分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的作用

杨金雨

摘要：目的：探究在重症监护病房重症颅脑外伤患者中分级护理的作用。方法：68例重症颅脑外伤患者为我院2018年12月至2020年6月收治，随机分为对照组（n=34，常规护理）、观察组（n=34，常规护理联合分级护理），比较两组护理效果、护理满意度。结果：观察组护理效果优于对照组，观察组护理满意度高于对照组低（P＜0.05）。结论：在重症监护病房重症颅脑外伤患者中应用分级护理效果显著。

关键词：分级护理；重症监护病房；重症颅脑外伤

临床常见的创伤性脑部疾病之一即重症颅脑外伤，患者病情可迅速发展，具有较高的致残、致死率^[1]。由于该疾病可导致患者出现肢体障碍、感官丧失以及意识缺失等临床表现，且具有较高的临床护理、治疗难度，因此在患者病情监护期间多需要护理人员结合其病情发展等具体情况实施分级护理，以对整体的治护效果保障^[2]。为了探究在重症监护病房重症颅脑外伤患者中分级护理的作用，我院就院2018年12月至2020年6月收治的68例重症颅脑外伤患者进行了随机的对照研究，旨在为临床提供参考借鉴。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为68例重症颅脑外伤患者，研究时间在2018年12月至2020年6月，随机分为对照组与观察组。对照组：34例，其中包含22例男性患者，12例女性患者，年龄最大、最小者分别为75岁、28岁，平均（52.08±6.76）岁。观察组：34例，其中包含19例男性患者，15例女性患者，年龄最大、最小者分别为78岁、26岁，平均（52.96±6.15）岁。两组一般资料P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：本组患者应用常规护理，主要包括为患者观察病情，并为其行心理、饮食等常规指导，做好患者的基础护理等。

观察组应用常规护理联合分级护理，具体为：首先使用APACHEII评分标准评估患者的病情严重程度，量表中包括患者的身体健康状况以及生理学健康状况等，之后依据评分情况将其病情分为一级、二级、三级，等级越高，患者病情越严重。一级患者安排1名护士监测两名患者的病情，并给予三级针对性护理，每日对患者的基本体征变化进行监测同时做好相应记录，包括患者的体温、心率、呼吸以及血压等；二级患者安排1名护士监测一名患者的病情，并给予二级针对性护理，对患者的心率、血压、体温、呼吸机参数以及血流动力学等指标进行密切观察与记录；三级患者安排2名护士监测一名患者的病情，并给予一级针对性护理，每间隔2小时就对患者的中心静脉压指标、血气分析指标以及生命体征等变化进行监测，待其逐渐稳定病情后，可调整检测时间为4小时一次。

1.3观察指标

1. 比较两组护理效果。护理效果以重症监护时间、治愈时间、住院时间为评价指标。

2. 比较两组护理满意度。护理满意度通过患者在我院重症护理满意度评分量表中所评分值为依据，量表中包含基础护理、护理技巧、护理质量、护理服务态度这四项指标，每项最高可评25分，评分越高，患者对护理越满意。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料使用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1护理效果

观察组护理效果优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 护理效果（d， ）

组别	例数	重症监护时间	治愈时间	住院时间
观察组	34	4.63±0.58	10.31±1.04	14.62±2.06
对照组	34	7.02±1.41	14.21±2.21	19.13±2.35
t	-	9.14	9.31	8.41
P	-	0.00	0.00	0.00

2.2护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 护理满意度（分， ）

组别	例数	基础护理	护理技巧	护理质量	护理服务态度
观察组	34	23.72±1.14	23.65±0.56	23.89±0.38	23.57±0.60
对照组	34	20.87±1.33	20.40±1.04	20.25±0.79	20.58±0.83
t	-	9.48	16.04	24.21	17.02
P	-	0.00	0.00	0.00	0.00

2. 讨论

通常暴力事件是导致多数患者颅脑外伤的致病因素，且患者再度昏迷的几率较高，临床上将以上情况定义为重症颅脑外伤，需将患者送入重症监护病房为其行治护措施^[3]。但由于重症颅脑外伤患者多精神状态不佳，因此为其行护理干预时在一定程度上提升了难度。

本次研究我院为重症监护病房重症颅脑外伤患者应用了分级护理，取得了非常明显的护理效果。分析原因，主要是由于常规护理在为患者行护理时比较的被动，护理人员多需要遵循医嘱为患者行护理干预。而分级护理是一种将患者具体病情发展、身体状态等情况相结合而进行的一种新型护理措施，通过对患者的健康状况以及实际病情进行评定，能够使不同患者在不同时间、不同病情发展阶段的护理措施更加的明确，更有利于缩短患者的重症监护时间，使其治愈时间、住院时间明显减少，对其病情早日恢复起到有效的促进作用^[4]。另外该项护理措施更有利于合理的安排护理人员工作，从而使不同患者均可得到更加优质的护理体验，丰富和规范化护理内容，最终从整体上改善患者病情，使其更加认可我院护理人员的临床工作^[5]。

参考文献
[1]贺金凤,戚春霞,胡典.疼痛护理标准化流程结合接纳与承诺疗法在重症颅脑外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):1-4.

[2]陈福泉.早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(25):135-136.

[3]王迪霞.分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响[J].医学信息,2020,33(08):173-175.

[4]廖品君,陈文媛.早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国处方药,2020,18(01):156-157.

[5]张援蕊.分级护理制度对重症监护病房重度颅脑损伤并发下呼吸道感染患者的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(03):216-217.