三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床体会

李春杰

【摘要】：目的：分析三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法：本次研究中的观察对象均抽选于2019年1月至2020年12月本院接收的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者中，83例患者经简单随机分组法被分为两组，对照组41例使用奥美拉唑治疗，观察组42例给予三联治疗。比较两组患者的溃疡面积变化情况和幽门螺杆菌转阴率、疾病复发率。结果：观察组患者治疗后的溃疡面积明显小于对照组，其幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组，疾病复发率明显较对照组低，P＜0.05。结论：三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡可促进溃疡痊愈，且具有理想的远期疗效。

【关键词】：三联疗法；幽门螺杆菌阳性；十二指肠溃疡；临床疗效

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡是消化科临床较为常见的一种消化系统疾病，近年来，该疾病的临床发病率随着人们生活饮食习惯改变、社会生活节奏加快而呈现逐年递增的趋势。剑突下持续性疼痛为疾病的主要临床表现，该症状通常在进食以后2-4h发作，且病情易反复，若患者未获得及时有效的治疗，随着病程延长极易出现胃穿孔和胃出血的情况，严重威胁患者的身体健康和生命安全^[1]。为此尽早诊治对改善患者生活质量和预后而言具有重要意义。本文主要分析三联疗法应用于幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者中的价值，具体研究内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

以简单随机分组法将本研究中抽选的83例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者（2019.1-2020.12）分为两组，对照组和观察组例数分别为41例和42例。

对照组：根据患者的性别，男、女性例数分别为21例、20例；年龄平均值（53.39±2.68）岁；病程平均值（3.17±0.65）年。

观察组：依据性别，男性患者占23例，女性患者占19例；年龄平均值（53.42±2.55）岁；病程平均值（3.30±0.71）年。

两组幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的资料数据相比，P＞0.05。

入选标准：未接受过胃肠疾病手术治疗的患者；幽门螺杆菌检查结果呈阳性的患者；近半年无抑制胃酸分泌作用药物使用史的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。

排除标准：合并严重肝功能、心功能以及肾功能障碍的患者；合并恶性肿瘤的患者；精神状态、意识状态异常，无法配合研究的患者。

1.2方法

对照组患者接受奥美拉唑治疗，用药方式为口服，一天两次，每次20mg。

观察组患者给予三联疗法治疗，使用雷贝拉唑钠、阿莫西林、呋喃唑酮治疗，用药方式均为口服，雷贝拉唑钠为一天两次，每次10mg；阿莫西林为一天三次，每次0.5g；呋喃唑酮为一天三次，每次0.1g。

上述两组患者均接受为时两周的用药治疗。

1.3观察指标

1. 观察并统计两组幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的溃疡面积改善情况。

2. 分析两组患者的幽门螺杆菌转阴率。

3. 统计疾病的复发情况——治疗以后开展为时半年的随访，统计患者的疾病复发率。

1.4统计学处理

对本次研究中的相关观察指标数据进行分析时应用SPSS22.0统计学软件，用均数±标准差代表两组幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的计量资料，以t检验；用“%”代表计数资料，若结果显示P＜0.05，提示数据相比对差异明显且具统计学意义。

2结果

2.1 治疗前，观察组和对照组患者的溃疡面积相比较，P＞0.05；观察组患者治疗后的溃疡面积明显小于对照组，P＜0.05。

详见表1所述：

表1：对比两组幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的溃疡面积改善情况（cm²）

组别	n	治疗前溃疡面积	治疗后溃疡面积
对照组	41	3.94±0.26	2.92±0.19
观察组	42	3.88±0.31	2.07±0.13
t	-	0.95	23.84
P	-	0.34	0.01

2.2 观察组患者的幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组，疾病复发率明显低于对照组，P＜0.05。

详见表2所述：

表2：比较两组幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌转阴率和疾病复发情况[n（%）]

组别	n	幽门螺杆菌转阴率	疾病复发率
对照组	41	31（75.61）	13（31.71）
观察组	42	40（95.24）	5（11.90）
X2	-	6.46	4.79
P	-	0.01	0.03

3讨论

幽门螺杆菌感染所致十二指肠溃疡是目前临床中较为常见的一种消化系统疾病，病程长、迁延难愈以及易反复为疾病的主要特征。临床相关研究表明^[2]，十二指肠溃疡的发生同胃酸分泌功能障碍、十二指肠黏膜保护功能减弱以及遗传、饮食习惯等因素之间有密切关联，临床主张为患者开展抑制胃酸分泌治疗，将幽门螺杆菌感染清除，同时对十二指肠溃疡黏膜进行保护。

奥美拉唑为临床中常用的质子泵抑制剂，其可以有效控制胃酸的分泌，对十二指肠黏膜亦有良好的保护作用；但是长时间服用该药物极易导致恶心、呕吐等不良反应，对患者机体恢复存在不利影响。雷贝拉唑钠可以快速抑制H+-K+-ATP酶，可显著减少胃酸分泌，且可以抗溃疡，促进十二指肠黏膜恢复。阿莫西林是广谱青霉素类药物，胃肠道吸收良好，药物进入人体以后可以快速产生肽键并结合细菌内的转肽酶，促使其丧失活性，使得细菌细胞转变为球形体并且快速溶解和破裂，以此发挥良好的杀菌作用^[3]。呋喃唑酮对细菌氧化还原酶的活性有良好的抑制作用，其可以影响细菌正常的代谢，具有良好的抵抗幽门螺杆菌侵袭的效果。联合应用上述三种药物不仅可以提升抑酸效果，改善十二指肠黏膜屏障功能，对溃疡部位组织新生有良好的促进作用，且消炎效果显著。

本次研究中，观察组患者治疗后的溃疡面积显著小于对照组，疾病复发率显著低于对照组，幽门螺杆菌转阴率显著高于对照组。提示为幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者实施三联治疗可以有效改善疾病症状，促进溃疡面的痊愈，且有利于降低疾病复发率。

总而言之，三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床疗效显著，具有进一步推广应用的价值。

参考文献：

1. 谭诚炜, 孙标峰. 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗方案选择及效果分析[J]. 医学临床研究, 2019, 36(8):1595-1597.

2. 钟文洲, 林松挺, 李春芸. 十天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效及对患者昼夜胃内pH的影响[J]. 中国临床研究, 2019, 32(1):46-49.

3. 王晓红. 艾司奥美拉唑镁肠溶片三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(1):67-70.