浅谈氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响

张强

摘要：目的：分析氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响。方法：试验对象选择为我院2019.3—2020.8收治的66例骨科手术患者，以随机数字表法将其分为研究组（33例）与对照组（33例），对照组采取帕瑞昔布钠超前镇痛方案，研究组采取氟比洛芬酯超前镇痛方案，对比两组患者术后镇痛效果。结果：研究组患者手术结束时、术后6h、术后12h的VAS评分均显著低于对照组，组间比较P＜0.05，差异显著。结论：对骨科手术患者应用氟比洛芬酯进行超前镇痛能有效缓解患者术后疼痛。

关键词：骨科手术；氟比洛芬酯；超前镇痛；VAS评分

骨科手术的创伤性一般较大，患者会出现明显的应激反应，术后疼痛会使患者出现严重的不良反应，并影响其病情的康复，如何缓解其术后疼痛已成为一个临床难题^[1]。超前镇痛是一项科学的镇痛手段，相比于传统的术后镇痛更具优势，目前已在临床中广泛应用。本研究选取我院2019.3—2020.8收治的66例骨科手术患者为研究对象，现就氟比洛芬酯超前镇痛与帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果进行分析比较。

1，资料和方法

1.1一般资料

试验对象选择为我院2019.3—2020.8收治的66例骨科手术患者，以随机数字表法将其分为研究组（33例）与对照组（33例）。研究组中男、女各18例、15例；年龄32—68岁，平均（45.4±2.5）岁。对照组中男、女各20例、13例；年龄35—73岁，平均（46.8±2.8）岁。两组患者上述资料比较P＞0.05，本次试验可行。纳入标准：患者具备手术指征、无麻醉禁忌；排除标准：排除合并凝血功能障碍、肝肾疾病、精神异常、恶性肿瘤者，排除对试验用药过敏者；本研究得到我院医学伦理委员会和患者本人同意。

1.2方法

对照组患者采取帕瑞昔布钠超前镇痛方案，在麻醉前15分钟给予20毫克帕瑞昔布钠静脉注射，之后以丙泊酚（1—2mg/kg）进行麻醉诱导，术中以异氟烷维持麻醉，术后将60毫克帕瑞昔布钠加入至100毫升生理盐水中行静脉滴注，滴速为每分钟40—60滴。

研究组患者采取氟比洛芬酯超前镇痛方案，在麻醉前15分钟给予50毫克氟比洛芬酯静脉注射，之后以丙泊酚（1—2mg/kg）进行麻醉诱导，术中以异氟烷维持麻醉，术后将50毫克氟比洛芬酯加入至100毫升生理盐水中行静脉滴注，滴速为每分钟40至60滴。

1.3观察指标

比较两组患者术后镇痛效果，以VAS评分（疼痛视觉模拟评分）评估患者手术结束时、术后6h、术后12h的疼痛程度，满分10分，得分越低则表示疼痛越轻微。

1.4统计学方法

以SPSS19.0软件对试验资料进行分析处理，分别以卡方检验和t检验分析同类计数资料[n（%）] 与计量资料( ±s)的差异，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2，结果

研究组、对照组患者手术结束时VAS评分分别为（2.88±0.23）分、（2.33±0.24）分，t=9.505，P=0.000；术后6h VAS评分分别为（1.71±0.75）分、（2.11±0.82）分，t=2.068，P=0.043；术后12 VAS评分分别为（1.22±0.60）分、（1.57±0.69）分，t=2.199，P=0.032。

3，讨论

骨科手术患者术后疼痛往往比较明显，因而该类患者对镇痛的要求极高，常规术后镇痛的应用效果欠佳，超前镇痛已被证实具有更好的镇痛效果^[2]。超前镇痛是指围术期通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏化，进而抑制神经可塑性变化而起到镇痛目的。氟比洛芬酯是一类高效的镇痛药，是由脂微球包裹的氟比洛芬酯制剂，该药能改变药物在患者体内的分布，能使药物聚集于炎症部位，并延长药效持续时间，而且脂微球能在进入血液后迅速被酯酶溶解，能释放出氟比洛芬酯，氟比洛芬酯能有效减轻患者对疼痛的敏感度，具有靶向镇痛的作用。本研究结果显示，氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术患者具有很好的术后镇痛效果，患者手术结束时、术后6h、术后12h的VAS评分均低于采取帕瑞昔布钠超前镇痛方案者（组间对比P＜0.05），练东^[3]的研究结果与此相似。

可见，氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果具有积极的影响，此镇痛方案值得借鉴推广。

参考文献

[1]曾建峰, 黄志思, 刘江梅,等. 氟比洛芬酯联合侧隐窝阻滞在老年下肢骨科手术超前镇痛的临床观察[J]. 辽宁医学院学报, 2020, 041(001):47-49.

[2]曾建峰, 黄志思, 刘江梅,等. 氟比洛芬酯联合侧隐窝阻滞在老年下肢骨科手术超前镇痛的临床观察[J]. 锦州医科大学学报, 2020, 041(001):P.47-49.

[3]练东. 氟比洛芬脂超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响[J]. 饮食保健, 2018, 5(028):80-81.