芍药甘草汤加减对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用及中医证候评分研究

柳亚红

【摘 要】目的：观察芍药甘草汤加减治疗对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用。方法：选择我院2019年2月至2020年1月收治的急性胃溃疡患者88例。按照患者的意愿分为中药组（n=44）和对照组（n=44）。对照组患者应用雷贝拉唑进行治疗；中药组在对照组的基础上服用芍药甘草汤加减治疗。记录中药组与对照组患者的治疗效果，比较两组患者在治疗前后的中医症状积分。结果：中药组的治疗总有效率为97.7％，对照组患者的治疗总有效率为77.3％；中药组患者在治疗后的中医证候评分明显低于对照组(P<0．05)；两组之间的比较是具有统计学意义的(P<0．05)。结论：芍药甘草汤加减治疗可以有效的提高急性胃溃疡患者细胞因子水平，对胃黏膜有保护作用。

【关键词】：芍药甘草汤；急性胃溃疡；胃黏膜保护

消化系统的常见病之一就是胃溃疡（stomach ulcer）。胃溃疡有着病程长，易复发等特点。主要的临床表现是具有规律性的上腹痛。如果不及时治疗，胃出血、穿孔甚至癌症都可能发生^[1]。目前临床上经常使用的是奥美拉唑等酸抑制药物治疗胃溃疡，但是其治疗效果并不明显。中医学上认为，急性胃溃疡属于“痹证”、“胃脘痛”的类别^[2]。本病主要由饮食不协调、脾胃有损伤、气滞、肝郁、肝胃不和引起的情绪失调所致。因此，治疗胃溃疡应该从活血健脾疏肝开始。本篇文章对我院收治的88例急性胃溃疡患者进行研究，探讨芍药甘草汤治疗急性胃溃疡的临床疗效。

1资料与方法

1.1患者的基本资料

选择我院2019年2月至2020年1月收治的急性胃溃疡患者88例。按照患者的意愿分为中药组和对照组，每组44例。对照组中男性患者有28例(63.64%)，女性患者有16例(36.36%)；年龄在22～60岁之间，平均(40.13±1.24)岁。中药组有男性患者26例(59.09%)，女性患者18例(40.91%)；年龄在25～65岁之间，平均(44.27±1.58)岁。对比两组患者的一般资料，其差异没有统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2入选与排除标准

入选标准：（1）所有患者均符合胃镜下急性胃溃疡的诊断标准并有症状溃疡镜下检查可见；（2）所有患者均为第一次发病，入院之前没有接受任何其他的治疗；（3）所有患者均签署对本次研究的知情同意书；（4）患者均经过医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患者患有其他重要器官功能性障碍；（2）患者患有有严重的精神疾病；（3）对本次研究的药物有过敏现象的患者；（4）患者不能严格遵守医嘱；⑤孕妇和哺乳期的妇女。

1.3方法

对照组患者常规口服雷贝拉唑，每日口服剂量20mg，晨服1次。

中药组在对照组的基础上给予芍药甘草汤进行治疗。其药物的组成包括：芍药和甘草各13g。将两味中药混合，添加入600ml的清水进行煎煮，去除残渣，提取汁水300ml，分温再服，每天服用1剂。若患者出现脾胃虚寒的症状，则可以加入茯苓11g、黄芪20g、党参15g、干姜5g以及白术10g。若患者出现气滞血瘀的症状，可以加入川芎14g、没药10g、丹参16g以及乳香11g。若患者有胃阴不足的症状，可以加入沙参16g、生地21g、麦冬14g和当归22g。若是患者出现了肝胃不和，可以增添茯苓、郁金以及柴胡各15g、陈皮12g。30天为1个聊城，两组患者均治疗30天。

1.4诊断标准

观察两组的治疗程度。溃疡部分以及周围的炎症完全消失表示痊愈；溃疡及炎症明显改善为显著效果；溃疡部分的面积缩小大于一半，周围炎症有一定程度的缓解为有效；溃疡部分的面积缩小小于一半，其周围炎症没有缓解现象则为无效。中医证候评分包括：其主要的症状有胃脘刺痛、痛定拒按、食少纳呆、大便出现异常、脉络有瘀血症状等，根据患者的严重程度分别记5、3、1、0分；次要的症状有肌肤出现甲错、肢体有麻木的现象、疲乏不想说话、恶心呕吐、面部发黄并伴有浮肿、局部感觉不舒服等，按照患者的严重程度分别记3~O分。

