消化内科医生：4个症状持续出现，该查查胆囊了！

刘勇

胆囊位于人体的肝脏下方，与胆汁的存储与分泌直接相关。如果人们不注意饮食规律，胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊癌等胆囊疾病的发生率也会明显增大。这里提到的胆囊结石、胆囊息肉与胆囊癌为常见的胆囊疾病。其中，胆囊结石是由于胆汁的成分和理化性质发生变化，使得胆汁含有的胆固醇过于饱和，最终被析出形成结石。胆囊结石患者多为女性，患病后患者会出现多种消化道症状、胆绞痛以及胆囊积液，严重影响患者的日常生活。胆囊息肉为胆囊腔内突出的病变，大都为良性。少数患者甚至出现早期胆囊癌，为了防止发生癌变，患者需要接受剖腹手术彻底切除。胆囊癌是常见的恶性病变，很多患者的胆囊癌都与胆结石有关。为了确保人体健康，如果你持续出现这4个症状，一定要尽快前往医院检查。

一、右上腹疼痛

右上腹疼痛是非常常见的症状，不过在大多数人的印象中，右上腹疼痛和肝脏病变相关，因此会直接前去检查肝功能，没有发现异常后大都不会在意。殊不知胆道疾病以及结肠疾病也可能引起右上腹胀痛、隐痛和绞痛。在临床当中，医生要先通过CT、B超等影响检查来确定患者的病因，再进行针对性治疗。就胆囊疾病来看，部分患者患上胆囊结石之后，可能没有明显症状，这种在临床上被称为静止性胆囊结石。不过，大部分患者还是会出现胆绞痛的情况。具体表现为，当饱餐或者进食油腻食物之后胆囊收缩，或者睡眠体位改变导致结石移位，胆囊强力收缩就会发生绞痛，而疼痛通常都位于上腹部，可以放射至背部和肩胛部，且发作不规律。胆囊息肉的少数患者也会出现右上腹疼痛，如果不注意，长此以往可能会引发癌变，更加难以根除。

二、消化不良

打嗝是一种正常的生理反应，当人们吃到过硬、过辣的食物时都会打嗝，不过如果反复出现打嗝、恶心呕吐等消化道症状，很可能是胆囊出了问题。胆囊癌为胆道最为常见的恶性病变，其常发生于胆囊的底部与体部，具体发病原因尚不明确。当患上胆囊癌之后，在外患者没有特异性症状，不过反复打嗝、恶心呕吐等都会出现，而胃病也会出现上腹部疼痛、饱胀以及嗳气、呃逆等情况，因此容易被误诊为胃病。胆囊癌引发的消化道症状是由于肿瘤的存在使得胆囊无法消化人体摄入的脂肪，患者的外在表现为消化不良。比如，吃饭之后频繁打嗝。很多人不把这些症状当回事，当发现时常常已经发展到晚期。

三、黄疸

正常情况下，黄疸指数（胆红素浓度）小于17.1µmol/l，如果检测结果显示黄疸指数在17.1-34µmol/l范围内，则会出现隐性黄疸，此时患者皮肤正常，巩膜也看不到黄染。当黄疸指数超过34µmol/l之后，则会形成显性黄疸，患者的临床表现非常明显。黄疸是由于胆红素异常代谢引起血清胆红素浓度增大，导致人体皮肤、黏膜和其他组织出现黄染的现象。导致黄疸的原因比较多，比如病毒性肝炎、肝硬化、胆囊癌等，治疗时需要对症才能起效。不过，临床可见黄疸常会引起人们的重视，而隐性黄疸则相对比较麻烦，毕竟患者的胆红素出现异常，但不会直接表现出来。如果此时还伴随乏力、消瘦、皮肤瘙痒等症状，就必须警惕是否为胆囊癌。胆囊癌由癌组织侵犯胆管导致恶性梗阻引起，临床治疗以手术切除为主。另外，胆囊炎也可能会引起黄疸，这主要是因为胆囊炎会使得黏膜水肿，胆道阻塞，这样一来胆道压力升高，就会引发胆管压力增大，毛细胆管破裂，胆汁内的胆红素就会跟随血液流动进入人的皮肤、黏膜中。很多因为胆囊炎而出现黄疸的患者，皮肤会呈现暗黄色，如果胆道完全阻塞，则皮肤颜色更深，有的还会呈现黄绿色，同时小便颜色加深，粪便颜色变浅。

四、腹部肿块

引起腹部肿块的原因较多，常见的有这几种：细菌感染引起的阑尾囊肿、胆囊积肿、腹腔脓肿；腹腔、肝胆和胰腺的良恶性肿瘤；肾盂积水、肾囊肿、胆总管囊肿等；肠套叠；尿潴留引起的肿大膀胱等；另外结肠痉挛、肠内粪块等也会引起的腹部肿块。因此当痴线腹部肿块之后，要综合考虑这些病理和非病理情况。就胆囊疾病而言，腹部肿块为胆囊癌末期的症状，且肿块位于人体右上腹，此时患者还会伴随有腹胀、贫血、腹水和黄疸等症状。如果癌组织侵犯肝部、胃部等器官，也会导致患者出现肝硬化等疾病。胆囊癌的主要病因为胆囊结石、胆囊息肉和胆囊病变，有研究发现，有胆囊结石家族史和胆囊癌家族史的群体发病率更高。基于此，如果早期出现腹部硬块，必须要在医生的指导下接受进一步检查。

消化内科医生提示，如果持续出现上述4种症状，应当尽早前往医院接受检查。通过正当治疗，胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊癌等疾病会得到有效控制。最后，这里提出日常饮食需要注意的问题：第一，禁酒，不喝含有酒精的饮料。这是因为酒精进入人体后，会在肝脏被分解，过多饮酒会直接对肝脏造成损伤，引起肝胆功能紊乱，刺激胆囊生成胆囊息肉。第二，规律饮食，每天坚持吃早餐。食用容易消化的食物，多饮水。第三，减少胆固醇的摄入。因为胆固醇摄取过多，容易增加肝胆的负担，出现胆囊壁结晶、沉淀进而引起胆囊结石。常见的高胆固醇食品如鸡蛋黄、肥肉、海鲜以及动物内脏等。