时咨询医护人员，若意外妊娠，不要擅自终止妊娠，应及时与医生沟通，进行检查，以确定妊娠情况。

四、宫外孕患者的并发症护理

（一）疼痛

可以使用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，轻度疼痛者可以给予按摩、聊天、播放音乐等方式来间接减轻疼痛，中重度疼痛者则应给予镇痛泵干预，以芬太尼等药物减轻患者疼痛。若术后患者发生非切口疼痛，应为其保持胸膝卧位，即适当抬高下肢，与水平面保持20~30°的夹角，每次20分钟，每日2次，以此来减轻患者疼痛。

（二）下肢深静脉血栓

医护人员可以在患者生命体征稳定后指导其进行床上运动，随后循序渐进地进行下床运动和室外运动，以预防下肢深静脉血栓。

图1 宫外孕类型