视网膜脱离的超声临床诊断价值分析

景艳波

【摘要】目的：探讨分析视网膜脱离应用超声显像诊断的临床应用价值。方法：选取我院2018年6月~2020年6月期间收治的视网膜脱离患者72例共86眼，对患者眼部超声检查声像图特征进行分析，并同手术对比。结果 ：86眼中超声检查视网膜完全性脱离36.05%，部分性脱离46.51%与手术诊断结果相同，准确率为100.0%；合并玻璃体机化膜完全性脱离超声诊断准确率为62.5%，部分性脱离合并玻璃体机化膜超声诊断准确率85.71%。临床超声诊断确诊率为95.35%，误诊4.65%。结论：超声检查视网膜脱离具有较高的特异性，临床准确率高，且简单、经济具有较高的临床应用价值。

【关键词】超声；视网膜脱离；检查；诊断；价值；

视网膜脱离是临床常见的眼科疾病。超声不仅可以诊断视网膜脱离，而且可以了解视网膜脱离的部位、程度、范围和性质，找到视网膜脱离的原因[1]。有无大网膜裂孔，特别是大网膜脱离后有无肿瘤及渗出物，诊断符合率高。现观察分析应用超声检查对视网膜脱离的诊断价值进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月~2020年6月期间收治的视网膜脱离患者72例共86眼，其中男42例，女30例，年龄22~68岁，平均年龄45.5±3.5岁；其中左眼26例，右眼32例，双眼14例；视力下降病史2天~11个月，平均4.5±1.5天；伴眼前黑影20例，眼外伤24例，不明原因42例；所有患者均经超声检查，并经手术病理证实。

1.2 方法 采用超声诊断仪进行检查，探讨频率7.5MHz，深度4~6cm，取样容积0.7~1mm.取仰卧位，闭眼，眼睑上涂耦合剂，对眼部进行纵、横切，不同角度、不同位置进行扫查，对眼内结构包括晶体、玻璃体、球后壁及球后神经进行仔细探查 ，对玻璃体内异常回声带位置、形态进行观察[2]。通过异常强回声带的情况记录范围及活动度。

1.3 统计学方法 对所有患者检测结果数据应用统计学软件SPSS26.0进行处理分析，p<0.05为有统计学意义

2 结果

表1 对超声检查与临床手术结果进行对比

手术结果	眼数	超声诊断
		眼数	准确率
完全性脱离	31	31	100.00%
部分性脱离	40	40	100.00%
完全性脱离合并玻璃体机化膜	8	5	62.5%
部分性脱离合并玻璃体机化膜	7	6	85.71%
合计	86	82	95.35%

86眼中超声检查视网膜完全性脱离31眼（36.05%），部分性脱离40眼（46.51%）与手术诊断结果相同，准确率为100.0%；合并玻璃体机化膜完全性脱离超声诊断5例，准确率为62.5%（5/8），部分性脱离合并玻璃体机化膜超声诊断6例，准确率为85.71%（5/6）。临床超声诊断确诊率为95.35%，误诊4.65%，均误诊为玻璃体机化物。视网膜脱离的发病原因和脱离范围如表2。

表2 患者视网膜脱离的发病原因和脱离范围情况

病因	眼数	部分性脱离	完全性脱离
视网膜脉络膜炎	14(16.28%)	6	8
高度近视	20(23.26%)	10	10
老年性白内障	9(10.47%)	5	4
玻璃体混浊	11(12.79%)	7	4
眼球外伤	11(12.79%)	6	5
青光眼	11(12.79%)	6	5
原因不明	10(11.63%)	7	3
合计	86	47	39

3 讨论

视网膜脱离的主要临床特征是视力急剧下降，或视野缺损逐渐扩大。视网膜脱离呈灰白色，波状突起，可见裂孔空洞。发病无眼别差，双眼患病率约为15%，2/3患者有近视眼，以高度近视眼居多[3]。大多数视网膜脱离可通过直接或间接检眼镜诊断。必要时可采用巩膜加压法或裂隙灯下三镜检查。对于严重的玻璃体混浊、出血和晶状体混浊，如果上述方法不能清楚地看到眼底，超声诊断有助于诊断。

视网膜脱离时，患者常有闪光的感觉，视觉景象被云雾覆盖。眼前的阴影可以从一个方向移动到中心。如果脱离影响黄斑，则中心视力受损，视觉物体变形。如果完全分离，所有的视觉都会丢失。眼底检查时玻璃体浑浊，脱离视网膜呈灰白色或蓝灰色隆起和皱纹，形态不同。上血管轻微弯曲。眼球转动时，分离的网膜移动。大多数患者都能找到裂孔，裂孔大部分是圆形或马蹄形的。视网膜位于玻璃体周围，由于声学特性，病变发展为玻璃体腔，超声很容易发现。当视网膜脱离范围小于两个象限时，玻璃体腔内出现强回声光带，凹面向前，后端从视乳头开始，前端在锯齿状边缘结束。超声也能显示扁平剥离伴低视网膜突出，甚至小于1毫米[4]。全视网膜脱离时，玻璃体暗区出现一条V形光带，宽开口向前，与锯齿状缘相连，窄开口向后，与视乳头相连。新鲜视网膜脱离，两侧光带薄而光滑，视网膜与相应巩膜等长。陈旧性视网膜脱离的光带较厚，厚度不一。光带上可能有囊性暗区。视网膜比相应的巩膜短，说明视网膜退化收缩。

本研究中，86眼中超声检查视网膜完全性脱离和部分性脱离与手术诊断结果相同，准确率为100.0%；合并玻璃体机化膜完全性脱离超声诊断准确率为62.5%，合并部分性脱离超声诊断准确率85.71%。临床超声诊断确诊率为95.35%，误诊4.65%。

总之，超声检查视网膜脱离具有较高的特异性，临床准确高，且简单、经济具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]林思思. 彩色多普勒超声与二维超声诊断外伤性视网膜脱离80例分析[J]. 医学美学美容旬刊, 2015(24):204-205.

[2]农美芬, 王小燕, 蓝春勇. 高频超声及彩色多普勒显像在视网膜脱离诊断中的应用[J]. 中国超声医学杂志, 2003, 19(9):648-650.

[3]周立明, 周青, 郝力丹,等. 二维及彩色多普勒超声对视网膜脱离的诊断价值比较[J]. 中国临床医学影像杂志, 2003, 14(2):83-84.

[4]陈庆, 张超学. 彩色多普勒超声在视网膜脱离疾病诊断中的应用价值分析[J]. 安徽医学, 2009(05):515-516.