中医情志护理对脑梗死患者生活质量和行为能力的影响

苏柳恒

摘要：目的：分析 脑梗死护理中实施中医情志护理对患者行为能力和生活质量的应用效果。方法：选取2020年2月~2021年2月脑梗死病例83例，护理模式分组，A组（中医情志护理）41例，B组（常规护理）42例，比较生活质量、行为能力。结果：生活质量比较，A组[（78.49±5.96）分]优于B组[（69.37±6.38）分]（P＜0.05）；行为能力比较，A组[（53.24±4.67）分]优于B组[（45.16±4.89）分]（P＜0.05）。结论：应用中医情志护理进行脑梗死干预，可提高生存质量，改善行为能力，积极影响显著。

关键词：情志护理；中医护理；脑梗死；预后；行为能力

前言：脑梗死是老年高发病，是多因素诱发的血管疾病，危害性较大，易致残致死。脑脑梗死是因患者脑组织因血氧供应异常而发生梗死，组织受损程度不同预后影响不同。临床研究显示，护理干预对脑梗死预后有直接影响。中医情志护理是结合中医理论对脑梗死实施情志干预。较之常规干预，情志干预对脑梗死进行中医辨证，根据其“郁证”特点对症干预，力求解除心结，疏导抑郁情绪，促进机体康复^[1]。本文从2020年2月~2021年2月收治的脑梗死病例中选取83例，分析中医情志护理方法，观察应用影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月83例脑梗死病例，A组41例为中医情志护理，性别：男/女=22/19，年龄（51~81）岁，平均（64.29±5.44）岁。B组42例为常规干预，性别：男/女=24/18，年龄（50~82）岁，平均（64.31±5.41）岁。两组有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）脑梗死确诊；（2）自主意识清晰；（3）沟通能力正常；（4）智力正常；（5）资料完整。

排除标准：（1）沟通受限；（2）传染病；（3）精神障碍；（4）恶性肿瘤；（5）中断治疗。

1.2方法

A组行中医情志护理：（1）中医辨证分析：开展护患沟通，通过中医望闻问切手段对脑梗死患者进行情志分析。情绪表现与脏器和气血相关，经过中医情志辨证规划对症护理方案。（2）情志管理：对患者进行感知调节，结合辨证结果疏导情志，疏导患者郁积情绪，运用情胜手段，引导情志转移，强化健康情志。采用五音疗法，使用五音调节脑梗死病例五脏，控制音量使用商调式音乐辅助情志舒缓。（3）环境管理：环境对患者情志有直接影响，应保证病房温湿度适合患者体感与健康需要，空气清洁流通。（4）睡眠管理：遵循天地人原则，配合足浴、穴位按摩和耳穴压豆等手段提升睡眠质量。（5）饮食管理：根据辨证分型调整食谱。气血不足病例进行食补补气养阴。三七瘦肉汤可散瘀血，通经络，对气滞血瘀病例较适用。

B组行常规护理。

1.3观察指标

生存质量：SF-36测评，评分越低，生存质量越低。

行为能力：ADL量表评价，评分、生活行为能力正相关。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析脑梗死病例数据，计量资料（生存质量、行为能力）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1生存质量

干预前SF-36差异不明显（P＞0.05），干预后SF-36评分A组＞B组（P＜0.05）。见表1。

表 1 SF-36评分[分，（）]

组别	A组（情志护理）		B组（常规）		P
阶段	干预前	干预后	干预前	干预后
n	41	41	42	42	＞0.05
生理功能	57.87±4.15	73.14±4.20	57.85±4.23	65.75±5.13	＜0.05
躯体功能	58.12±4.24	74.26±4.35	58.10±4.19	66.86±4.91	＜0.05
社会功能	61.71±5.33	79.92±6.18	61.74±5.27	73.78±5.03	＜0.05
总体健康	59.53±6.27	78.49±5.96	59.56±7.11	69.37±6.38	＜0.05

2.2行为能力

干预前不可比（P＞0.05）；干预后A组＜B组（P＜0.05）。评分见表2。

表 2 ADL评分[分，（）]

组别	A组（情志护理）	B组（常规）	P
n	41	42	＞0.05
干预前	35.05±6.13	35.03±6.22	＞0.05
干预后	53.24±4.67	45.16±4.89	＜0.05

3讨论

脑梗死在中医辨证中为郁证范畴，分属脑卒中。中医认为此证是因情志郁结和风邪刺激导致机体气血瘀滞，导致脑部血供中断，引起神志异常。舌瘫语滞、目眩头晕是常见症状，或见肢体无力行动受限。情志郁结致病则从情志管理着手，促进郁结舒缓，进而良性转归。

情志管理是以中医理念指导情志干预，祛除负性情志，引导积极情志，促进病情缓解。情志护理中需要科学辨证，对症干预，联合饮食、答疑、运动等综合形式促进情志调节。在情志护理中，以饮食调节脏器，祛除郁气，调节气血以缓解中风，改善神气促进神朗气清。规划护理方案，指导休养生息。优质休养可涵养气血，加速邪气散除，防止气血攻心或气血上头影响脑组织。运动训练可强健体魄，调节气血，改善精神面貌，对稳定情绪、减少负性情绪有积极意义。中医元素中，强调天地人和谐，综合调动对机体平和有利因素，加速良性转归，预防病情复发^[2]。

本次研究中中医情志护理实施于A组，在中医情志管理后该组生存质量改善，社会适应性和生理躯体功能发生积极变化，评分变化幅度高于B组，说明本组护理模式对优化脑梗死发病后生存质量更具正向影响。ADL评分可用于评价脑梗死康复期生活行为能力。经过中医情志护理，A组ADL评分有效提升，显示情志护理对增强行为能力有显著作用。与A组相比，B组上述两个维度可见改善，但效果较差。

综上，在脑梗死护理中可应用中医情志护理。开展中医情志护理后，脑梗死患者行为能力改善，生存状态优化，生存质量更高，对促进良性转归、改善预后应用效果较好。

参考文献：

[1]夏婕.中医情志干预在老年脑梗死中的应用价值[J].光明中医,2020,35(14):2236-2238.

[2]倪明明,张丽.对老年脑梗死恢复期患者进行中医情志护理与穴位按摩的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(14):245-246.

作者一姓名：苏柳恒；性别：女；出生年月：1993年12月；籍贯：广西 民族:壮族；最高学历：本科；目前职称：护师；研究方向：