如何实施老年安全麻醉

江涛

随着我国人口老龄化速度的不断增加，老年人占总人口的比例也呈现着飞速上升趋势，临床中需要进行外科手术的老年患者与日俱增，这是因为大部分老年患者身体都存在一些疾病，这些疾病不得不进行手术，提到了手术就一定要说到麻醉。因为老年患者和年轻患者相比，他们的身体机能较弱，年龄较大，手术耐受性也较差，所以对麻醉的安全问题格外关注，那么老年患者在进行手术时，麻醉师需要怎样进行严格的监管，才能为麻醉的安全性提供保障呢，今天就让我们跟着文章一起来了解一下吧！

麻醉的副作用都有哪些？

麻醉和手术之间是一对很好的搭档，那么为什么要提到安全麻醉呢？这就不得不谈一谈关于麻醉的副作用了。麻醉是通过利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉消失，减轻手术给身体带来的痛苦。经过麻醉后，患者意识和局部肌肉会暂时失去意识，手术过程中几乎不会感到疼痛，这样就能保证手术顺利进行。但在进行麻醉药麻醉过程中，由于它本身具有副作用，一部分人在使用后会出现记忆的问题，有些患者会感觉头喉咙发疼，浑身发抖，还有些患者在麻醉后浑身会出现不适，主要表现就是呼吸道梗阻、舌后坠、喉咙痉挛、下呼吸道梗阻和术后寒战等情况。这些情况在老年患者麻醉中的表现更为突出，为了减少这些情况对老年患者身体健康的影响，就需要围绕着患者手术前、手术过程中和手术后做好相关的管理，这样能够帮助手术顺利进行。

实施老年安全麻醉的方法知多少？

1.基础准备要做好

在针对老年手术患者进行麻醉之前，麻醉师要对老年患者的综合病史全面了解。根据患者病情，做好充分的术前准备工作，在条件允许的情况下，可以让麻醉医生也参与到术前讨论中，这样能够更全面的了解老年患者的情况。在老年患者入院后，麻醉医师要给予患者更多的关心，帮助老年患者舒缓心情，排解不良情绪，这个时候也要叮嘱老年患者加强呼吸功能的训练，然后告知患者，通过加强饮食营养搭配来不断增强患者的身体抵抗力，做好这些基础准备工作，就能够在手术实施的过程中，让麻醉发挥更好的作用。对于老年患者进行手术麻醉时出现的反流和窒息等问题，要严格的按照术前禁食的规定进行相关准备。老年患者都会存在严重的器官性病变，还有呼吸系统疾病，消化系统疾病和循环系统疾病，所以这就需要医生和麻醉师全面对患者情况进行评估，尤其是患者心肺功能。在必要的情况下，可以给予患者相应的抗生素类药物，防止感染，在手术过程中全面观察患者的血压等情况，如果患者存在贫血低蛋白血症，可以等患者的情况恢复后再进行麻醉和手术，以免给患者的生命安全带来不良影响。

2.术中管理很关键

在实施手术的过程中，围绕着老年患者的实际情况，要科学地选择麻醉方式和麻醉药物，因为麻醉有很多方式，所以在针对麻药和方式选择时，可以最大程度的控制麻药对老年患者循环系统的影响，如果患者全身情况相对较差，而且要开展大型手术，一般都会对患者采取全身麻醉，这时就要保障氧气的充分供应。因为老年患者和年轻人的情况相比，他们应急能力很差，这时候应用麻醉药物实际量应该减少30%左右，但这样减少用量的前提就是麻醉深度不能过浅，否则就会导致患者在手术过程中出现血压升高或心动过速的情况。如果仅仅是进行小范围手术的老年患者，在选择麻醉方式时，尽可能的选择术前镇静加局部麻醉，对身体情况相对较好的老年患者，在进行下腹部下肢手术是可以利用区域神经阻滞麻醉的方式，这种方式对患者的血流动力学的稳定性影响很小，但要注意在给患者麻醉用药时要分量多次给予。除此之外，在手术过程中也要加强对患者综合情况的观察，为了保证老年患者在手术过程中的血液动力学稳定，无论患者在手术前是否有通气功能障碍，都要尽可能的给患者采取单肺或者双肺通气。

3.术后管理不能忘

在手术后，围绕着镇痛管理和预防麻醉出现的相关并发症展开管理，能够让手术发挥更好的效果。在手术后疼痛都是必然而然的，这些疼痛会给老年患者的身体情况带来不健康的影响，尤其是本身存在很多疾病老年患者，随着麻醉药效的褪去，患者会出现疼痛难忍的情况，这时候要选择符合老年患者手术的术后镇痛方法。同时老年患者本身的呼吸道反射活动很弱，自我保护功能也退化严重，这时候呼吸道容易受到麻醉药物的影响而出现各种并发症。为了防止这些并发症的出现，手术后一定要等到老年患者呼吸情况稳定后，再将其送回病房。要借助有效的方式帮助老年患者进行排弹，这样能够帮助患者的呼吸道保持通畅，防止感染情况发生，为了减少心脑血管意外情况的出现，要鼓励患者尽早活动，减少下肢血栓的形成。

通过上文的相关介绍，想必大家都了解了老年患者在手术时做好相关护理工作的重要。因为对于老年患者而言，他们的麻醉情况和年轻患者有所不同，在这样的影响下，对于接受手术的老年患者，也要进行针对性的麻醉，为了减小麻醉的风险性，让手术取得良好的效果，保障患者身体健康，就需要做好手术前、手术过程中以及手术后的相关护理，这样才能够帮助老年患者安全的度过手术期。