协同护理对下咽癌患者营养状况、负面情绪及自我护理能力的影响

朱六妹 张银花 陈丽娟 宁琳 闫曼曼 武莉莉 柯梦曦 王敏

【摘要】目的：观察及研究协同护理对下咽癌患者营养状况、负面情绪及自我护理能力的影响程度。方法：将我院收治的62例下咽癌患者根据奇偶数均分为对照组和观察组，每组31例，对照组进行常规下咽癌护理，观察组则依据协同护理模式进行干预。对比两组营养状况、负面情绪及自我护理能力。结果：护理前两组患者BMI、HGB、PA指标对比无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组BMI指标上升，对照组BMI指标有所下降；观察组HGB及PA指标均高于对照组数据（P＜0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经协同护理后，观察组患者的健康知识水平和自我护理的能力评分均高于对照组，观察组对护理方式、护理态度、护理水平的满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对下咽癌患者开展协同护理，可有效改善患者营养状况和负面情绪，提高患者的自我护理知识和技能水平，并提高了患者对护理人员的满意度，更为适应于下咽癌患者全方面生存状态的提升。

关键词：协同护理；下咽癌；营养状况；负面情绪；自我护理能力

随着社会的发展，各类癌症发病率居高不下，其中，下咽癌作为一种常见耳鼻咽喉头颈外科肿瘤，由于其位置隐蔽、难以早期发现，因而病死率很高。手术治疗仍然是下咽癌的首选治疗方法，但由于肿瘤位置特点，术后患者仍可伴随吞咽功能或发声功能障碍，常造成巨大的心理精神压力，严重影响患者的生活质量。因此，下咽癌患者的术后护理就显得格外重要。协同护理模式在多种类型患者的护理实践中都得到了良好的临床效果。本研究旨在探究协同护理对下咽癌患者的营养状况、负面情绪及自我护理能力方面的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月-2020年5月收治的62例下咽癌患者为研究对象，按奇偶数分为对照组和观察组，各31例。对照组：男18例，女13例，年龄45-83岁，平均（57.6±7.2）岁；观察组：男17例，女14例，年龄43-85岁，平均（58.4±7.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2临床纳入与排除标准

纳入标准：符合下咽癌临床诊断标准。排除标准：下咽癌复发或远处转移；伴其它系统严重疾病或精神障碍；不能配合分组并坚持试验者。

1.3治疗方法

对照组：采用常规护理，包括基础护理、基础知识和注意事项的告知。

观察组：采用协同护理，具体包括：1）建立协同护理专门小组：由具有一定协同护理经验的护士带领组织，为组员讲解协同护理的工作要点，制定具体护理计划，对组员工作进行合理分配；2）下咽癌患者术后常出现营养不良的状况，需要对患者进行疾病知识教育，针对患者个人性格特点及教育背景等采取相应的沟通方式，避免无效沟通；3）患者术后可能出现一些负面情绪，护理人员应及时发现并纠正患者的错误观念，针对不同具体原因进行开导，直至患者无明显焦虑或抑郁，可以积极面对治疗和康复；4）制定科学合理的生活计划，主要包括合理饮食、适当运动和人际交往，同时告知患者家属常与患者沟通交流、多鼓励患者，减轻患者的社会压力。5）详细记录护理过程及出现的问题，召开小组会议及时讨论并改正。

1.4观察指标

1）营养状况；2）负面情绪；3）自我护理能力

1.5疗效评价

1）营养状况：以基础代谢分数（BMI）、血红蛋白（HGB）和前白蛋白（PA）为评价指标比较两组患者的营养状况；2）负面情绪：选用HAMA和HAMD量表评价并比较两组患者的负面情绪，HAMA有14项（共56分），HAMD有18项（共68分），分数越高表示焦虑、抑郁程度越重；3）自我护理能力：健康知识水平和自我护理能力评分，护理满意度评分（包括护理方式、护理态度、护理水平），单项100满分，越高越好。

1.6统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以(`x±s)表示，用t检验；计数资料以n，%表示，用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1营养状况比较

护理前两组患者BMI、HGB、PA指标对比无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组BMI指标上升，对照组BMI指标有所下降；观察组HGB及PA指标均高于对照组数据（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的营养状况比较(`x±s)

组别	BMI（kg/m2）		HGB（g/L）		PA（mg/L）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	18.54±0.63	17.67±0.42	102.45±10.56	113.52±12.41	157.52±48.72	186.45±38.56
观察组	18.62±0.59	20.34±0.39	102.67±10.39	121.38±11.73	157.48±49.28	208.34±34.87
t	0.023	4.054	0.008	6.674	0.002	16.372
P	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2负面情绪比较

观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理后的负面情绪比较(`x±s)

组别	HAMA评分		HAMD评分
	护理前	护理后		护理前	护理后
对照组	42.54±6.27	27.68±4.95		47.82±5.83	26.67±5.28
观察组	43.32±5.97	14.26±4.53		49.02±5.29	12.54±4.69
t	0.804	10.627		0.683	13.480
P	>0.05	<0.05		>0.05	<0.05

2.3自我护理能力比较及护理满意度比较

经协同护理后，观察组患者的健康知识水平和自我护理的能力评分均高于对照组，观察组对护理方式、护理态度、护理水平的满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者护理后自护能力和护理满意度的比较(`x±s)

组别	健康知识水平评分	自我护理能力评分	护理满意度评分
			护理方式	护理态度	护理水平
对照组	64.5±4.8	56.8±7.3	68.7±8.3	71.6±5.7	69.2±6.3
观察组	87.6±5.4	78.4±5.2	85.3±5.6	90.3±3.8	89.4±4.5

3讨论

协同护理是在传统常规护理基础上优化和改进，建立协同护理小组，分工合作，集中决策，出现任何问题及时开小组会议讨论解决。增添新方法或改进原有流程，如将原有的基础知识讲解内容变得更加丰富，根据患者性格和教育背景进行个性化的知识讲解，患者对术后喉功能重建的正确认知对其心理状态和预后都至关重要。目前，已有不少研究证明了协同护理会对患者的预后产生积极影响，但尚无针对下咽癌患者采用协同护理的研究。因此，本研究旨在探究协同护理对下咽癌患者的营养状况、负面情绪及自我护理能力方面的影响。

本次研究将我院收治的62例下咽癌患者分为对照组和观察组，分别采用常规护理和协同护理。结果显示护理后，观察组BMI、HGB及PA较护理前升高且高于对照组；观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组；观察组患者的健康知识水平、自我护理的能力评分及护理满意度（护理方式、护理态度、护理水平）均高于对照组，以上差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。

综上，对下咽癌患者开展协同护理，可有效改善患者营养状况，减少患者的负面情绪，丰富患者自我护理的知识和技能，患者护理满意度高，值得临床推广。

参考文献

[1] 朱剑,熊晓云,等.协同护理模式对心肌梗死康复期患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国当代医药. 2018，05(26):441-444.

[2] 周平,归纯漪,等.全喉切除行胸骨舌肌重建新声门患者的围手术期护理[J].护理学杂志. 2018,23(12):197-200.

[3] 曾丽.肿瘤化疗患者行PICC期间自我护理能力和影响因素分析[J].齐鲁护理杂志. 2018,17(11):309-311.

[4]协同护理模式对肾移植术患者自我护理能力及生活质量的影响[J].李丹.徐州医科大学学报. 2018,24 (03):257-259.