1.5统计学处理

本文采用了SPSS26.0版本的统计学软件统计，对数据进行处理与分析，计数型指标（治疗有效率）通过例（n\%）进行表示，通过x²进行检验，计量型的指标（中医证候评分）用均数±标准差（ ±s）进行描述，采用t检验。P<0.05表示中药组与对照组之间的结果存在明显差异性。

2结果

2．1对比中药组与对照组患者的治疗总有效率

中药组患者的治疗总有效率为97.7%（43例），对照组患者的治疗总有效率为77.3%（34例），中药组明显由于对照组，其差异具有统计学意义，且P＜0.05，详情见表1。

表1对比中药组与对照组患者的治疗总有效率[n(%)]

组别	n	痊愈	显著效果	有效	无效	总有效
中药组	44	12（27.3%）	20（45.5%）	11（25.0%）	1 （2.2%）	43（97.7%）
对照组	44	2 （4.5%）	12（27.3%）	20（45.5%）	10（22.7%）	34（77.3%）
x2						8.4156
P						0.0037

2.2比较中药组与对照组的中药证候评分

中药组和对照组在治疗之后的中医证候评分出现了明显的下降，中药组的治疗之后的中药证候评分明显低于对照组的患者，两组之间的差异有统计学意义，且P<0．05，详情见表2。

表2对比中药组与对照组的中药证候评分（±s，分）

组别	n	治疗前	治疗后
中药组	44	7.43±2.41	3.75±1.36
对照组	44	7.51±2.63	6.48±1.82
t		0.1488	7.9704
P		0.8821	0.0001

3讨论

急性胃溃疡在临床上较为常见。“胃为水谷之海，脾胃是后天生化之源。”是治疗阴虚肝脾不和的典型方药。芍药甘草汤具有调和肝脾、缓解疼痛的作用^[3]。芍药甘草汤对脾胃损伤、胃排空及营养作用明显。因此，探讨其对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用的临床作用，为芍药甘草汤的临床应用提供相应的理论依据^[4]。本此方中的芍药甘草具有解热镇痛、抗炎镇静、舒张平滑肌的作用；茯苓能够渗湿利水、宁心健脾；党参能够补中益气、生津；白术能够燥湿利水、健脾益气；黄芪能够补气固表、利尿托毒；干姜能够温中逐寒、回阳通脉；没药能够散血去瘀、消肿定痛；川芎能够行气开郁、祛风燥湿、活血止痛；乳香能够调气活血、定痛；丹参能够祛瘀止痛、清心除烦；麦冬能够养阴生津、清心润肺；生地能够凉血清热、生津养阴；沙参能够清热养阴、润肺止咳；当归能够补血活血、润肠止痛；郁金能够行气解郁、凉血破瘀；柴胡能够解表和里、疏肝解郁；陈皮能够健脾理气、化痰燥湿^[5]。本研究的结果显示，中药组患者治疗总有效率97.7%明显高于对照组患者的77.3%，且P＜0.05。

综上所述，急性胃溃疡患者应用芍药甘草汤加减治疗的效果明显，，能够减轻患者的各项临床症状，促进溃疡部位愈合，值得在临床上推广^[6]。

【参考文献】：

[1]解文国.芍药甘草汤加减对急性胃溃疡胃黏膜保护作用的疗效评价[J].中国社区医师,2020,36(12):107-108.

[2]刘世儒,魏淑玲,刘红燕,罗海林.益胃汤加芍药甘草汤合裴氏胃安康冲剂治疗胃阴亏虚型慢性胃炎患者效果及生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):152-153.

[3]翟凡叶,陆婷婷.甘草活性成分及其成方防治胃溃疡药效学机制[J].河南中医,2019,39(06):951-954.

[4]杜国福.芍药甘草汤加减治疗急性胃溃疡的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(19):138-140.

[5]陆贤燕,徐惠明,陈小芳,周明霞,周静.芍药甘草汤加减对急性胃溃疡胃黏膜保护作用分析[J].内蒙古中医药,2017,36(17):24-25.

[6]季志荣.一贯煎合芍药甘草汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡50例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(10):99-100.