基层内科门诊头晕患者的临床病因分析

吕程

摘要：目的：探讨基层内科门诊头晕患者的发病因素，从而提高对头晕患者的诊疗水平。方法：选取在我院内科门诊进行治疗头晕的168名患者，将其病因构成的年龄段和性别进行分层分析。结果：根据年龄分层可以看出老年人的发病率较高，其中20岁～39岁的年龄段，由高到低的发病原因是贫血病、精神病、BPPV、高血压；40岁～59岁的年龄段中，发病原因由高到低的原因是：BPPV、PC、高血压、贫血病；≧60岁的年龄段中，发病原因由高到低的原因是：PCI、精神病、BPPV。根据性别分层中女性患者比男性患者多。两组数据有差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：在基层内科门诊中头晕患者的发病原因呈现多样化，其中较多的就是高血压、BPPV和PCI。

关键词：基层内科门诊；头晕；患者；病因分析

前言

在医院门诊中头晕患者的占比较大，而且在病房、普通人群中也时常出现，在实际临床工作中，对头晕的诊断缺乏一定的科学性，头晕的临床表现比较相似，从而需要进行多种检查，才能确定病因，这样容易增加患者的经济负担。头晕疾病的高发人群为老年群体。基层医院的门诊中有许多头晕症状的病患，对其进行病因分析，能够增加对患者病症的确诊率，提高治疗效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年6月在我院内科门诊进行治疗头晕的168名患者。其中男性72例，女性96例，年龄20~86岁，平均年龄49.8岁。

1.2方法

12.1问诊标准

基层门诊中对于前来就诊的患者，采取表格问诊法，填写表格中的相关内容，主要包括：年龄、性别、血压、临床症状、家族史等问题，能够对患者有初步的判断，另外是需要对患者进行筛查，分为两个方面，缺血性脑卒中筛查和神经科筛查。完成筛查后对患者的信息进行记录并保存至医院的数据库中。

1.2.2诊断标准

当患者存在头晕、偏头痛、PCI等症状时，根据相关诊断标准，结合临床症状以及辅助检查进行诊断。确诊患者的病情后，根据不同的病因采取相应的方法。如果有部分患者的临床特征不明显，或没有相关的病史，病因尚未确诊，这种情况下，可以建议患者转向上级医院进行治疗。

1.3统计方法

本次研究数据采取SPSS23.0进行分析，计量资料用（ ±S）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1头晕患者常见病因的年龄分层

将168名患者根据年龄进行分层，其中老年人的数量较多。在20岁～39岁的年龄段中造成头晕的病因主要有贫血病、精神病、BPPV、高血压，其中贫血病引发的头晕人数最多，高血压的则最少；在40岁～59岁的年龄段中发病原因占前四的有：BPPV、PCI、高血压、贫血病；在≧60岁的年龄段中头晕发病原因主要是：PCI、精神病、BPPV。具体见表1。

表1头晕患者常见病因的年龄分层（%）

年龄（岁）	例数	高血压	BPPV	PCI	低血糖	贫血	精神源性	梅尼埃综合征	心源性	前庭神经炎	不明原因
20~39	36	4	5	3	2	10	7	2	0	2	1
40~59	58	10	18	13	1	6	2	2	3	1	2
≧60	74	4	15	21	2	7	18	1	1	3	2

2.2头晕患者常见病因的性别分层

两组患者常见病因的性别分层中女性患者比男性患者多，其中男性患者头晕的主要因素有：PCI、BPPV、高血压、精神源性；女性患者的头晕病因主要有：高血压、PCL、贫血、BPPV。两组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2头晕患者常见病因的性别龄分层（%）

年龄（岁）	例数	高血压	BPPV	PCI	低血糖	贫血	精神源性	梅尼埃综合征	心源性	前庭神经炎	不明原因
男性	72	12	16	20	2	4	10	1	2	2	3
女性	96	26	14	19	6	17	3	4	3	2	2
T值		7.124	2.364	2.146	5.321	23.654	11.248	0.325	0.347	0.419	0.217
P值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

在医学临床中头晕是比较高发的疾病，并且容易反复，病理机制涉及的科室比较广泛，如内科、外科、眼科、神经科等，因为诱发其出现的因素众多，所以容易产生误诊，例如经常出现诊断结果为脑供血不足，实则是BPPV。在基层医院中内科门诊主要是接诊头晕患者的。广义上的头晕主要包括一般意义的头晕和眩晕，眩晕主要是因为机体空间定位出现了障碍而产生的一种动性或位置性错觉，表现为患者主观感觉自身在旋转或者倾斜等运动；头晕是因为系统性疾病或精神因素造成的，表现为站立不稳、头重脚轻，且没有明显的旋转感^[1]。有研究表明，急诊和门诊中头晕患者的发病原因主要是以高血压、BPPV和PCI、精神源性为主^[2]。在本文探究中发现，BPPV、PCI和高血压在年龄分组中占比较大，性别分组中高血压和PCI占比较大，这说明头晕患者的发病原因比较相似。

在基层内科门诊中，根据年龄分层显示，老年人的发病率较高，BPPV、PCI和高血压是诱发疾病的主要因素，其中高血压是比较常见的病因，高血压引发的头晕通常表现为随着血压的波动而产生头晕头胀的现象，需要对患者及时进行血压测量。高血压诱发的头晕中患者通常没有相关病史，并且年龄逐渐呈年轻化趋势，在问诊过程中要注意询问患者的家族史。

在门诊中有部分医生对BPPV认识不全面，从而将患者的眩晕病因归结为颈椎病。BPPV随头位变化而引起短暂性眩晕，发作时间持续数秒，且之后会有持续的“头沉”的感觉，采取手法复位可以得到显著的效果，正确的复位手法可以快速地将耳石送回前庭，BPPV也是造成老年人眩晕的主要原因，必须要引起重视。

本文在研究中发现，根据年龄分层老年人的发病率比较高，其中PCI病因患者有21名、精神源性病因患者18名、BPPV病因患者有15名；在性别分层中女性的发病率较高，高血压病因患者26名、PCI病因患者19名。综上所述，基层内科门诊头晕的发病原因较多，其中高血压、BPPV和PCI是较为常见的发病原因。医生要准确地掌握构成病因的因素，提升诊疗水平，从而增加判断头晕病症的准确率。

参考文献

[1]华敏，沈华超，何冬梅，赵承承，郝冬琳，印卫兵，王杰，徐德友，叶民，丁新生.382例眩晕或头晕患者病因及临床特点分析[J].江苏医药，2015,41(09):1073-1074.

[2]严娜.急诊头晕患者病因特点及临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2015,20(02):151-152.