腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的检出率研究

郭倩

摘 要：目的：评估分析宫外孕患者采用腔内彩色多普勒超声诊断检出率。方法：样本选自2018年1月-2020年12月本院收治50例宫外孕患者，全部患者均行腔内彩色多普勒超声检查及腹部彩色多普勒超声检查，对比两组检查方式各项指标。结果：对比两种检查方式检出率及检出时间，腔内彩色多普勒超声均优于腹部彩色多普勒超声（P＜0.05）；对比两种检查方式宫外孕征象检出率，腔内彩色多普勒超声均优于腹部彩色多普勒超声（P＜0.05）。结论：宫外孕诊断中采用腔内彩色多普勒超声检出率较高，可全面推广应用。

关键词：腔内彩色多普勒超声；宫外孕；检出率

异位妊娠即宫外孕，属临床多发产科疾病，主要指多因素引发的孕卵在宫腔外部区域着床发育^[1]。宫外孕发病初期无典型症状，随孕囊体积增大可产生腹部疼痛、阴道不规则出血等症状，如孕囊破裂可诱发大出血及休克，甚至引发母婴死亡。早期诊断并及时治疗宫外孕可确保女性患者生命安全，为此需采取有效的诊断技术^[2]。临床诊断宫外孕的常规方案为彩色多普勒超声，其主要检查途径包括腔内检查及经腹部检查，关于二者检出率及临床应用价值尚无确定结论^[3]。本研究评估并分析我院患者各项基础性资料，分析并综合评估腔内彩色多普勒超声诊断的相关问题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本选自2018年1月-2020年12月本院收治50例宫外孕患者，其主要临床表现为阴道不规则出血、早孕反应、下腹部疼痛、停经等，部分患者合并尿HCG或血HCG阳性，经手术检查确诊为宫外孕，且同意参与研究。总结分析50例患者相关资料，年龄区间范围值22-38岁，平均（30.58±1.29）岁，停经时间36-72d，平均（54.59±5.38）d。

1.2方法

全部患者均行腔内彩色多普勒超声检查及腹部彩色多普勒超声检查，腹部彩色多普勒超声检查前患者需适度充盈膀胱。医师指导患者仰卧，使下腹部充分暴露。腹部探头频率设定为3.5MHz，探头表面涂抹少量耦合剂，对患者腹部区域实施纵向、横向及斜向扫查。

腔内彩色多普勒超声（阴道彩色多普勒超声）检查前患者需排空膀胱，医师将其体位调整为截石位。阴道探头频率设定为4-9MHz，探头表面涂抹适量耦合剂，套无菌安全套后缓慢置入缓慢置入阴道穹隆及宫颈等区域，实施纵向、横向及斜向探查。行彩色多普勒超声检查期间，医师需详细观察子宫的大小及准确位置，评估子宫内膜厚度与回声状态，并观察子宫腔内部是否存在妊娠囊、包块等结构，如存在妊娠囊，需详细观察是否存在胎芽及胎心。评估患者是否存在盆腔积液，测定积液深度，并采用彩色血流显像模式评估其血流状态。

1.3评价标准

对比两种检查方式检出率及检出时间，统计各类宫外孕征象检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（ ±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ²，如P＜0.05，则组间有差异。

2. 结果

2.1对比两种检查方式检出率及检出时间

对比两种检查方式检出率及检出时间，腔内彩色多普勒超声更具优势（P＜0.05）。

表1 对比两种检查方式检出率及检出时间

组别	检出率	检出时间（d）
腔内彩色多普勒超声（n=50）	48（96.0%）	30.28±2.35
腹部彩色多普勒超声（n=50）	41（82.0%）	41.57±3.69
χ2/t值	5.005	18.248
P值	0.025	0.000

2.2对比两种检查方式各类宫外孕征象检出率

对比两种检查方式各类宫外孕征象检出率，腔内彩色多普勒超声更具优势（P＜0.05）。

表2 对比两种检查方式各类宫外孕征象检出率（n/%）

组别	胚芽	附件包块	盆腔积液	假孕囊
腔内彩色多普勒超声（n=50）	8（16.0）	42（84.0）	26（52.0）	8（16.0）
腹部彩色多普勒超声（n=50）	2（4.0）	33（66.0）	16（32.0）	2（4.0）
χ2值	4.000	4.320	4.101	4.000
P值	0.045	0.037	0.042	0.045

3. 讨论

孕卵于宫腔外部区域着床发育即为宫外孕，其主要类型包括输卵管妊娠、宫角妊娠等，致病因素包括输卵管发育状态异常、盆腔炎、人工流产等。宫外孕可导致腹部疼痛或失血性休克等危重症状，也可危急女性生命安全，为此需采取有效的诊疗措施^[4]。

彩色多普勒超声是临床诊断宫外孕的常规方案，其主要优势为检查过程无创，操作简便，可重复性良好，检查耗时较短。腹部彩色多普勒超声临床应用广泛，诊断宫外孕准确率较高，其主要缺陷为探头分辨率偏低，检查过程脂肪、盆腔肠气等因素均可影响图像分辨率，将其应用于盆腔深处宫外孕诊断中检出率偏低。腔内彩色多普勒超声采用高频探头检查，图像分辨率显著提高，检查期间患者无需充盈膀胱，且腹部脂肪及肠道气体均对图像无影响。腔内彩色多普勒超声探头与患者盆腔脏器及子宫附件位置接近，可清晰显示盆腔深处微小结构，有助于提高宫外孕诊断准确率，并可缩短确诊天数^[5]。总结本研究各项数据内容，检出率及检出时间、各类宫外孕征象检出率对比，腔内彩色多普勒超声均显著优于腹部彩色多普勒超声，可认为腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕临床价值突出。

综上分析可知，宫外孕诊断中采用腔内彩色多普勒超声检出率较高，临床价值优于腹部彩色多普勒超声，可全面推广应用。

参考文献：

[1]张昆玉,孙澜栩.经腹部彩色多普勒超声与腔内彩色多普勒超声用于宫外孕诊断的对比研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(8):64-65.

[2]陈艳华.二维及彩色多普勒超声对早期宫内外孕的鉴别诊断价值[J].家有孕宝,2020,2(11):44.

[3]刘炜.经腹部与经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕诊断价值的分析比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(15):75-76.

[4]陈红霞,李国英,贺佳佳.经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测诊断早期宫外孕的比较研究[J].中国妇幼保健,2019,34(21):5059-5061.

[5]赵爽,李爽,左溢华, 等.经阴道与经腹部彩色多普勒超声联合用于宫外孕诊断的临床价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):74-76.