手法治疗联合中药热熨敷治疗腰椎间盘突出的临床观察

严彩凤

【摘要】目的探讨手法治疗联合中药热熨敷治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选用我院中医伤科在2019年1月-12月期间收治的126例伤科患者，作为本文研究对象，按照随机原则，将其均分为对照组与观察组，每组患者数量为63例。对照组给与常规护理，观察组在对照组基础上，再给予手法治疗联合中药热熨敷治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：手法治疗联合中药热熨敷治疗对腰椎间盘突出的治疗中，手法治疗联合中药热熨敷治疗可以有效提高临床治疗效果，提升患者满意度，值得推广于临床应用。

【关键词】中药热熨敷；手法治疗；腰椎间盘突出

1资料与方法

1.1一般资料

本次采用随机方法，将126例患者将其均分为两组，对照组与观察组的患者例数均为63例。年龄22-68岁之间，平均年龄（37.3±9.4）岁。其中，男性患者86例，女性患者40例，126例患者均符合本文研究对象的选择标准，并排除相关禁忌症。本次研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面，组间比较差异较小，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

为这126例患者均使用止痛剂、血塞通、注射用七叶皂苷钠、维生素B12等药物进行治疗。对照组患者给予中医伤科常规护理，如疾病宣教、饮食指导和病情观察等。观察组在常规护理基础上，增加手法治疗联合中药热熨敷内容：①按摩：令患者侧卧，术者以双手拇指沿脊柱两侧足太阳膀胱经循环行路线自上而下点按直至昆仑穴，连续3次。再沿上述路线用滚法，连续3次。②侧扳：令患者侧卧，近床侧下肢伸直，对侧下肢屈髋屈膝。术者面对患者，一侧前臂固定骨盆，另一侧前臂按在患者肩部，使患者腰椎极度旋转，可发出弹响。同时施与另一侧，左右各搬1次。③后伸整复法：患者俯卧，将胸部和髋部垫起，使腰部悬空。术者立于其侧，双手压住腰部向下方或下方或侧下方弹压10次。④屈曲整复法：令患者仰卧屈膝屈髋，术者立于任意一侧，以双臂按住患者双胫骨前侧、用力下压至极限，连续10次。⑤悬抬下肢法：患者仰卧，术者两手分别双握住髁、膝部，使之做屈髋、屈膝、伸膝、伸髋、抬高下肢动作10次。上述组合按摩整复手法每日1次，10次为1疗程。[1] ⑥中药热熨敷：配方有：络石藤15克、鸡血藤15克、苏木10克、接骨木10克、威灵仙15克、炒桑枝15克、伸筋草10克、香樟木30克，将药物放入布袋中，用水浸湿后，取出后放入微波炉高火加热1分钟，温度约50℃～60℃，置于患者腰骶部来回推烫，开始时药袋的温度高，推滚的速度要快，用力轻，到药袋温度降至约37℃～40℃时，延长药袋与患者皮肤接触时间，减少推滚频率，并在推滚时稍用力，以患者皮肤发红为度。待药袋温度降至约30℃，重新把药袋放人微波炉加热1分钟后取出，重复滚烫，反复至15-30分钟。每天中药热敷1-2次。

1.3观察指标

观察比较两组患者对临床治疗效果。通过自制调查问卷进行调查研究，总分均为100分。患者能按照医嘱用药、积极配合医护工作为，依从性好。

1.4统计方法

统计学处理。应用统计学软件SPSS22.0处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料以率(%)表示,行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对腰椎间盘突出的治疗效果满意率（98.4%）高于对照组（87.3%）；患者对护理的满意率（98.4%）高于对照组（92.1%），两组对比差异显著（P＜0.05）。两组治疗效果比较见表一。两组护理满意率比较见表二。

表一 两组治疗效果比较【n(%)】

3讨论

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种腰腿痛，主要是由于腰椎间盘各部分尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维素破裂，髓核组织从破裂之处突破（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一般下肢或双下肢麻木疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍，女性可出现尿失禁，男性出现阳痿，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。该病是危害老年人身心健康常见症，多发病之一。腰椎间盘突出症的主症为腰腿疼痛，活动不利，属中医学中“痹病”。根于肝肾亏虚，源于风寒，湿内侵结于经脉，气滞血瘀，不通则痛而发病。故治疗原则以补益肝肾，祛风通络，活血化瘀为原则。[2]按摩手法中的揉法具有祛风散寒，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛等功效，按压法具有开通闭塞，矫正畸形，镇惊止痛，调整脏腑等功效，推法具有消瘀散结，疏通经络等功效，滚法具有疏通筋络，松解粘连等功效，摩擦法具有温阳益气，调和营卫等功效。通过手法治疗认为它具有损伤小、修复快、方法简便易行、疗效显著等优点。[3]联合中药热熨敷借热力起到温通作用将药效深入。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明实施手法治疗联合中药热熨敷治疗的效果更佳。主要考虑为：其方法安全，副作用小，患者舒适度较高，促进患者腰椎间盘突出恢复。综上所述，手法治疗联合中药热熨敷治疗腰椎间盘突出的患者，在其疾病治疗及恢复，具有显著的护理效果，能够减少患者的疼痛，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]任立三,白钢,姚祖进，白玟，李士春.综合手法治疗腰椎间盘突出.国际中医中药杂志2007年11月第29卷第6期, 366.

[2]吴小娟,许素瑜,卢建英.中药热敷治疗腰椎间盘突出症的观察.国际中医中药杂志2009年第15卷第22期.

[3] 周清基. 浅谈手法治疗腰椎间盘突出症的临床体会. 甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编，228.

作者简介

严彩凤，女，主管护师

单位地址：上海宝山区友谊支路301号/上海市宝山区中西医结合医院---伤科

邮编：201999

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