认知疗法戒酒效果随机对照试验与疗效评价

蔡俊仕

摘要：目的：探讨对酒精依赖者采用认知疗法干预对戒酒的作用。方法：选择酒精依赖者94例，随机分为常规戒酒治疗对照组（n=47）与采用认知疗法辅助戒酒干预实验组（n=47），对比两组戒酒有效率以及随访期间复饮率。结果：实验组治疗总有效率为100.00%（47/47），高于对照组85.11%（40/47），P<0.05（X²=5.557,P=0.018）。随访期间实验组复饮率6.38%（3/47），低于对照组23.40%，P<0.05（X²=5.371,P=0.021）。结论：对酒精依赖者在常规戒酒治疗时采用认知疗法干预可提高戒酒效果，有利于降低患者复饮率。

关键词：认知疗法；戒酒；复饮；疗效

酒精依赖即患者在长期饮酒后对酒精产生的强烈渴望并伴随一系列生理与心理变化。近年来研究指出，酒精依赖属于慢性脑病综合征范畴，容易出现各类精神症状，对患者认知功能以及健康等均存在严重威胁，故临床应加以重视^[1]。常规戒酒治疗虽然也能够改善患者的酒精依赖问题，但后期复饮率很高^[2]。认知疗法强调通过改变患者的思想、心理起到治疗的作用，本次研究以我院收治酒精依赖者94例为对象，就常规戒酒治疗与采用认知疗法干预的效果做了一随机对照试验，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择酒精依赖者94例，纳入时间2019年6月至2020年6月。纳入标准：（1）满足酒精依赖诊断标准；（2）认知正常；（3）无研究用药禁忌症。排除标准：（1）特殊生理时期如妊娠期等；（2）近期采用其他戒酒方案治疗者；（3）不同意参与者。本组94例患者中男80例，女14例；年龄27~66（42.38±7.15）岁；病程0.5~2.8（1.77±0.42）年；日均酒精饮料摄入量330~750（488.62±72.15）ml。将其随机分为对照组与实验组两组，各47例，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组常规采用抗焦虑、抑郁药物以及镇静药物等治疗，以改善戒断症状，并进行营养支持，补充维生素等。实验组则采用认知疗法干预，主要内容包括：（1）建立关系，与患者沟通，对其病情、个性特点进行评估，通过交流分析其饮酒的动机，拉近双方关系，提高患者信任度。（2）认知治疗，组织患者在会议室中集中，播放过度饮酒导致事故、疾病、悲惨事件等的视频，通过案例对患者产生警示作用，促使患者自觉配合治疗。在日常活动中，鼓励患者间项目监督、帮助、提醒，通过病友间的沟通加深其对酒精依赖危害性的认知。对依旧配合度不高者，进行个体认知治疗，寻找患者酒精依赖的本质，对其获得的阶段性成果进行鼓励，并表示家人的期望以及支持，促使患者形成战胜酒瘾的信念。其中集体治疗每周1次，每次45~60min。个体治疗每周2~3次，每次30min左右。

1.3观察指标

1. 临床疗效，其中闻到酒精性饮料后出现回避性反应，判定为显效；闻到酒精性饮料虽然未发生回避性反应但也没有饮酒的欲望，判定为有效；闻到酒精性饮料后仍然存在非常强烈的饮酒欲望，为无效。（2）复饮率，随访6月，如期间存在饮酒行为，则判定为复饮。

1.4统计学方法

采用spss21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

实验组总有效率较对照组高，P<0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组 实验组 X2 P值	47 47	20（42.55） 25（53.19） - -	20（42.55） 22（46.81） - -	7（14.89） 0（0.00） - -	40（85.11） 47（100.00） 5.557 0.018

2.2两组复饮率比较

实验组随访1月复饮1例，随访3月复饮1例，随访6月复饮1例，共计复饮率为6.38%（3/47）。对照组随访1月复饮2例，随访3月复饮4例，随访6月复饮5例，共计复饮率为23.40%（11/47）。实验组随访期间复饮率低于对照组，P<0.05（X²=5.371,P=0.021）。

3. 讨论

近年来由于国内居民生活、工作压力的增加，酒精依赖的发生率不断上升，并存在不断升高的趋势，引发的临床的高度关注。本病也可归为心理障碍范畴，通过积极转变患者的心理认知状态，改善其行为，是能够彻底根治的

^[3]。认知疗法指的是通过认知、行为技术培养患者积极的情绪以及行为，以改善其并适应其不良行为的心理治疗方法，目前在各种精神、心理疾病的治疗中均有广泛应用。而就认知疗法在酒精依赖者中的具体应用来看，通过积极与患者沟通交流，能够拉近双方关系，也能够促使医务人员更好的了解患者，可为后期治疗工作的开展奠定良好基础。通过集体性认知治疗，则能够促使患者正确认知酒精依赖所带来的危害，也能够促使患者正确认知自身患病事实，可警示患者，提高其戒酒的依从性。利用病友间的交互，可通过无障碍沟通交流，提高患者对他人戒酒情况的认知，并发挥出病友间的协同作用。对部分配合不理想者，采用个体疗法进行干预，积极进行鼓励，并发挥出家属的支持作用，可进一步促进患者产生可以战胜酒精依赖的信心与信念^[4]。认知干预疗法与常规戒酒治疗的联合应用，有利于转变患者戒酒的思想状态，故而可取得更好的效果。本次研究结果中，实验组在采用认知疗法干预后，治疗总有效率明显高于对照组，且随访期间复饮率明显低于对照组，P<0.05，则说明了进行认知疗法干预能够提高戒酒治疗的效果，且疗效巩固，可预防患者出现反复的复饮行为。

综上所述，对酒精依赖者进行认知疗法干预可提高戒酒效果，且可降低患者复饮率，值得推广。

参考文献：

[1]黎超荣,李晓燕,郑琴.认知疗法戒酒效果随机对照试验与疗效评价[J].世界复合医学,2020,6(6):77-79.

[2]陈彦尧.60例内观认知疗法对酒精依赖患者的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2018,12(2):70-71.

[3]石辉东.心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑情绪的影响[J].现代实用医学,2014,26(7):875-877.

[4]杜真治.耳穴疗法配合情志护理应用于戒酒综合征47例疗效观察[J].湖南中医杂志,2016,32(7):132-133.