产妇临产的饮食安排

马庆宁

近年来，随着我国社会经济不断发展，人们生活水平逐渐提高，我国居民对自身营养的摄入要求也随之上升，其中孕妇是一种特殊群体，良好的营养、环境可降低胎儿出生缺陷，减少对疾病的敏感性，加强抵抗力，促进分娩顺利进行。妊娠是母体维持自身营养，同时被迫满足胎儿生长发育所需的过程，在整个妊娠过程中，孕妇营养负荷量增加，导致部分营养素缺乏的危险性增加，对怀孕、妊娠结局造成严重影响，营养摄取过量、不足或缺乏均会不同程度地引发孕妇生理异常或引起疾病，甚至会造成流产、早产、胎儿畸形或死胎等^[1]。而在临产过程中，产妇需经历巨大痛苦，消耗大量体力，故在临床中需持续给予产妇能量与精神上的支持，但目前对于临床产妇，其能量实际需求量国内仍缺少具体指导，因此本文就产妇临产的饮食安排进行分析。

1 临产产妇能量摄入与食物选择特点

相关研究显示，在产程过程中所需能量平均在50~100kcal/h。在产程早期，多数临产产妇更倾向于遵循其正常饮食模式。在分娩过程中自主饮食，能够有利于缓解临产产妇在分娩过程中的紧张、焦虑、不安等不良情绪，多选择面包、糕点等易消化普食^[2]。在第二产程后，临产产妇未进食比例显著增加，食物选择上，多以便捷固体能量食物与饮料为主，考虑原因可能是源于随着产程进展，产妇宫缩更为频繁，加剧疼痛可能会抑制临产产妇食欲。

2 产妇临产的饮食安排

2.1 第一产程的饮食安排

于第一产程初期，即潜伏期，其是产程干预中最重要的一部分。大部分产妇均会处于精神紧绷状态，对分娩存在害怕、易动怒、烦躁等不良情绪，同时产妇因无法忍受分娩疼痛，可能会转为剖宫产进行分娩，故产妇精神、体力上的消耗更为剧烈，加之因间歇性宫缩，剧烈疼痛无法使其获得良好的休息，造成产妇不愿进食，以此产生恶性循环。长此以往，产妇极易产生疲劳、抑郁等，宫缩乏力，导致产程延长，严重时甚至会引起死胎、难产等情况发生^[3]。故在此时间段，需在宫缩停顿时进食，同时应遵循少摄入多次进食的进食原则，需将进食作为产程过程中的助力，并应保证产妇情绪稳定，促进宫缩正常，促使生产更为顺利。若进食较难，或在产妇宫缩剧烈，出现恶心、呕吐等临床表现时，为保障产妇与胎儿安全，应及时实施静脉补充营养，以此为产妇提供更多的能量与水份，同时适当给予产妇补充电解质，进而预防产妇在分娩过程中发生无力、脱力以及衰竭等症状，对产妇、胎儿身体健康造成严重影响。

在第一产程中，因产程时间耗时较长，间歇性宫缩造成的阵痛，会造成产妇难以入眠，同时促使产妇进食规律出现较大的紊乱，可给予其半流质食物，例如混沌、面条等，也可尽量进食一些较为稀软、清淡、易消化等食物，例如面包、蛋糕等，以碳水化合物为主，食物在胃中停留时间较短，能够显著减少产妇在宫缩过程中因进展引发的不适，但应注意单次食用不可过量，注重少食多餐^[4]。

2.2第二产程的饮食安排

于第一产程即将结束或进入至第二产程过程中，其宫缩间隔时间逐渐缩短，宫缩阵痛逐渐变强、变频，此时子宫收缩可能会使产妇胃部受压，引起反胃。加之宫缩会显著增加疼痛、能量的消耗，因此在此时可多食用一些能够被迅速吸收、消化以及能量较大的食物，在此时期食物应尽量在宫缩间隙期食用，例如鲜果榨汁、糖水以及连藕粉等流体食物，其中牛乳、酸奶等也是较好的选择。可给予产妇服用巧克力等一类含热量较高的食物，促使产妇较快的恢复体力，以此有利于胎儿分娩顺利进行^[5]。在第二产程中，其耗时对比第一产程较短，但产妇力量与体能均有较大的损耗，使其极易感受疲惫。但应注意，在第二产程过程中，应由助产士对产妇进行喂食，若产妇发生恶心、频频呕吐等症状，应禁止强迫摄入食物，可予以足够的水分，或遵照医嘱给予静脉补充营养。大部分产妇在第二产程过程中，会产生大量汗液，因此在水中可放置少量食盐。

2.3 妊娠合并症的临产饮食安排

妊娠合并症是妊娠期最为常见的并发症，随着孕周逐渐增加，机体内生理环境与激素水平也随之发生变化，例如糖尿病、心脏病等。其中并发糖尿病的产妇，应经过饮食调节、平衡血糖，而对于合并病毒性肝炎，可食用部分含有维生素B2、B12的食物，协助产妇消肿，食用部分脂肪含量较低、蛋白含量较高的食物，以此改善肝硬化患者低蛋白血，同时可食用部分叶类蔬菜，其富含丰富的维生素与纤维素，可显著减少肠道氨产生，缓解与预防肝性脑病发生。并在产程过程中食用的食品基础上注意，禁止食用患有并发症所禁忌的食物，例如合并全身性红斑狼疮，可给予高热量、半流质食物，给予新鲜水果、蔬菜以及含脂肪、低胆固醇食物^[6]。妊娠合并甲状旁腺功能减退，能够食用部分清淡食物，以低蛋白、低脂肪为主，同时可服用富含维生素B的食物。

3 小结

分娩是一个复杂的过程，受多种因素影响。临产产妇食物具有一定的特殊性，正确的饮食能够协助产妇顺利分娩，保障产妇与胎儿身体健康。在临产过程中应保证产妇摄入足够的热量与适当水分，以补充其精力、体力，同时还可使其保持愉悦、放松的心情面对分娩。故加强妊娠期产妇的饮食指导，可促进临产产妇、新生儿机体营养水平趋于正常，以此降低不良事件发生率，在临床具有一定的重要意义。

参考文献

[1]龚晶晶,邢丽莉.产程中饮食管理对孕妇产程及分娩结局的影响[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(6):553-554.

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[3]董珊,张利霞,彭云, 等.产程中待产妇的进食状况及其影响因素分析[J].中日友好医院学报,2020,34(5):282-284.

[4]骆香萍,林彩霞,华赟.活跃期入量及能量管理对初产妇分娩结局及新生儿代谢状态的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(4):614-616.

[5]侯贺,高霞,翟玉莹, 等.产程中个性化的饮食指导对母婴结局的影响[J].广西医学,2019,41(3):400-402.

[6]方畅平,黄敏丽,赵海燕, 等.妊娠期糖尿病初产妇应用新产程管理的分娩结局分析[J].新医学,2018,49(4):259-264.